中藥聯(lián)合溫針灸對(duì)寒濕型腰椎間盤突出的療效

王　敏

?

中藥聯(lián)合溫針灸對(duì)寒濕型腰椎間盤突出的療效

王敏

河南省開封市蘭考縣人民醫(yī)院疼痛康復(fù)科(開封 475300)

摘要：目的探究采用中藥和溫針灸結(jié)合的治療手段治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床結(jié)果。方法選擇2014年12月—2015年2月來(lái)我院治療的寒濕型腰椎間盤突出癥患者40例為該實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字方法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組20例患者，對(duì)照組患者采用溫針灸方法治療，觀察組采用中藥和溫針灸結(jié)合的治療方法，治療后比較兩組患者腰椎功能評(píng)分和改善率。結(jié)果觀察組患者在治療后腰椎功能評(píng)分和改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用中藥和溫針灸結(jié)合治療寒濕型腰椎間盤突出癥，可明顯改善腰椎功能，緩解患者病情，增加了患者的信心，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：溫針灸；寒濕型腰椎間盤突出癥；麻木

寒濕型腰椎間盤突出癥為寒濕之邪侵入肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，寒邪凝而不散，黏滯不去，久治不愈，寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致。此類病人多因陽(yáng)虛，傷筋日久失治，或?qū)嬇P濕地，涉水冒雨，而致寒濕之邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣運(yùn)行失調(diào)發(fā)病。寒濕型腰椎間盤突癥出表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腿麻木和放射性竄痛，腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，每逢陰雨天感寒后加劇，痛處喜溫，得熱則減，久治不愈者伴不同程度的肌肉萎縮，苔白膩而潤(rùn)，脈沉緊或沉遲[1]。為探究該疾病的治療方法，選擇2014年12月—2015年2月來(lái)我院治療的寒濕型腰椎間盤突出癥患者40例為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年12月—2015年2月來(lái)我院治療的寒濕型腰椎間盤突出癥患者40例為該實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字方法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組男14例，女6例，其年齡范圍為26～39歲，平均年齡為(25.70±9.40)歲；觀察組20例，男9例，女11例，其年齡范圍為23～29歲，平均年齡為(20.20±6.51)歲，所選的患者都已取得了其家屬的同意，兩組患者的性別，年齡等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組選擇患者身上的L3 - L4，L4 - L5，L5 - S1 水平腰椎雙側(cè)夾脊穴，雙側(cè)三焦俞、腎俞、懸鐘、委中等穴位，讓患者依照醫(yī)療人員的囑咐，俯臥位，暴露要針刺的部位，然后用75%的酒精消毒，取28號(hào)毫針快速刺入穴位，行均勻提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉的手法，讓患者有局部范圍的酸沉和脹麻感或沿坐骨神經(jīng)走向觸電樣放射感后，留針20分鐘，然后在腰椎雙側(cè)夾脊穴、雙側(cè)腎俞、委中穴位毫針針柄末端插入點(diǎn)燃的約2厘米的純艾條，為了避免燒傷，用紙片將純艾條和皮膚隔離，每天治療一次，每次20分鐘，10天為一個(gè)療程，休息3天后進(jìn)行第2個(gè)療程，治療2個(gè)療程。觀察組在溫針灸治療的基礎(chǔ)上，配合中藥治療，服用溫腎蠲痹湯，方藥：細(xì)辛10 g，木瓜15 g，茯苓10 g，蜈蚣5 g，白術(shù)20 g，當(dāng)歸10 g，桂枝10 g，伸筋草10 g，薏苡仁15 g，桑寄生20 g，川牛膝10 g，鹿角片5 g，僵蠶10 g，熟地黃10 g，淫羊藿10 g，制附子15 g，鹿銜草10 g，青風(fēng)藤10 g，有特殊病情的，依據(jù)病情不同，給予配藥[2,3]。10天為一個(gè)療程，休息3天后進(jìn)行第2個(gè)療程，治療2個(gè)療程。然后比較兩組患者的腰椎功能評(píng)分和改善率。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①為了探究觀察組與對(duì)照組患者在采取相應(yīng)治療后對(duì)寒濕型腰椎間盤突出癥患者的臨床結(jié)果，我們?cè)O(shè)定項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，比較兩組治療后的療效。

②根據(jù)患者的康復(fù)療效分為完全康復(fù)、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、總有效率，總有效率=完全康復(fù)率+顯效率+好轉(zhuǎn)率，改善率指表中的總有效率，其中完全康復(fù)：治療2個(gè)療程之后癥狀完全消失；顯效：治療之后，綜合療效指數(shù)減少三分之二以上；好轉(zhuǎn)：治療之后，指數(shù)減少三分之一；無(wú)效：治療之后，指數(shù)減少不足三分之一。分析兩組患者的改善率，進(jìn)行深入探究[4]。

2　結(jié)果

2.1將兩組患者在對(duì)應(yīng)治療后的腰椎功能進(jìn)行比較觀察組患者在治療后腰椎功能評(píng)分(1.6±0.9)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(2.9±1.9)分，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P均<0.05)。見表1。

表1　將兩組患者在對(duì)應(yīng)治療后的腰椎功能進(jìn)行比較

2.1將兩組患者在對(duì)應(yīng)治療后的改善率進(jìn)行比較觀察組患者在治療后改善率(85.00%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(50.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P均<0.05)。見表2。

表2　將兩組患者在對(duì)應(yīng)治療后的改善率進(jìn)行比較　(例，%)

3　討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，腰椎間盤突出癥是由于腰部受到外傷或者風(fēng)寒濕氣侵襲導(dǎo)致筋脈內(nèi)部瘀血和疼痛感的病癥，其中寒濕型腰椎間盤突出癥病情更加復(fù)雜，它是關(guān)節(jié)和經(jīng)絡(luò)或者肌肉被寒氣侵襲后引起的氣血運(yùn)行受阻，寒氣留不散而導(dǎo)致麻木疼痛的病癥，是多方面因素引起的腰椎間盤累積病變[5]。從西醫(yī)方面角度來(lái)講，引起腰椎間盤突出癥的原因尚不明確。腰椎間盤突出癥患者在發(fā)病時(shí)，椎體間隔距會(huì)變窄、關(guān)節(jié)錯(cuò)位，并且椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根。被壓迫的神經(jīng)根會(huì)使患者出現(xiàn)血液循環(huán)遲緩、纖維環(huán)受損、水腫等臨床癥狀[6]。從而使患者感到麻木和疼痛感[7]。

寒濕型腰椎間盤突出癥的治療一直是醫(yī)學(xué)的難題，中醫(yī)常應(yīng)用針灸治療，但是療效一般。從本研究來(lái)看，觀察組患者在應(yīng)用中藥聯(lián)合溫針灸治療后腰椎功能評(píng)分(1.6±0.9)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(2.9±1.9)分，觀察組患者在治療后改善率(85.00%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(50.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。這提示了：中藥結(jié)合溫針灸治療寒濕型腰椎間盤突出癥療效較采用單一常規(guī)針灸治療優(yōu)越。不運(yùn)用手術(shù)治療的患者，采用中藥和溫針灸結(jié)合的治療手段，筆者認(rèn)為，非手術(shù)治療安全性高，操作容易[8]，而本研究應(yīng)用的溫腎蠲痹湯能夠起到舒通脈絡(luò)、溫和經(jīng)脈、止痛以及祛濕等作用。兩種治療方法聯(lián)合，相互促進(jìn)，療效更加優(yōu)越。

綜上所述，采用中藥聯(lián)合溫針灸治療寒濕型腰椎間盤突出癥，可明顯改善腰椎功能，緩解患者病情，增加了患者的自信心，提高了患者的生活質(zhì)量，讓患者更能投入到生活和工作中去，值得醫(yī)療界的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋芙蓉. 溫腎蠲痹湯聯(lián)合溫針灸治療寒濕型腰椎間盤突出臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014,42(3):190-192.

[2]宋紅艷. 中藥配合牽引治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥40例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(3):48-49.

[3]劉強(qiáng),趙彬元,秦曉光,等. 何氏藥物鋪灸療法治療寒濕型腰椎間盤突出癥40例[J]. 中醫(yī)研究,2012,25(9):46-48.

[4]張國(guó)福,楊陽(yáng),李華南,等. 熱敏灸療配合中藥內(nèi)服治療風(fēng)寒濕型腰椎間盤突出癥[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(7):264-266.

[5]郭建斌,李濤,馬曉東,等. 針灸結(jié)合中藥穴位敷貼療法治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥70例臨床觀察[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(11):1305-1307.

[6]吳群海,劉家礦. 中藥加針灸、熏洗綜合治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿痛[J]. 光明中醫(yī),2012,27(6):1168-1169.

[7]竇花園. 辨證施護(hù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者護(hù)理滿意度的影響[J]. 西部中醫(yī)藥,2012,25(5):101-102.

[8]黃正干,許建文. 壯醫(yī)針刺配合中藥熏蒸治療核尹(腰椎間盤突出癥)96例[J]. 廣西中醫(yī)藥,2012,35(5):31-32.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.037

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-08-1126-02

收稿日期：(本文校對(duì)：王朋林2015-07-22)

The Effect of Chinese Medicine combined with Warm Acupuncture on Cold-Damp Lumbar Disc Herniation

WANG Min

(Department of Pain Rehabilitation, Lankao County People’s Hospital, Henan, Kaifeng 475300, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical effect of Chinese medicine combined with warm acupuncture on cold-damp lumbar disc herniation. MethodsFrom December 2014 to February 2015, 40 cases of patients with cold-damp lumbar disc herniation in our hospital were experiment objects. They were divided into observation group and control group using a random number method, and each group had cases. 20 patients in the control group were treated with warm acupuncture treatments, while the observation group used Chinese medicine and warm acupuncture treatment. After treatment, lumbar function scores and improvement rates of the two groups were compared. ResultsThe lumbar function and improvement rate of the observation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). ConclusionThe Chinese medicine combined with warm acupuncture in the treatment of cold-damp lumbar disc herniation can significantly improve the lumbar vertebral function, alleviate patient’s condition, increase the confidence of patients, and it is worthy of popularization and application.

Key words：Warm acupuncture; Cold-damp lumbar disc herniation; Numbness