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    中醫(yī)四聯(lián)療法治療輸卵管性不孕癥臨床觀察

    2016-08-15 01:35:01梁晉芳
    光明中醫(yī) 2016年1期
    關(guān)鍵詞:四聯(lián)療法中醫(yī)藥療法

    梁晉芳

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    中醫(yī)四聯(lián)療法治療輸卵管性不孕癥臨床觀察

    梁晉芳

    山西省晉城市澤州縣婦幼保健院(晉城 048000)

    摘要:目的探討對(duì)輸卵管性不孕癥采取中醫(yī)四聯(lián)療法治療的臨床療效及可行性。方法回顧性分析2012年8月-2014年8月我院收治的82例輸卵管性不孕癥患者臨床資料,分為常規(guī)治療的對(duì)照組和采用中醫(yī)四聯(lián)療法治療的觀察組,參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果觀察組治愈24例,好轉(zhuǎn)13例,無效5例,總有效率88.1%;對(duì)照組治愈15例,好轉(zhuǎn)12例,無效13例,總有效率67.6%,觀察組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05),對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)輸卵管性不孕癥患者采用中醫(yī)四聯(lián)療法治療,發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的作用,能有效改善輸卵管通暢狀況,促進(jìn)精卵結(jié)合,達(dá)到受孕目的,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:四聯(lián)療法;輸卵管不孕癥;中醫(yī)藥療法

    不孕癥是生殖科較為常見的疾病,據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),世界范圍內(nèi)的不孕癥整體發(fā)生率在10%~15%,而國內(nèi)不孕癥患者在已婚育齡夫婦中達(dá)到6%~10%,已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題[1]。誘發(fā)不孕癥的因素較多,其中輸卵管原因最為普遍,因此對(duì)輸卵管性不孕癥女性而言選擇合理的治療方法十分有必要[2]。本文選擇部分輸卵管性不孕癥患者,探討采用中醫(yī)四聯(lián)療法的臨床療效及安全性,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2012年8月-2014年8月我院收治的82例輸卵管性不孕癥患者作為研究對(duì)象,其中年齡23~35歲;平均(26.5±3.2)歲;不孕史3~6年,平均(4.1±1.3)年。輸卵管阻塞38例,輸卵管通而不暢44例。按入院先后順序分為觀察組42例和對(duì)照組40例,兩組年齡、病程、不孕類型、手術(shù)史等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于輸卵管性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他疾病引發(fā)的不孕癥者。

    1.3方法對(duì)照組于月經(jīng)來潮時(shí)靜脈滴注乳酸左氧氟沙星250ml+替硝唑200ml1次/d,8周為1療程,持續(xù)3~6個(gè)月。在月經(jīng)徹底結(jié)束后第3d采取輸卵管通液手術(shù),方法是將雙腔通液管一端放入宮腔內(nèi),注入生理鹽水堵塞宮頸口,另一端注入5 mg地塞米松、16萬U慶大霉素、8000萬Uα-糜蛋白酶和20ml生理鹽水混合液,每2d一次,共 5 次。觀察組采取中藥內(nèi)服+中藥保留灌腸+電腦中頻藥物導(dǎo)入+穴位貼敷的四聯(lián)療法。(1)內(nèi)服 中藥組方:金銀花30 g,路路通30 g,甘草10 g,穿山甲10 g,川芎15 g,蒲公英30 g,赤芍15 g,香附15 g,丹參30 g,當(dāng)歸15 g,輸卵管積水加澤瀉15 g,益母草15 g,皂角刺30 g,在月經(jīng)徹底干凈2~3 d 后煎服,每日1劑,分早晚2次口服,10 d 為1療程;(2) 中藥保留灌湯方:紅藤、金銀花、敗醬草、雞血藤各30 g,莪術(shù)、三棱、桃仁、紅花各10 g,牡蠣20 g,路路通 15 g,水濃煎成 100 ml,入肛門 10~15 cm 行灌腸,每日1劑,一日1次,10~15 d為1療程。急性期配抗生素。(3) 中頻藥物導(dǎo)入及穴位貼敷。采用中頻離子導(dǎo)入儀將浸泡化瘀活血藥汁的兩片藥片分別貼于歸來穴、關(guān)元穴,保持適宜的熱度和中頻頻率,1次/d,每次 30 min,10次為1療程。經(jīng)期禁用。(4) 中藥外敷(經(jīng)期除外):雞血藤 20 g,千年健 6 g,艾葉 250 g,紅花6 g,桑寄生 12 g,血竭 6 g,當(dāng)歸 10 g,防風(fēng) 12 g,將上述諸藥裝入縫好的布袋,隔水蒸30min,趁熱敷于下腹部(為避免燙傷,可在熱敷部位墊一塊毛巾),30 min/ 次,1 次/d,一袋可用 7 d。

    1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià),治愈:輸卵管通暢,妊娠時(shí)間≤1年或2年內(nèi)成功受孕;好轉(zhuǎn):輸卵管通而不暢,但較治療前有好轉(zhuǎn),2年內(nèi)未受孕,但輸卵管造影或聲像學(xué)檢查顯示輸卵管單側(cè)通暢或梗阻病灶顯著縮小;無效:輸卵管阻塞或通而不暢,2年內(nèi)未妊娠,輸卵管造影或聲像學(xué)檢查顯示無變化。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理涉及相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床療效比較數(shù)據(jù)顯示,觀察組治愈24例,好轉(zhuǎn)13例,無效5例,總有效率88.1%;對(duì)照組治愈、好轉(zhuǎn)和無效分別為15例、12例和13例,總有效率67.6%,觀察組治療有效率高于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 (例,%)

    3 討論

    輸卵管因素是導(dǎo)致育齡婦女不孕的首要因素,臨床病理學(xué)認(rèn)為,輸卵管性不孕癥的致病機(jī)制系盆腔炎癥引起輸卵管積水、阻塞、粘連,導(dǎo)致輸卵管運(yùn)送卵子、精子和受精卵功能喪失,精卵正常結(jié)合出現(xiàn)障礙引發(fā)不孕,或壺腹部扭曲使精卵結(jié)合發(fā)生障礙而不孕[3]。臨床普遍基于腹腔鏡技術(shù)及輔助生殖技術(shù)對(duì)輸卵管進(jìn)行干預(yù),不但成功率低,而且治療期長,費(fèi)用昂貴,使患者及其家庭面臨巨大的壓力,而且可能進(jìn)一步破壞子宮、卵巢環(huán)境,使患者失去最佳治療時(shí)機(jī),對(duì)有生育需求的年輕育齡女性而言難以接受。本文基于中醫(yī)治療思路,采取中藥內(nèi)服、中藥保留灌腸、電腦中頻藥物導(dǎo)入和穴位貼敷的“四位一體”的中醫(yī)治療方法,該方法均經(jīng)臨床檢驗(yàn)證實(shí)療效好,安全可靠,經(jīng)濟(jì)舒適,利于大多數(shù)患者接受,而且中醫(yī)用藥毒副作用小,利于長期使用[4]

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,輸卵管阻塞性不孕一病見于斷續(xù)帶下、痛經(jīng)、婦人腹中癥瘕、婦人痃癖等病癥。各種病因損傷胞宮及沖任二脈,造成沖任瘀阻,胞絡(luò)澀滯,卵管不通,礙于受精,乃至不孕;或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈,房室不節(jié)亦可致瘀,瘀積日久成癥。又提出“瘀血阻絡(luò)”乃病理核心。而西晉《針灸甲乙經(jīng)·婦人雜病》云:“女子絕子,衃血在內(nèi)不下,關(guān)元主之”。歸結(jié)之,輸卵管性不孕癥病機(jī)為氣血痰濕瘀阻胞脈、胞脈阻滯不通,使兩精相搏困難進(jìn)而致不孕。其中“瘀”視為本質(zhì),瘀結(jié)、瘀阻不通為臨床表現(xiàn)。從上述角度上講,輸卵管性不孕癥治療的要點(diǎn)在于活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò),并佐以清熱利濕,軟堅(jiān)散結(jié)之品。

    本組綜合中藥內(nèi)服、灌腸、外敷、理療為主要的中醫(yī)治療方式治療輸卵管性不孕癥。內(nèi)服中藥方中以路路通、穿山甲等通絡(luò)祛瘀、軟堅(jiān)散結(jié),配以蒲公英、金銀花清熱解毒,川芎、赤芍丹參、當(dāng)歸等活血化瘀,諸藥搭配解毒活血,化瘀通絡(luò),緩解宮腔或輸卵管炎癥。中藥保留灌腸作用機(jī)制是發(fā)揮腸壁具有的半透膜滲透性吸收快的特點(diǎn),加速中藥吸收,達(dá)到快速消除輸卵管、盆腔炎癥的目的。中頻藥物導(dǎo)入聯(lián)合穴位貼敷,取盆腔位置對(duì)應(yīng)的阿是穴、關(guān)元穴、歸來穴敷貼,利用電頻的微刺激作用加快穴位血液循環(huán),加速炎癥組織的新陳代謝,促使血管擴(kuò)張和粘連組織的松解。中藥外敷法是取其在封閉熱效應(yīng)下使藥性加速滲入下腹部,直達(dá)盆腔,加快盆腔血運(yùn),改善盆腔內(nèi)微循環(huán),進(jìn)而促進(jìn)炎癥組織快速新陳代謝,炎癥盡快消散。將滲入內(nèi)部的中藥溫服、中藥灌腸與由表及里的中頻藥物導(dǎo)入、中藥外敷四法聯(lián)合應(yīng)用,可同時(shí)改善盆腔炎癥、緩解粘連、疏通輸卵管,集中化瘀通絡(luò),促進(jìn)精卵結(jié)合。本組資料顯示,行四聯(lián)療法治療的觀察組一次治愈率和總有效率均要明顯高于對(duì)照組(P<0.05),提示四聯(lián)療法較單純的西醫(yī)治療更具整體優(yōu)勢,可最大限度活血化瘀,疏經(jīng)通絡(luò),促進(jìn)精卵結(jié)合,且中醫(yī)治療不良作用少,患者耐受性好,值得臨床加以研究推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張娜. 宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性研究不孕的術(shù)后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J]. 中外醫(yī)療, 2012, 31(32): 110-111.

    [2]譚桂云,楊俊雯. 宮腹腔鏡聯(lián)合中醫(yī)藥治療輸卵管性不孕療效分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 8(8): 131-133.

    [3]張蔚苓,胡國華. 輸卵管性不孕中醫(yī)外治法概述[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 15(2): 104-106.

    [4]周梅玲,湯傳梅. 宮腹腔鏡聯(lián)合中醫(yī)三聯(lián)療法治療輸卵管性不孕癥的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012, 10(36): 571-572.

    doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.039

    文章編號(hào):1003-8914(2016)-01-0078-03

    收稿日期:(本文校對(duì):周長富2015-01-05)

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