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      巨大卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的臨床分析

      2016-08-19 12:44:32劉鳳茹
      中國實用醫(yī)藥 2016年22期

      劉鳳茹

      【摘要】 目的 研究巨大卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果。方法 54例卵巢囊腫患者, 隨機分為實驗組(28例)和對照組(26)例。實驗組患者使用行腹腔鏡手術(shù)治療, 對照組患者行開腹手術(shù)治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 實驗組患者平均囊腫直徑(17.3±7.6)cm, 對照組患者平均囊腫直徑為(16.8±8.8)cm, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時間為(60.5±20.4)min, 切除手術(shù)平均時間為(40.8±16.8)min, 失血量為(50.2±21.9)ml, 術(shù)后住院時間為(3.2±1.8)d, 對照組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時間為(54.2±19.5)min, 切除手術(shù)平均時間為(50.9±18.5)min, 失血量為(90.8±37.5)ml, 術(shù)后住院時間為(7.2±2.9)d, 兩組各指標比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 行腹腔鏡手術(shù)進行巨大卵巢囊腫切除治療, 創(chuàng)傷小, 術(shù)后恢復(fù)速度快, 較之傳統(tǒng)開腹手術(shù), 效果顯著, 具有臨床推廣價值。

      【關(guān)鍵詞】 巨大卵巢囊腫;行腹腔鏡手術(shù);婦科外科手術(shù)

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.066

      腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)在比較成熟的一種可視微創(chuàng)手術(shù)方法, 在傳統(tǒng)的治療中, 由于需要進行開腹手術(shù), 對于大于妊娠4個月的患者, 則成為了一種禁忌, 嚴重的影響了孕婦的生理健康, 而腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展, 在應(yīng)對患者的不同生理期治療中, 其效果得到了廣泛關(guān)注, 本院研究巨大卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2013年2月~2014年2月期間住院治療的54例卵巢囊腫患者, 均符合相關(guān)診斷標準, 隨機分為實驗組(28例)和對照組(26例)?;颊呔椴⑼獗敬窝芯俊;颊吣挲g37~62歲。

      1. 2 手術(shù)方法

      1. 2. 1 麻醉 兩組患者均采用全身麻醉, 取頭低腳高仰臥體位。

      1. 2. 2 手術(shù) 實驗組患者采取改良開放式穿刺進腹, 并用消毒巾壓迫止血, 位置與臍部行1 cm縱切, 對臍部皮膚進行筋膜處理, 為維持體內(nèi)氣壓正常, 于腹腔內(nèi)沖入二氧化碳保持腹壓12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 刺入腹腔鏡。找到囊腫位后, 進行微創(chuàng)切除。對照組, 采取傳統(tǒng)開腹手術(shù), 于病患位最近處開5 cm創(chuàng)口, 并快速進行手術(shù), 剝除囊腫, 鏡下行囊腫穿刺吸囊液, 其手術(shù)過程中嚴格按照操作規(guī)范進行。剝除過程中, 將卵巢取出進行, 手術(shù)后回納, 在腹腔外進行完整剝除。

      1. 2. 3 護理 兩組患者采取同種護理辦法, 根據(jù)患者的病情癥狀進行及時的手術(shù)治療, 及時疏導(dǎo)患者的心理, 安撫患者樂觀開朗的面對生活, 并積極響應(yīng)康復(fù)治療。

      1. 3 觀察指標 觀察患者的囊腫直徑手術(shù)持續(xù)時間、剝除囊腫時間、手術(shù)中失血量、術(shù)后住院時間。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      實驗組患者平均囊腫直徑(17.3±7.6)cm, 對照組患者平均囊腫直徑為(16.8±8.8)cm, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時間為(60.5± 20.4)min, 切除手術(shù)平均時間為(40.8±16.8)min, 失血量為(50.2±21.9)ml, 術(shù)后住院時間為(3.2±1.8)d, 對照組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時間為(54.2±19.5)min, 切除手術(shù)平均時間為(50.9±18.5)min, 失血量為(90.8±37.5)ml, 術(shù)后住院時間為(7.2±2.9)d, 兩組各指標比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      近年來, 腹腔鏡手術(shù)在婦科的臨床治療中被廣應(yīng)用[1, 2], 已經(jīng)成為比較認可的一種有效治療檢測手段, 與B超結(jié)合使用效果顯著。在現(xiàn)代治療過程中, 根據(jù)現(xiàn)有的禁忌形式來看, 在應(yīng)對腹腔手術(shù)中, 應(yīng)用腹腔鏡進行手術(shù)治療, 其禁忌癥主要集中在患者對手術(shù)風(fēng)險的控制上, 在對卵巢囊腫的手術(shù)治療中, 針對禁忌項以及對手術(shù)中的全面排查應(yīng)用, 主要對包塊的全面排查來看, 腹腔鏡手術(shù), 作為現(xiàn)代治療婦科病的總趨勢, 效果也得到了廣泛的肯定。本次試驗中, 通過觀察兩組患者治療期間的各項數(shù)據(jù)值指標, 則通過對患者治療的各項數(shù)據(jù)進行了分析對比, 其中除囊腫直徑外, 其他評比標準均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 與過去試驗對比, 本次對照治療的過程中, 秉著同癥狀, 同時期治療對比的醫(yī)學(xué)對比, 效果顯著, 且無顯著不良反應(yīng)癥狀。在進行病情排除治理的過程中, 根據(jù)患者的病情體檢報告進行診斷, 通過超聲檢測以及腹腔鏡雙重檢測, 確保對病患部位進行及時有效治療, 且保證包膜的完整和表面的光滑, 在對內(nèi)部的回聲進行野性檢測中, 觀察乳頭有否等實行回聲。在血清腫瘤標記方面, 可根據(jù)CA125和CA199等蛋白進行評定。檢測過程中, 對28例巨大卵巢囊腫的定性, 確定無誤后, 方能夠根據(jù)檢測指標進行有效的臨床治療方案確定。在研究治療的效果中, 根據(jù)腹腔鏡手術(shù)時間來判斷, 在患者治療期間, 合理的綜合護理是確保護理有效進行的根本所在。在手術(shù)過程中, 即使是巨大的囊腫, 也應(yīng)該盡一切可能保留卵巢組織以及患側(cè)輸卵管, 主要針對的是年輕的未生育患者, 保證不影響后續(xù)的受孕。本研究中實驗組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時間為(60.5±20.4)min, 切除手術(shù)平均時間為(40.8±16.8)min, 失血量為(50.2±21.9)ml, 術(shù)后住院時間為(3.2±1.8)d, 對照組患者囊腫剝除手術(shù)的平均時間為(54.2±19.5)min, 切除手術(shù)平均時間為(50.9±18.5)min, 失血量為(90.8±37.5)ml, 術(shù)后住院時間為(7.2±2.9)d, 兩組各指標比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明腹腔鏡手術(shù)療效顯著, 效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

      綜上所述, 行腹腔鏡手術(shù)進行巨大卵巢囊腫切除治療, 創(chuàng)傷小, 術(shù)后恢復(fù)速度快, 較傳統(tǒng)開腹手術(shù)效果顯著, 具有臨床推廣價值。

      參考文獻

      [1] 佐滿珍, 鄭文斐, 陳曉紅, 等.腹腔鏡在未婚女性巨大卵巢囊腫中的應(yīng)用.安徽醫(yī)學(xué), 2011(10):1676-1678.

      [2] 許振洲, 馬迎春.腹腔鏡下巨大卵巢囊腫剝除術(shù)76例效果觀察.山東醫(yī)藥, 2008, 48(20):62-63.

      [收稿日期:2016-08-09]

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