中藥治療放化療致白細(xì)胞減少臨床研究

趙慧杰

【摘要】 目的 探究中藥治療放化療致白細(xì)胞減少臨床效果。方法 48例放化療所致白細(xì)胞減少患者， 按照住院尾號(hào)的奇偶將患者分成觀察組和對(duì)照組， 各24例。對(duì)照組給予強(qiáng)力升白片治療， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.83%， 高于對(duì)照組的70.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 放化療所值白細(xì)胞減少癥， 通過中藥治療， 可獲得較好的臨床效果， 同時(shí)能促使患者及早康復(fù)， 值得臨床深入推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥；放化療；白細(xì)胞減少

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.118

臨床腫瘤治療中， 常使用放化治療， 但是這種治療方式容易對(duì)患者的身心健康構(gòu)成較大影響， 進(jìn)而產(chǎn)生白細(xì)胞減少癥。嚴(yán)重的情況， 還容易對(duì)患者的恢復(fù)效果、速度構(gòu)成威脅[1]。本次研究， 選取近年來本院收治的48例放化療所致白細(xì)胞減少癥患者， 探究其通過中藥治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月收治的48例放化療所致白細(xì)胞減少癥患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各24例。觀察組男20例， 女4例；年齡28～78歲， 平均年齡（53.2±8.4）歲。包括胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、肝癌各8、3、10、3例。對(duì)照組男15例， 女9例；年齡30～78歲， 平均年齡（54.5±8.6）歲。包括胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、肝癌各6、4、9、5例。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予強(qiáng)力白片治療， 3次/d， 4片/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 通過自擬中藥方治療， 藥方成分和劑量：黃芪、當(dāng)歸、女貞子、枸杞子各30 g， 菟絲子20 g， 茯苓和白術(shù)均為10 g， 大棗4枚。針對(duì)貧血者， 添加30 g的阿膠；血小板低者， 加卷柏20 g；惡心嘔吐者， 給予半夏、生姜各10 g；食欲不振和腹部脹滿者， 均加砂仁、神曲和麥芽、雞內(nèi)金各10 g。上述藥方1劑/d， 分兩次服用。所有患者的白細(xì)胞均在（3.0～4.0）×109/L的范圍， 可繼續(xù)實(shí)行放化療治療；患者白細(xì)胞在3.0×109/L的時(shí)候， 停止放化療治療。需要注意的事項(xiàng)：確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充， 叮囑患者平時(shí)多食用一些高蛋白和高脂肪的食物， 防止出現(xiàn)感染的情況。

1. 3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會(huì)所指定的標(biāo)準(zhǔn)[2]， 對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)判。治愈：臨床癥狀全部消除， 且白細(xì)胞正常， 4×109/L；與治療時(shí)比較， 上升1.5×109/L；顯效：臨床癥狀獲得顯著的改善， 同時(shí)白細(xì)胞數(shù)于治療時(shí)比較， 上升1.0×109/L；有效：臨床癥狀明顯減輕， 并且白細(xì)胞數(shù)于治療時(shí)比較， 上升0.5×109/L；無效：臨床癥狀和白細(xì)胞數(shù)沒有任何明顯的變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈14例， 顯效5例， 有效4例， 無效1例， 總有效率為95.83%；對(duì)照組治愈7例， 顯效4例， 有效6例， 無效7例， 總有效率為70.83%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

惡性腫瘤， 為臨床方面比較危險(xiǎn)的病癥， 這類疾病通常以放化療的方式治療。但是治療的過程， 射線、化療的藥物， 會(huì)對(duì)患者的集體組織構(gòu)成較大威脅， 進(jìn)而使得患者造血、血液受到嚴(yán)重的影響[3]。臨床方面白細(xì)胞減少癥， 為放化療的主要并發(fā)癥。

本次研究， 通過中藥對(duì)放化療致白細(xì)胞減少癥治療， 臨床效果較好。中醫(yī)認(rèn)為放化療藥物為熱毒之邪， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)引進(jìn)虧損和機(jī)體傷筋耗氣等癥狀。藥方中枸杞子和女貞子， 具有滋補(bǔ)肝腎和善補(bǔ)腎陰的功效；菟絲子， 滋補(bǔ)肝腎的同時(shí)， 還能補(bǔ)陽益陰；上述藥物聯(lián)合治療放化療致白細(xì)胞減少癥， 具有陰中求陽、陰中求陰的作用。當(dāng)歸， 補(bǔ)血活血；而絞股藍(lán)能結(jié)合患者的發(fā)病原因， 發(fā)揮較好的清熱解毒、益氣升白效果， 聯(lián)合黃芪， 改善患者氣虛和自汗的癥狀；茯苓和白術(shù)， 健脾助消化且可補(bǔ)血；雞內(nèi)金、麥芽、神曲和左砂仁， 健脾開胃。藥方聯(lián)合治療這類疾病， 可補(bǔ)氣血、陰陽和肝、脾、腎。同時(shí)， 還可有效的提高患者的白細(xì)胞， 緩解臨床癥狀， 安全、有效。此外， 配合強(qiáng)力升白片治療， 能充分的發(fā)揮升白的功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示， 黃芪能促進(jìn)骨髓造血的功能， 進(jìn)而有效的抵抗放化療藥物所致白細(xì)胞減少， 并加強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力， 促進(jìn)患者的心腦血液循環(huán)保持良好的狀態(tài)。菟絲子， 對(duì)于骨髓循環(huán)障礙、造血功能， 能有效的改善， 并對(duì)粒系祖細(xì)胞的生長(zhǎng)構(gòu)成積極的影響。當(dāng)歸， 促進(jìn)造血， 有效的提升血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血紅蛋白的含量。阿膠， 可加強(qiáng)患者的造血情況， 實(shí)現(xiàn)抗貧血功效。女貞子， 可提升患者的白細(xì)胞。當(dāng)歸和絞股藍(lán)， 可改善患者腦血管和冠脈的阻力， 使其保持在正常的機(jī)體狀態(tài)[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為95.83%， 高于對(duì)照組的70.83%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中藥治療放化療致白細(xì)胞減少臨床效果較好， 且安全、副作用小， 并能促使患者及早獲得康復(fù)， 值得臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝文杰. 中藥治療化療所致白細(xì)胞減少的機(jī)制研究. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2014， 24（2）：728-729.

[2] 沈富林， 孫云. 中醫(yī)辨證施治治療放化療白細(xì)胞減少癥的臨床研究. 四川醫(yī)學(xué)， 2014， 35（2）：239-241.

[3] 郭風(fēng). 觀察補(bǔ)氣生血、溫補(bǔ)腎陽類中藥輔助治療腫瘤患者因化療而導(dǎo)致白細(xì)胞減少癥的療效. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（3）：172.

[4] 楊慧萍， 李昊， 魯小青， 等. “升白合劑”治療放化療后白細(xì)胞減少60例臨床觀察. 江蘇中醫(yī)藥， 2013， 45（3）：37-38.

[收稿日期：2016-03-07]