武漢市網(wǎng)上免費領取避孕藥具人群人工流產(chǎn)及避孕節(jié)育知識調查

侯群杰 李 丹 張澤強 王恩冒

湖北省武漢市計劃生育藥具管理站(430000)

武漢市網(wǎng)上免費領取避孕藥具人群人工流產(chǎn)及避孕節(jié)育知識調查

侯群杰 李 丹 張澤強 王恩冒

湖北省武漢市計劃生育藥具管理站(430000)

我國人工流產(chǎn)率一直處于較高水平，并逐漸呈現(xiàn)低齡化、重復人流率高的趨勢[1]。安全有效的避孕方法能大大減少人工流產(chǎn)的機率[2]，然而缺乏正確的避孕知識，避孕意識差等現(xiàn)象在人群中普遍存在[3-4]。為了解武漢市育齡人群的人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及對避孕知識的了解和需求情況，于2014年9月26日～2014年12月31日對參加本站“計生藥具免費郵寄”活動的人群進行避孕節(jié)育現(xiàn)狀與需求調查，為有效開展避孕節(jié)育工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

參加活動的參與者為調查對象，填寫相關基本信息可獲得計劃生育藥具郵寄上門的服務。

1.2 方法

采用電子問卷的方式調查，問卷內容包括人口學特征、流產(chǎn)情況、避孕史、避孕節(jié)育知識及需求等。所有合格問卷采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學處理，采用描述性分析、單因素χ2檢驗和logistic回歸分析。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查共收集問卷1004份，有效問卷1001份，有效率為99.7%。其中戶籍為武漢市的占63.8%，男性占75.4%，女性占24.6%；年齡30.6±6.4(18～59)歲，年齡<30歲占56.0%；已婚者占69.6%；工作狀態(tài)以公司職員為主，占78.9%，其次為學生(10.8%)；文化程度在本科及以上占59.9%，高職高專占23.2%，高中及以下占16.9%。

2.2 避孕方法

超過92.7%的調查對象(928/1001)目前使用的避孕節(jié)育方法是避孕套，其次是外用避孕藥具(3.5%)、緊急避孕藥(3.2%)和短效口服避孕藥(3.0%)，較少人采用宮內節(jié)育器(1.5%)和口服探親避孕藥(0.4%)。

2.3 人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及影響因素

在1001名調查對象中，本人及配偶(性伴侶)有人工流產(chǎn)經(jīng)歷的占33.4%。選擇其中性別為女性(n=246)采用單因素χ2檢驗分析影響人工流產(chǎn)的因素，結果顯示：不同戶籍、年齡、婚姻狀況、工作狀況、文化程度與是否有人工流產(chǎn)經(jīng)歷有顯著相關性(P<0.05)。將是否有人工流產(chǎn)經(jīng)歷(是=1，否=0)作為應變量，將年齡、戶籍、婚姻狀況、工作狀況、文化程度作為自變量，經(jīng)多元逐步logistic回歸，結果顯示，與18～25歲女性相比，31～35歲和35～59歲女性人工流產(chǎn)比例較高，OR值分別為4.999(1.405～17.787)、15.615(4.467～54.585)；文化程度在高中及以下女性人工流產(chǎn)率的比例是本科及以上女性的4倍(OR=4.299，95%CI：1.931～9.570)。結果見表1。

表1 人工流產(chǎn)影響因素的逐步logistic回歸分析(n=246)

2.4 調查人群避孕節(jié)育知識的獲得途徑

調查對象獲取避孕節(jié)育知識的途徑主要是網(wǎng)絡(70.7%)，其次是報刊(22.3%)，社區(qū)宣傳和醫(yī)療服務機構的比例較少(10.9%)，通過父母教育的途徑獲取避孕知識的最少(1.1%)。

2.5 調查人群獲得避孕節(jié)育知識的意愿

調查對象最希望獲得的避孕節(jié)育知識是避孕藥具可能出現(xiàn)的副反應 (78.5%)，其次為新型避孕藥具(64.6% )和避孕藥具的有效性(63.2%)，避孕藥物的種類(45.9%)和使用方法(45.4%)。最希望獲取途徑是網(wǎng)絡微信(62.4%)，其次是觀看VCD宣傳片(29.6%)和宣傳單(27.0%)，較少人選擇集體講座(5.8%)和電話咨詢(3.9%)。

3 討論

本次調查的人群中，本人或配偶(性伴侶)有人工流產(chǎn)經(jīng)歷占有較高比例(33.4%)。有文獻指出，人工流產(chǎn)率居高不下的原因與未避孕比例較高有關，其主要原因僥幸心理認為偶爾的性行為不會懷孕[5]。本次調查中，超過90%的調查對象目前的避孕節(jié)育方法是避孕套；可能與調查人群來源有關。因此，網(wǎng)上發(fā)放同時應增加相關知識的宣傳和提醒。有調查表明，避孕失敗的主要原因是避孕套失敗，其次是安全期性行為和體外排精[6]，增加安全、高效避孕措施的正確使用，可大大降低人工流產(chǎn)率，在改善育齡婦女生殖健康和節(jié)省有限的衛(wèi)生資源方面都具有重要的公共衛(wèi)生意義[7]。多因素logistic回歸結果顯示，文化程度是影響育齡人群人工流產(chǎn)經(jīng)歷的主要因素。因此，對文化程度較低的人群進行重點避孕節(jié)育意識的干預，并推薦和指導對象正確使用安全、高效的避孕方法。

趙更力等[8]研究表明，育齡婦女獲取避孕知識的途徑主要是書刊/報紙、親戚(朋友)和醫(yī)務人員。而本次研究結果顯示，通過網(wǎng)絡獲取知識的人群最多，而通過社區(qū)、醫(yī)療機構、電視、父母教育等方法較少，育齡人群最希望獲得避孕節(jié)育知識的途徑是網(wǎng)絡微信，其次為VCD宣傳片，較少人選擇集體講座和電話咨詢。說明隨著社會的發(fā)展，育齡人群特別是年青人對避孕知識的獲取不在局限于傳統(tǒng)的平面媒體及專業(yè)人員，而更傾向于網(wǎng)絡微信等新媒體方式，提示政府有關部門應該加大利用網(wǎng)絡和新媒體等對大眾進行避孕知識的宣傳。

本次研究表明，育齡人群最希望獲得的避孕節(jié)育知識是避孕藥具可能出現(xiàn)的副反應，其次為新型避孕藥具和避孕藥具的有效性，最少的為避孕藥具的使用方法。說明隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國育齡人群更加重視與健康相關的避孕藥具副作用，同時相對于傳統(tǒng)的避孕方法，他們更希望了解有關新型避孕藥具的相關知識及有效性。與趙更力等[8]的研究結果相比，希望獲得避孕藥具的使用方法的人數(shù)顯著減少，說明近幾年我國的計劃生育工作取得了一定的進展和成效，但仍需要加強對避孕藥具正確使用方法的宣傳。

人工流產(chǎn)是女性在非意愿妊娠或避孕失敗后的一種補救措施，雖然是一種相對安全、簡便的終止妊娠的手術，但引起的并發(fā)癥以及對流產(chǎn)婦女心理的負面影響，嚴重威脅其身心健康，且人工流產(chǎn)次數(shù)越多，并發(fā)癥發(fā)生的風險越大[9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，育齡人群人工流產(chǎn)率較高，尤以高中及以下文化程度為多，應加大對文化程度較低女性的避孕節(jié)育知識宣傳教育。本次調查人群避孕節(jié)育知識的獲取途徑主要是網(wǎng)絡，最希望了解的避孕節(jié)育知識是避孕藥具可能產(chǎn)生的副作用。因此，政府有關部門在網(wǎng)上發(fā)放同時有針對性地開展計劃生育網(wǎng)絡宣教活動，有效提升避孕節(jié)育的服務質量。

[1] 陳群．中國人工流產(chǎn)和避孕現(xiàn)狀研究進展[J]．中外婦兒健康，2011，19(4)：124-125．

[2] 吳仕元，姚志紅，歐陽艷輝，等．PAC模式對促進女性生殖健康的效果評價[J]．中國婦幼保健，2014(28)：4594-4596．

[3] 田曉波，白符，李伯華，等．中國已婚育齡婦女避孕方法選擇[J]．中國公共衛(wèi)生，2015(3)：257-259．

[4] 王磊光，于建春，李欣迎，等．育齡婦女避孕知識知曉率調查及影響因素分析[J]．中國婦幼保健，2007，22(8)：1096-1099．

[5] 吳尚純，邱紅燕．中國人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對策建議[J]．中國醫(yī)學科學院學報，2010，32(5)：479-482．

[6] 張曉靜，徐曉，常明秀，等．女青年人工流產(chǎn)情況及避孕知識調查[J]．中國婦幼保健，2008，23(13)：1831-1833．

[7] 程怡民．從人工流產(chǎn)到促進避孕藥具的使用[J]．實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(7)：387-389．

[8] 趙更力，周敏，陳麗君．城市婦女非意愿妊娠的原因及避孕知識態(tài)度和行為調查[J]．中國婦幼保健，2006，21(4)：522-523．

[9] 唐文娟，李憲辰，崔元起，等．上海市人工流產(chǎn)婦女避孕節(jié)育狀況調查[J]．國際生殖健康計劃生育雜志，2015(1)：28-31．

[責任編輯：董 琳]

2015-11-04

2016-03-30