不同孕周非治療性早產患者的高危因素分析

余愛紅

不同孕周非治療性早產患者的高危因素分析

余愛紅

目的 探討不同孕周非治療性早產患者的高危因素。方法 選擇2005年1月～2015年12月于我院住院分娩的非治療性早產產婦335例，按早產分娩的不同孕周分為28～33+6周和34～36+6周兩組，分析兩組的早產高危因素。結果 335例非治療性早產產婦的高危因素分別為：胎膜早破、先兆流產史、先兆早產病史、孕期陰道炎、未規(guī)律產前檢查、雙胎妊娠、盆腔手術史及孕期負性事件。其中34～36+6周組在胎膜早破、孕期陰道炎及雙胎妊娠方面發(fā)生率高于28～33+6周組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 導致非治療性早產的因素是多方面的，應加強產前宣教及圍產期保健，提高對早產的監(jiān)測、防治工作，積極治療生殖道感染，以降低早產的發(fā)生。

不同孕周；非治療性早產；高危因素

早產為妊娠滿28周至不足37周間終止妊娠，在我國發(fā)病率為5%～15%［1］。早產兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對外界適應能力差，生存能力低下，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、病理性黃疸、新生兒顱內出血等疾病，病死率達2.5%～11%［2］。因此，積極尋找早產的高危因素，預防早產發(fā)生，改善早產兒預后是臨床關注的熱點。本文回顧性分析不同孕周非治療性早產產婦的臨床資料，旨在探討不同孕周非治療性早產患者的高危因素，以為臨床制定針對性的干預措施，降低早產發(fā)生率提供一定的理論依據(jù)。

作者單位：新疆伊犁尼勒克縣人民醫(yī)院產科，新疆 伊犁 835700

表1　不同孕周早產高危因素分布（n）

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2005年1月～2015年12月于我院住院分娩的非治療性早產產婦335例，排除妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠合并癥，前置胎盤、胎盤早剝等病理妊娠，妊娠合并內外科疾病，胎兒畸形或胎死宮內，生殖道畸形等醫(yī)源性早產患者。其中初產婦196例，經產婦139例，年齡18～45歲，平均（28.3±8.5）歲，孕周28～36+6周，平均（33.6±2.6）周。

1.2方法

按早產分娩的不同孕周將335例非治療性早產產婦分為兩組，28～33+6周125例和34～36+6周210例。28～33+6周組年齡19～45歲，平均（27.8±6.5）歲；34～36+6周組年齡18～43歲，平均（28.7±8.5）歲。分析兩組的早產高危因素。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

335例非治療性早產產婦的高危因素分別為：胎膜早破221例，先兆流產史158例，先兆早產病史166例，孕期陰道炎130例，未規(guī)律產前檢查87例，雙胎妊娠53例，盆腔手術史37例，孕期負性事件33例。 其中34～36+6周組在胎膜早破、孕期陰道炎及雙胎妊娠方面發(fā)生率高于28～33+6周組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

3　討論

早產的病因及發(fā)病機制目前尚不明確。近年來流行病學研究顯示，遺傳，孕期營養(yǎng)狀態(tài)和生活方式，生育史，妊娠合并癥、并發(fā)癥，感染，社會經濟，環(huán)境等多種因素可能均與早產有關。本文結果顯示，335例非治療性早產產婦的高危因素分別為：胎膜早破、先兆流產史、先兆早產病史、孕期陰道炎、盆腔手術史、雙胎妊娠例、未規(guī)律產前檢查及孕期負性事件。 其中34～36+6周組在胎膜早破、孕期陰道炎及雙胎妊娠方面發(fā)生率高于28～33+6周組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與相關研究結果一致［3-4］。

胎膜早破是導致早產的重要原因。胎膜早破主要由胎膜本身病變、感染、宮腔內壓力增加及宮頸關閉不全引起。病原微生物感染產生的蛋白酶、膠質酶及細胞因子，直接破壞胎膜結構，降解胎膜的基質和膠質，引起胎膜破裂，同時促使前列腺素合成增加，使宮頸軟化、刺激子宮收縮，引起早產［5］。因此，孕期應積極治療各種感染，注意休息，以減少早產的發(fā)生。

孕期陰道感染也是早產的十分重要的因素。細菌性、念珠菌及滴蟲性陰道炎時，病原微生物逆行性上行，可導致胎膜早破，引發(fā)早產［6］。因此，孕期若出現(xiàn)白帶增多，伴異味，外陰瘙癢等癥狀，應及時就診，積極干預，以減少早產的發(fā)生。

雙胎妊娠時，宮腔壓力較單胎升高，子宮過度膨脹，常提早臨產而發(fā)生早產。且胎兒數(shù)量越多，妊娠期越短［7］。因此，對于雙胎妊娠，孕期應指導孕期休息、營養(yǎng)，避免勞累，監(jiān)護胎兒，采取綜合措施延長孕齡，預防早產的發(fā)生。

孕婦及家屬對妊娠的認識不足，孕期未規(guī)律產前檢查，不能獲得良好的孕期健康指導，難以早期發(fā)現(xiàn)并及時干預妊娠合并癥，導致早產的危險性升高。因此，孕婦應加強對產檢必要性的認識，規(guī)律產前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以降低早產的風險。

孕期負性事件可引起孕婦產生心理激動、憤怒、煩躁等不良情緒，可對妊娠和嬰兒的結局產生消極影響。研究顯示［8］，壓力過大可導致機體免疫和內分泌失調，促進前列腺合成及兒茶酚胺等物質的分泌，引發(fā)早產。

綜上所述，導致非治療性早產的因素是多方面的，應加強產前宣教及圍產期保健，提高對早產的監(jiān)測、防治工作，積極治療生殖道感染，以降低早產的發(fā)生。

［1］張高峰，王志萍，林大楓，等. 早產相關危險因素的調查分析［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16（5）：70-71，74.

［2］馬曉梅. 早產及其相關因素分析［J］. 中國優(yōu)生優(yōu)育，2009，15（4）：219-220.

［3］周勝蘭，劉彩霞，崔紅. 早產高危因素19年前后變化分析［J］.中國醫(yī)科大學學報，2013，42（8）：751-753.

［4］賈系群，劉翠青，夏耀方，等. 早產兒并發(fā)癥臨床分析［J］. 河北醫(yī)科大學學報，2015（1）：24-26.

［5］嵇冬梅，張曙萱. 胎盤雌激素受體表達與早產胎膜早破相關性研究［J］. 徐州醫(yī)學院學報，2015，35（10）：708-710.

［6］楊春艷，胡小平，周沫，等. 早產與生殖道感染相關性的前瞻性研究［J］. 實用醫(yī)學雜志，2011，27（22）：4068-4070.

［7］賀玲，張運平. 雙胎妊娠晚期早產的影響因素［J］. 中華圍產醫(yī)學雜志，2014，17（12）：852-857.

［8］陳皎榮. 影響早產發(fā)生的社會相關因素及預防［J］. 中國醫(yī)藥導報，2007，4（18）：144，154.

Analysis of High Risk Factors of Non-therapeutic Patients With Premature Birth in Different Weeks of Pregnancy

YU Aihong Department of Obstetrics， People’s Hospital of Nilka County， Ili Xinjiang 835700， China

Objective To discuss the high risk factor of non-therapeutic patients with premature birth in different weeks of pregnancy. Methods 335 non-therapeutic patients with premature birth in our hospital from January 2005 to December 2015 were chosen to divided into 28～33+6weeks group and 34～36+6weeks group by different weeks of pregnancy. The high risk factors were analyzed between two groups. Results The high risk factors of 335 non-therapeutic patients with premature birth were premature rupture of membranes， history of threatened abortion，threatened premature labor， colpitis during pregnancy， indiscipline antenatal examination， gemellary pregnancy， history of pelvic surgery and adverse events during pregnancy. The occurrence rates of premature rupture of membranes， colpitis during pregnancy and gemellary pregnancy in 34～36+6weeks group were higher than 28～33+6weeks group， the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The factors resulted in premature birth on non-therapeutic patients were various. It should strengthen prenatal education and perinatal care， improve the work on monitor， prevention and cure， treat actively on reproductive tract infection to reduce the occurrence of premature birth.

Different weeks of pregnancy， Non-therapeutic patients with premature birth， High risk factors

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.022

R714

A

1674-9308（2016）19-0037-02