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    佛山市高明區(qū)不同年齡段人群肝吸蟲感染情況調(diào)查

    2016-08-18 01:34:40羅莉蕓曾釗宇梁麗儀
    關(guān)鍵詞:高明區(qū)肝吸蟲涂片

    陳 梅,羅莉蕓,曾釗宇,梁麗儀

    (廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 528500)

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    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    佛山市高明區(qū)不同年齡段人群肝吸蟲感染情況調(diào)查

    陳梅,羅莉蕓,曾釗宇,梁麗儀

    (廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科528500)

    目的了解佛山市高明區(qū)2015年不同性別、不同年齡段人群感染肝吸蟲情況的差異及流行特點(diǎn),為今后防治策略的制訂提供科學(xué)依據(jù)。方法采用改良加藤厚涂片法,對(duì)門診患者進(jìn)行糞便檢測(cè)查找肝吸蟲。結(jié)果男性組感染率比女性組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各組之間進(jìn)行比較:21~40歲男性組與41~60歲男性組相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但二者分別與其他各組相比較感染率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);21~40歲女性組與41~60歲女性組相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但二者與除同年齡段男性組外的其他各組相比較感染率均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其余各組之間相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論廣東省佛山市高明區(qū)人民肝吸蟲感染仍普遍存在,21~40歲與41~60 歲這兩個(gè)年齡段的男性和女性是肝吸蟲感染的相對(duì)危險(xiǎn)對(duì)象,而且男性被感染率尤為嚴(yán)重。

    肝吸蟲病;危險(xiǎn)因素;改良加藤厚涂片法

    華支睪吸蟲,又稱肝吸蟲、華肝蛭。成蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi),可引起華支睪吸蟲病,又稱肝吸蟲病。其體形狹長(zhǎng),背腹扁平,前端稍窄,后端鈍圓,狀似葵花籽,體表無(wú)棘,蟲體大小一般為(10~25)mm×(3~5)mm。其主要分布于韓國(guó),中國(guó)東北、廣西、廣東、臺(tái)灣地區(qū),以及越南、日本等地[1]。而肝吸蟲感染的危險(xiǎn)因素主要與吃生魚片、魚生粥、吃生蝦、 使用不潔刀具、砧板和器皿等有關(guān)[2]。而高明區(qū)人民感染肝吸蟲主要途徑是食源性感染,與本地人生吃魚蝦密切相關(guān)。研究表明改良加藤厚涂片法對(duì)于肝吸蟲的檢出率要明顯高于傳統(tǒng)的直接涂片法及鹽水漂浮法[3],因此運(yùn)用該方法對(duì)本院門診患者進(jìn)行肝吸蟲篩查,從而為開展有效防治措施提供依據(jù)及參考。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選擇2015年1~12月對(duì)來(lái)本院做大便檢查的門診患者,共1 450例進(jìn)行糞便查找肝吸蟲。其中男849例,女601例;男:≤20歲145例,21~40歲358例,41~60歲259例,≥61歲87例;女:≤20歲79例,21~40歲241例;41~60歲181例,≥61歲100例。

    1.2方法采集研究對(duì)象的大便約5 g,采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)[4]進(jìn)行肝吸蟲查找。第一步材料的準(zhǔn)備:透明液(蒸餾水100 mL,純甘油,3%孔雀綠1 mL),親水性透明玻璃紙厚40 μm,大小為30 mm×30 mm,透明液中浸泡24 h以上,尼龍網(wǎng)紗,塑料定量板(3 cm×4 cm×2.5 mm,板中圓孔的孔徑為3.5 mm,刮平后,孔中可容糞便41.7 mg),刮片,手套,報(bào)紙,新鮮糞便;第二步制片;第三步鏡檢。檢出蟲卵者,定性為肝吸蟲感染者。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1男性組與女性組肝吸蟲檢查結(jié)果1 450例患者中共感染539例,感染率為37.17%。其中男性組感染肝吸蟲402例,男性中的感染率為47.35%;女性組感染137例,在女性中的感染率為22.80%。男性組與女性組感染肝吸蟲數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2各年齡組肝吸蟲檢查結(jié)果21~40歲男性組與41~60歲男性組相比較感染率略高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但二者分別與其他各組相比較感染率高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);21~40歲女性組與41~60歲女性組相比較感染率略高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但二者與除同年齡段男性組外的其他各組相比較感染率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其余各組之間相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各組肝吸蟲檢查結(jié)果比較見表1。

    表1 各組肝吸蟲檢查結(jié)果比較

    注:與21~40歲男性相比,aP<0.05;與41~60歲男性相比,bP<0.05;與21~40歲女性相比,cP<0.05;與41~60歲女性相比,dP<0.05。

    3 討 論

    結(jié)果顯示,各年齡組均有感染,成人感染率較高。其中男性組感染率為47.35%,而女性組感染率為22.80%,說(shuō)明肝吸蟲感染率男性明顯高于女性,這可能與男性接觸生食或者是半生食的概率比女性高有關(guān)。據(jù)調(diào)查,男性對(duì)于刺身和生魚片的喜愛度遠(yuǎn)高于女性[5]。 21~40歲男性組和41~60歲男性組感染率分別為61.73%和58.69%,與其他組相比較差異顯著,除了這部分人喜好生吃魚、蝦外,也許還和這個(gè)年齡段社交活躍有關(guān),即應(yīng)酬多,經(jīng)常用生魚、蝦佐酒吃有關(guān)。21~40歲女性組和41~60歲女性組感染率分別為29.05%和25.97%,也明顯高于除同年齡段男性組外余下的各組,說(shuō)明這個(gè)年齡段女性社交活躍,對(duì)各種場(chǎng)合餐桌上的新鮮生魚、蝦自然是躍躍欲試,熱情高漲。其余各組之間相比較,差異不大,說(shuō)明多數(shù)老人還是保持熟食的良好傳統(tǒng)習(xí)慣,未成年人在校受到學(xué)校教育的熏陶,可能對(duì)生吃魚蝦還是膽怯,甚至抗拒的。所以這兩部分人的感染率相對(duì)較低,同時(shí)有些人感染肝吸蟲也許和使用切過生魚的刀及砧板切熟食、用盛過生魚的器皿盛熟食有關(guān)。肝吸蟲病的傳播有賴于糞便中的蟲卵有機(jī)會(huì)下水,而未經(jīng)無(wú)害化處理的糞便下到魚塘、江河就會(huì)污染水體,污染肝吸蟲第二中間宿主淡水魚和蝦,引起肝吸蟲病的流行。肝吸蟲的傳播除了需要有適宜的第一中間宿主、第二中間宿主外,還與當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍沉?xí)慣等諸多因素緊密相關(guān)[6]。高明區(qū)有一大特色就是,大量的養(yǎng)殖淡水魚、蝦,同時(shí)地處西江邊上,西江魚、蝦自然成了他們餐桌上的美食,因當(dāng)?shù)厝巳河猩曰虬肷缘~蝦的習(xí)慣,所以肝吸蟲感染率高。人體在感染肝吸蟲并后, 這一病癥在不同的時(shí)期有著不同的癥狀表現(xiàn)[7]。輕度感染時(shí)不出現(xiàn)臨床癥狀或無(wú)明顯臨床癥狀,重度感染時(shí)在急性期主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)和消化道不適,包括發(fā)熱、胃痛、腹脹、食欲不振、四肢無(wú)力、肝區(qū)痛、血液檢查嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多等,但大部分患者急性期癥狀不很明顯,晚期感染人群會(huì)向肝癌、肝硬化、膽管癌、腹水等方面轉(zhuǎn)移[8],后果不堪設(shè)想。

    綜上所述,高明區(qū)已是肝吸蟲感染的高發(fā)地,它嚴(yán)重危害當(dāng)?shù)厝说纳硇慕】担貏e是21~40歲和41~60 歲的男性和女性,男性尤為嚴(yán)重,而這部分人正值人生青壯年,意氣風(fēng)發(fā)的時(shí)候,是社會(huì)建設(shè)的中流砥柱,所以有效地控制肝吸蟲感染刻不容緩。肝吸蟲病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水魚、蝦所致,預(yù)防肝吸蟲病應(yīng)抓住經(jīng)口傳染這一環(huán)節(jié),防止食入活囊蚴是防治本病的關(guān)鍵。首先需要加大力度進(jìn)一步展開健康教育,使人們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。其次在基層醫(yī)院開展肝吸蟲病的檢測(cè),以便人們及時(shí)清楚是否感染肝吸蟲,及時(shí)檢查,及時(shí)治療。再次要加強(qiáng)對(duì)肝吸蟲病防控工作的指導(dǎo),提高臨床診治及實(shí)驗(yàn)室診斷水平,對(duì)肝吸蟲的宿主進(jìn)行調(diào)查,了解宿主感染狀況,為制訂下一步干預(yù)措施和治療方案提供科學(xué)的依據(jù)。

    [1]Rim HJ.Clonorchiasis:an update[J].J Helminthol,2005,79(3):269-281.

    [2]方悅怡,吳軍,柳青,等.廣東省華支睪吸蟲病流行現(xiàn)狀調(diào)查和分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2007,2(1):54-56.

    [3]王姝雅,尹強(qiáng),王本賀,等.改良加藤厚涂片法行糞便常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(31):114.

    [4]鄒春霞.改良加藤氏厚涂片法在肝吸蟲檢測(cè)中的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(22):2832-2833.

    [5]陳培厚,段績(jī)輝,唐陽(yáng),等.湖南省肝吸蟲病高發(fā)區(qū)流行因素及綜合防治模式研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(3):344-348.

    [6]黃金,梁慶華,朱松山,等.廣西區(qū)直機(jī)關(guān)干部肝吸蟲感染分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(9):74.

    [7]李坊貞,張文斌.人體肝吸蟲病的地域分布特點(diǎn)和規(guī)律的研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,28(2):297-300.

    [8]繆峰,嚴(yán)先增,劉新.生態(tài)環(huán)境改變對(duì)華支睪吸蟲病流行的影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,21(10):1191-1192.

    2016-01-12修回日期:2016-03-23)

    10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.063

    B

    1673-4130(2016)15-2196-02

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