智力障礙兒童言語語言個別化訓(xùn)練個案分析

胡佳敏

一、內(nèi)容提要

語言是一個人順利進(jìn)入社會，適應(yīng)社會發(fā)展的必備工具，同時也是人類接受知識的工具，貫穿于人類生活的各個領(lǐng)域。

二、訓(xùn)前背景研究

（一）基本資料

嚴(yán)某，男，11歲，唐氏綜合征患兒，經(jīng)診斷為中度智力障礙并伴有語言缺陷，訓(xùn)練時間一年。

（二）個案表現(xiàn)

1.口部運動方面

下頜：（1）自然狀態(tài)下：咬肌肌張力偏低；（2）模仿狀態(tài)下：高位、半開位、低位運動尚可，高位、半開位、低位交替運動基本尚可，左右運動基本尚可，前突尚可；（3）構(gòu)音狀態(tài)下：高位時伴有右側(cè)歪斜。

唇：（1）自然狀態(tài)下：唇部肌張力偏高一稍硬；（2）模仿狀態(tài)下：閉唇時伴有右側(cè)歪斜，圓唇時有下頜前突現(xiàn)象，展唇尚可，圓展交替不充分，唇齒模式尚可；（3）構(gòu)音狀態(tài)下：圓唇尚可，展唇尚可，圓展交替時圓唇不充分，唇齒模式不穩(wěn)定。

舌：（1）自然狀態(tài)下：舌體偏軟，舌根到舌尖有兩條明顯深溝；（1）模仿狀態(tài)下：平伸不穩(wěn)定伴有舌尖偏大后縮現(xiàn)象，舌尖部明顯，上抬時未與下頜分離，左右運動尚可，可以頂住上齒齦，不能從上齒齦到軟腭作打掃動作，馬蹄形上抬模式不明顯；（3）構(gòu)音狀態(tài)下：舌體運動范圍稍小。

2.構(gòu)音語音方面

（1）聲母：習(xí)得/b/、/m/、/d/、/p/、/t/、/g/、/n/、/j/、/q/、/x/，不穩(wěn)定/s/，其他未習(xí)得；聲母構(gòu)音清晰度：47.83%

（2）韻母：習(xí)得/a/、/i/、/u/、/e/、/ü/、/o/、/iao/、/ao/、/iao/、/ei/、/uan/、/ang/、/uang/，其他未習(xí)得；韻母構(gòu)音清晰度：63.63%

（3）聲調(diào)：習(xí)得一聲、二聲、四聲，三聲不穩(wěn)定；聲調(diào)構(gòu)音清晰度：66.67%

三、訓(xùn)練目的

1.促進(jìn)他有聲語言的發(fā)展

2.增強(qiáng)他的認(rèn)知能力的發(fā)展

四、訓(xùn)練的具體內(nèi)容及方法

對嚴(yán)某的語言障礙的訓(xùn)練主要采取個別訓(xùn)練的方法進(jìn)行，每周五次訓(xùn)練，每次半個小時。主要的訓(xùn)練內(nèi)容如下：

（一）口部運動方面

1.下頜：（1）咬肌按摩，放松咬肌肌張力；（2）抵抗訓(xùn)練，提高咬肌肌力；（3）咀嚼訓(xùn)練，促進(jìn)下頜的運動靈活性；（4）下頜的控制訓(xùn)練，測向控制法，控制下頜右側(cè)歪斜現(xiàn)象；（5）下頜的整體訓(xùn)練；（6）促進(jìn)下頜的整體運動能力和控制能力。

2.唇：（1）唇部按摩，放松唇部肌張力；（2）減少下唇回縮，控制閉唇時伴有右側(cè)歪斜，（3）圓唇與下頜的分離訓(xùn)練，控制圓唇時有下頜前突現(xiàn)象；（4）圓唇、展唇交替訓(xùn)練，提高圓唇、展唇交替的運動能力和靈活性；（5）唇齒模式的訓(xùn)練，在言語的情況下訓(xùn)練，如：發(fā)/f/的音誘導(dǎo)訓(xùn)練。

3.舌：（1）舌體刺激，提高舌體的感知覺；推舌法、擠舌法等，提高舌體的肌力；（2）舌體充分外伸訓(xùn)練，控制舌尖偏大后縮現(xiàn)象；（3）舌尖刺激，提高舌尖的肌力及運動能力；（4）咬住物體法，促進(jìn)舌與下頜的分離；（5）通過食物誘導(dǎo)法，提高舌尖上抬能力。

（二）構(gòu)音運動方面

1.下頜：通過構(gòu)音測量與訓(xùn)練儀，進(jìn)行下頜韻母的運動能力訓(xùn)練，下頜的重讀訓(xùn)練。

2.唇：通過構(gòu)音測量與訓(xùn)練儀，進(jìn)行唇韻母和聲母的運動能力訓(xùn)練，唇的重讀訓(xùn)練。

3.舌：通過構(gòu)音測量與訓(xùn)練儀，進(jìn)行舌韻母和聲母的運動能力訓(xùn)練，舌的重讀訓(xùn)練。

（三）構(gòu)音語音方面

1.聲母：/s/的穩(wěn)定性訓(xùn)練，/h/、/k/、/f/、/l/的誘導(dǎo)訓(xùn)練。

2.韻母：復(fù)韻母和前鼻音、后鼻音的訓(xùn)練。

3.聲調(diào)：三聲的鞏固訓(xùn)練，可通過重讀訓(xùn)練系統(tǒng)。

（四）認(rèn)知能力方面

1.加強(qiáng)常見詞語的理解能力訓(xùn)練

2.加強(qiáng)并列及偏正詞組的訓(xùn)練

3.加強(qiáng)“是”字句，“被”字句的訓(xùn)練

4.發(fā)展對短文的理解能力訓(xùn)練

（五）訓(xùn)練方法

1.循序漸進(jìn)法

我首先教他認(rèn)識生活中常用物品的名稱，看到實物之后能夠說出它的名字，主要是先從—個字的名稱開始練習(xí)，如：“包”“馬”“貓”，再慢慢地過渡到兩個字的名稱，如：“書包”“毛衣”“皮球”，最后一步一步進(jìn)入三個字以上的名稱學(xué)習(xí)，如：“電冰箱”“拖拉機(jī)”“自行車”；在學(xué)生熟悉日常用品的名稱之后，再逐步進(jìn)入簡單的句子練習(xí)。

學(xué)習(xí)動詞先是在看到某些人的動作之后回答老師的問句：“妹妹在干什么？”回答：“背書包?！钡群唵尉涫炀氈?，再加上句子的其他修飾部分，如“妹妹背書包?！薄霸缟?，妹妹被書包。”“早上，妹妹被書包去學(xué)校。”這樣不僅學(xué)習(xí)了詞語，同時也鍛煉了學(xué)生一口氣說話的能力。

2.分解教學(xué)法

在訓(xùn)練中，先把字的發(fā)音分解為聲母和韻母，把詞分解為字，把句子分解為詞，然后再把它們教學(xué)生。比如，發(fā)“拍”這個字，學(xué)生下頜運動轉(zhuǎn)換不連貫，于是我分解成“p”“a”“i”三個音，讓他先聯(lián)系單個聲母和韻母的發(fā)音，一個音一個音地跟著讀，每個音都發(fā)準(zhǔn)確了，再讓他練習(xí)“ai”的發(fā)音，最后把“pai”連起來讀，慢慢地就發(fā)準(zhǔn)了。說句子也是這樣的，比如“拍皮球”先學(xué)習(xí)“拍”、“皮”“球”，單個字的發(fā)音讀熟了，再慢慢地連起來說。這樣的分解學(xué)習(xí)法，使得嚴(yán)某的語言學(xué)習(xí)變得容易多了。以后每次訓(xùn)練我都會使用這一方法，讓學(xué)生牢固地掌握每一個音每一個字和每一句話。

3.強(qiáng)化訓(xùn)練法

我了解到嚴(yán)某喜歡吃QQ糖，所以我會事先準(zhǔn)備好QQ糖，如果他出現(xiàn)正確的發(fā)音等好的現(xiàn)象，我會馬上給予獎勵，同時讓他知道因為他答對了，所以要給他吃東西，讓他有意識無意識地記住我教的東西。當(dāng)然，不是每次都是食物獎勵，太依賴食物刺激也不好，所以在食物強(qiáng)化達(dá)到一定程度之后，我會適當(dāng)?shù)剡\用精神鼓勵，夸夸嚴(yán)某真棒，也會使得他很高興。

4.反復(fù)練習(xí)法

由于智障兒童都有記憶力遺忘較快的特點，教下去的東西往往不能馬上掌握，必須經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，一點一點地教，然后通過不斷的練習(xí)達(dá)到鞏固的目的。

5.游戲法

通過游戲的方法達(dá)到教學(xué)的目的，這是一個很有效的方法，我校引進(jìn)了多臺上海泰儀格言語語言評估與訓(xùn)練設(shè)備，其中有言語矯治儀采用多種軟件，集合了動畫音樂等媒體效果，對學(xué)生的教學(xué)和治療有很大的幫助。

我在訓(xùn)練過程中，充分利用這一儀器，讓嚴(yán)某看著電腦上的動畫，聽著音樂學(xué)習(xí)說話，比如練習(xí)下頜的轉(zhuǎn)換運動的時候，我利用“小貓釣魚”這個游戲，把學(xué)生要訓(xùn)練的兩個目標(biāo)單元音如“a”“i”輸入游戲，讓嚴(yán)某觀察發(fā)“a”和“i”時畫面有什么變化，同通過這樣的游戲，來吸引嚴(yán)某的注意力，從而達(dá)到訓(xùn)練目的。

五、訓(xùn)練效果分析

學(xué)校開設(shè)言語語言個別化訓(xùn)練課以來，每學(xué)期開學(xué)前、學(xué)期中期、學(xué)期終期都對學(xué)生進(jìn)行評估。通過一年的訓(xùn)練，嚴(yán)某的訓(xùn)練效果如下：

六、訓(xùn)練體會

通過讓老師和學(xué)生一對一進(jìn)行個別訓(xùn)練，有利于教師及時了解學(xué)生的情緒狀態(tài)以及學(xué)習(xí)情況，及時進(jìn)行教學(xué)調(diào)節(jié)，完全避免了集體教學(xué)形式中出現(xiàn)的忽略個別學(xué)生的情況。