楊麗娟
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頭體針配合中藥治療失眠的療效分析
楊麗娟
河南省項城市中醫(yī)院國醫(yī)堂(項城 466200)
摘要:目的 觀察頭體針配合中藥治療失眠的療效。方法將120例失眠患者隨機分成頭體針聯(lián)合中藥組(A組),頭體針組(B組)和西藥組(C組),分別采用頭體針聯(lián)合中藥治療、頭體針治療和西藥治療,觀察PSQI評分,統(tǒng)計總有效率。結(jié)果組內(nèi)各指標治療前后結(jié)果存在差異(均P<0.05);治療后組間比較,三組各指標變化幅度存在差異,A組變化幅度最大,B組次之,C組最小,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。A組、B組和C組的總有效率分別為92.1%、82.1%和71.1%,經(jīng)χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論三種方法都能改善睡眠質(zhì)量,但頭體針配合中藥療法療效最好,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:頭體針;中藥;失眠
失眠是最常見的睡眠障礙之一,目前,治療失眠主要有藥物治療和心理治療。西藥治療失眠容易造成依賴性,且遠期療效不佳。而心理療法治療時間長,而且需要專業(yè)的醫(yī)生進行治療,一定程度上影響了其廣泛使用。傳統(tǒng)中醫(yī)療法如中藥和頭體針等療法治療失眠具有不良作用小、成本低、療效確切和能長期使用等優(yōu)點,近年來逐漸成為研究的熱點[1]。筆者近年來通過頭體針配合中藥治療失眠,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料選擇2012年3月—2014年12月在我院門診就診的120例失眠患者做為研究對象。入選
患者按隨機數(shù)字表法分為頭體針聯(lián)合中藥組(A組),頭體針組(B組)和西藥組(C組),治療期間由于自身原因脫落5例(A組2例,B組1例,C組2例)。三組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
1.2納入標準(1)所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)》失眠癥診斷標準[2]。(2)所有患者同意參加本實驗,并簽署知情同意書。排除標準:(1)因外傷疼痛,或者其它疾病引起患者明顯不適而出現(xiàn)失眠者;(2)嚴重心腦肝腎系統(tǒng)疾病、傳染病、遺傳病及精神病病史患者;(3)妊娠或者哺乳期婦女。
表1 三組患者一般資料比較
1.3治療方法
1.3.1西藥組采用西藥治療。具體用藥:艾司唑侖片2mg,每晚睡前口服,共服用4周。
1.3.2頭體針組采用頭體針治療。(1)頭針療法:選用陜西頭針,選穴伏象頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶,用華佗牌0.40 mm×13 mm針灸針,以快速針刺法直刺至顱骨骨膜,用重壓、振顫行針手法,得氣后留針30 min。(2)體針療法:選穴:四神聰、百會、神門、通里、三陰交、足三里、太沖、行間、豐隆。穴位皮膚常規(guī)消毒,選用華佗牌0.30 mm×40 mm針灸針,速刺進針,得氣后留針30 min,每日針刺1次,10 次為一療程,連續(xù)治療3個療程。
1.3.3頭體針聯(lián)合中藥組在頭體針的基礎(chǔ)上加用中藥治療。采用辨證論治的方法進行治療。(1)痰熱上擾型方選黃連溫膽湯加減。方藥:黃連、清半夏、陳皮、枳實、竹茹、生姜、茯苓、大棗、甘草。(2)肝郁化火型方選龍膽瀉肝湯加減。方藥:龍膽草、木通、澤瀉、柴胡、車前子、生地黃、當歸、梔子、黃芩。(3)陰虛火旺型方選黃連阿膠湯加減。方藥:黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃。(4)心脾兩虛型方選歸脾湯加減。方藥:黨參、白術(shù)、茯苓、當歸、黃芪、遠志、龍眼肉、木香、酸棗仁。
1.4觀察指標匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定量表(PSQI):從患者睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用藥物及白天功能紊亂7個方面測定受試者的睡眠質(zhì)量,總共21分,得分越高提示睡眠質(zhì)量越差。
1.5療效標準參考國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的失眠癥療效擬定標準[3]。痊愈:睡眠時間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠時間6h以上,睡眠深沉、醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3h以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時間增加不足3h;無效:治療后失眠無明顯改善或加重。
2.1三組PSQI評分比較三組患者治療前各指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。組內(nèi)各指標治療前后結(jié)果存在差異,通過 t 檢驗,具有統(tǒng)計學意義(均P<0.05);治療后組間比較顯示,三組各指標變化幅度存在差異,A組變化幅度最大,B組次之,C組最小,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。
表2 三組PSQI評分比較
2.2三組患者總體療效比較A組、B組和C組的總有效率分別為92.1%、82.1%和71.1%,經(jīng)χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。見表3。
表3 三組患者總體療效比較
失眠在中醫(yī)學上屬于“不寐”“不得眠”等范疇。病因病機多為情志不遂,飲食不節(jié),久病體虛,勞逸失度等導(dǎo)致陰虛火旺,痰熱內(nèi)擾,心脾虧虛,肝郁化火,從而引起失眠。頭針又稱為頭皮針,是在頭部特定的穴線進行針刺防治疾病的方法。它主要是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論,并且結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學大腦皮層的功能定位在頭皮的投影來選取頭穴線來進行治療的[4]。本研究選用的陜西頭針具有取穴方便,操作簡便等優(yōu)點,選用伏象頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴治療失眠,可疏通經(jīng)絡(luò),促進血液循環(huán),改善神經(jīng)傳導(dǎo),調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能而達到治療失眠的目的。體針泛指用來針刺身體各部位穴位的一種方法[5]。本研究中選用四神聰、百會、神門、通里、三陰交、足三里、太沖、行間、豐隆等穴位。針刺四神聰、百會能安神定志,針刺神門、通里穴能養(yǎng)心安神,使心有所主,針刺足三里能補心脾,益氣血,消除疲乏,針刺三陰交能調(diào)合肝、脾、腎之經(jīng)氣,針刺太沖、行間能平肝潛陽,針刺豐隆能除痰濕,清肝瀉火。
目前,中醫(yī)臨床上對失眠主要分為痰熱上擾型、肝郁化火型、陰虛火旺型和心脾兩虛型。根據(jù)不同證型,選用不同的方藥,辨證施治,可取得滿意的效果。
本研究提示,頭體針配合中藥組治療失眠療效最好,其次是頭體針組,西藥物組療效最差,而且三組治療前后在PSQI評分方面有顯著的差異,頭體針配合中藥組變化幅度最大,西藥組最小,說明三種方法都能改善睡眠質(zhì)量,但頭體針配合中藥療法療效最好,針藥結(jié)合,協(xié)同增效,不良反應(yīng)少,可長期使用,是臨床上治療失眠較好的治療方法。但本研究僅僅從臨床療效等方面進行探討,尚未進行作用機制方面的研究,并且針藥使用的主觀性及個體差異大,今后應(yīng)重點從作用機制及針藥使用上的共性等方面進行研究。
參考文獻
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[5]廖瀟蘅.頭針配合體針治療失眠40例的療效觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(6):225-227.
doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.049
文章編號:1003-8914(2016)-04-0552-02
收稿日期:(本文校對:張勛忠2015-04-20)