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    “四香散”對于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床效果觀察

    2016-08-19 13:59:28房鳳和
    中國實用醫(yī)藥 2016年21期
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    房鳳和

    【摘要】 目的 探討“四香散”對于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床效果。方法 90例腹部術(shù)后住院患者, 分成實驗組和對照組, 各45例。對照組患者給予常規(guī)治療, 實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予“四香散”治療。對比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間。結(jié)果 實驗組患者的肛門排氣時間、肛門排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、飲食恢復(fù)時間分別為(32.5±16.7)、(42.1±18.3)、(21.3±10.5)、(42.1±21.3)h, 顯著短于對照組的(56.2±22.8)、(78.4±25.2)、(40.8±16.2)、(71.6±36.2)h(P<0.05)。結(jié)論 “四香散”能縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 四香散;術(shù)后胃腸功能恢復(fù);臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.114

    在對胃腸外科手術(shù)患者開展術(shù)前干預(yù)時, 應(yīng)先對患者進(jìn)行充分的術(shù)前宣教, 以提高患者對手術(shù)及預(yù)后知識的認(rèn)知程度, 避免其對手術(shù)和治療產(chǎn)生恐懼。在對患者開展充分宣教的基礎(chǔ)上應(yīng)針對患者可能出現(xiàn)的各類心理問題開展心理疏導(dǎo), 盡量滿足患者的心理需求, 以提高其治療配合度。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)對于患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義[1]。為促進(jìn)患者早時康復(fù), 采用了本院研制的“四香散”, 對促進(jìn)腹部術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)取得了比較理想的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月~2014年7月收治的腹部術(shù)后住院患者90例, 排除心、肝、腎、肺功能不全患者和其他并發(fā)癥患者等。其中男52例, 女38例, 年齡15~66歲, 平均年齡(50.2±12.8)歲。將全部患者隨機(jī)分成實驗組和對照組, 各45例。

    1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療:協(xié)助患者床上活動、早期下床活動、腹部按摩等, 促進(jìn)肛門自然排氣。實驗組患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予“四香散”治療:按一定比例將“四香”(檀香、木香、回香、丁香)磨成粉, 用蜂蜜加小量醋(起藥引作用)及小量溫開水調(diào)成糊狀, 均勻平鋪于輸液貼小棉墊, 厚薄約3 mm, 直接貼于所需穴位, 時間約2~3 h后揭去, 1次/d, 貼敷過程注意觀察患者皮膚情況, 注重患者主訴。治療過程中對兩組患者的肛門排氣時間、肛門排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間和飲食恢復(fù)時間進(jìn)行觀察記錄。

    1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實驗組患者的胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    如果患者在術(shù)后不能快速恢復(fù)其胃腸功能, 患者就容易出現(xiàn)應(yīng)急性胃腸黏膜病變, 損傷黏膜屏障, 出現(xiàn)腸麻痹, 而且腸腔內(nèi)的壓力也會加大, 從而引起菌群移位, 中性粒細(xì)胞被激活, 釋放出很多的炎癥因子, 引起多器官功能障礙綜合征和系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征, 另外因為胃管放置時間比較長, 就容易損傷食道和咽喉, 呼吸道出現(xiàn)感染。所以在患者術(shù)后進(jìn)行早期的胃腸功能恢復(fù)具有非常重要的作用[2]。

    上腹不適或者是上腹痛、反酸、燒心的患者, 除了剛才提到的飲食要注意的以外, 特別要注意少吃刺激性強(qiáng)的東西, 包括濃的咖啡、辛辣食物、酒類等, 慎重用藥, 解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素類的藥物等容易引起腸胃不適。吃完飯要多活動, 不要馬上坐下或躺下。

    中醫(yī)認(rèn)為腹部術(shù)后出現(xiàn)腸功能障礙和腸麻痹, 主要就是因為胃氣虧虛、腸腑瘀滯內(nèi)結(jié)、氣機(jī)不利、通降失常所引起的[3]。根據(jù)六腑以通為用的原則, 治療時應(yīng)該以清熱解毒、通腑瀉下、行氣導(dǎo)滯。四香散的主要成分就是檀香、木香、回香、丁香。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知, 檀香行氣溫中, 開胃止痛;木香中含有生物堿木香堿, 對于組胺導(dǎo)致的小腸平滑肌痙攣具有非常好的解攣作用;回香促進(jìn)消化液分泌, 增加胃腸蠕動, 有健胃行氣的功效有助于緩解痙攣、減輕疼痛;丁香則溫中降逆、補(bǔ)腎助陽[4]。所以四香散就具有通腑瀉下、行氣導(dǎo)滯、清熱解毒的作用。按一定比例將“四香”磨成粉, 用蜂蜜加小量醋(起藥引作用)及小量溫開水調(diào)成糊狀, 均勻平鋪于輸液貼小棉墊, 厚薄約3 mm, 直接貼于所需穴位, 一般取穴4~5個, 常取穴位:神厥-具有培元固本、安神定心、通利三焦、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、溫育元真、護(hù)理陰陽的作用, 天樞-具有腹脹、腹瀉、臍周圍痛、腹水、腸麻痹, 氣海-具有益氣助陽、調(diào)經(jīng)固經(jīng)的作用, 關(guān)元-具有培補(bǔ)元?dú)狻?dǎo)赤通淋的作用, 中脘-具有和胃健脾、降逆利水的作用, 中極-具有益腎興陽、通經(jīng)止帶的作用, 足三里-具有生發(fā)胃氣、燥化脾濕的作用, 內(nèi)關(guān)-具有寧心安神、理氣止痛的作用, 合谷-具有活血化瘀的作用等, 能有效促進(jìn)胃腸平滑肌的蠕動, 讓腹腔內(nèi)微循環(huán)得到有效改善, 壞死組織的吸收更快, 從而讓胃腸功能得到更快恢復(fù)[5-7]。

    本研究中, 實驗組患者的胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組患者(P<0.05)。表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予四香散治療, 能讓患者的胃腸功能得到更快恢復(fù), 讓術(shù)后胃腸功能失調(diào)患者的癥狀得到有效的緩解, 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù), 患者敷藥過程不影響其他治療與護(hù)理, 敷后易于清理, 部分患者認(rèn)為對長期胃腸功能紊亂有較好的作用, 樂意接受。操作簡單方便, 經(jīng)濟(jì)實惠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 許正國, 孟昭旭, 蔡敬國. “通腸散”敷臍促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)75例臨床觀察. 江蘇中醫(yī)藥, 2011, 43(8):42-43.

    [2] 石傳科, 李建明, 羅明, 等. 宣肺通腑法對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響. 河北中醫(yī), 2013, 35(1):43-44.

    [3] 楊增璽, 陳文化, 楊順俊, 等. 健胃行氣合劑對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察. 中國普通外科雜志, 2009, 18(10):1105-1106.

    [4] 高敏. 木香順氣丸對婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹及胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察. 中醫(yī)臨床研究, 2013(1):91-92.

    [5] 顧笑梅, 李宗濤, 劉秀榮. 補(bǔ)中益氣顆粒對婦科手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)影響的臨床觀察. 中國醫(yī)藥, 2011, 6(12):1555.

    [6] 楊素勉, 紀(jì)彩卿, 張石玲, 等. 低頻電刺激對婦科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響. 中國康復(fù), 2009, 24(4):258.

    [7] 毛瑞敏, 田寧, 付靜, 等. 扶正通腸飲預(yù)防性治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹臨床觀察 . 中國中醫(yī)急癥, 2007, 16(11):1347-1348.

    [收稿日期:2016-03-11]

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