林慧娟教授治療心血管病用藥頻率分析

徐　亮　陳守強(qiáng)　畢文霞　侯建輝

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林慧娟教授治療心血管病用藥頻率分析

徐亮1陳守強(qiáng)2△畢文霞1侯建輝1

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)(濟(jì)南 250014);2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟中心 (濟(jì)南 250001)

摘要：目的用統(tǒng)計學(xué)方法分析林慧娟教授治療心血管病的用藥規(guī)律。方法將林慧娟教授治療心血管病的105份病歷錄入中醫(yī)門診電子病歷，通過軟件統(tǒng)計功能對所有中藥使用頻率進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果105份病歷中，共用中藥83種，其中黃芪頻數(shù)最高，共75次，頻率為71.43%，麥冬、黃連、當(dāng)歸、五味子、白芍、川芎、延胡索、酸棗仁頻率較高，均大于40%。結(jié)論林教授治療心血管病以益氣養(yǎng)陰、活血通脈為大法，根據(jù)不同證型及兼證，配合以活血化瘀、寬胸化痰、祛風(fēng)通絡(luò)、調(diào)理脾氣、養(yǎng)心安神、滋陰生津、疏肝解郁、益氣健脾等治法。

關(guān)鍵詞：林慧娟；心血管?。挥盟幰?guī)律

林慧娟教授，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師。林教授致力于心血管領(lǐng)域研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅治疾病主要有快速性心律失常、中老年高血壓病、充血性心力衰竭等。

1　資料與方法

1.1一般資料林慧娟教授收集的105份病歷均來自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管門診。其中包括冠心病、高血壓病、高脂血癥、心肌炎、心律失常等心血管疾病?；颊吖?6人，年齡17～82歲，女性52人，男性34人，就診次數(shù)1～5次。

1.2方法將全部病歷錄入到電子病歷[1],通過電子病歷統(tǒng)計功能建立用藥頻率表(用藥頻率=用藥頻數(shù)/病歷數(shù)),見表1

2　結(jié)果

2.1用藥頻率表105份病歷中，共用中藥83種，其中黃芪頻數(shù)最高，共75次，頻率為71.43%，桃仁、熟地黃、龍骨、玄參、豬苓等用藥頻數(shù)為1，頻率為0.95%。

3　討論

由表1可知，黃芪、麥冬、黃連、當(dāng)歸、五味子、白芍、川芎、延胡索、酸棗仁9味藥用藥頻率>40%，我們稱之為高頻藥[2]。其中，黃芪益氣健脾，現(xiàn)代藥理證實(shí)黃芪具有正性肌力作用，而不增加耗氧量，對血壓具有正負(fù)雙向調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)張周圍血管阻力，降低動脈壓及右心前負(fù)荷，從而改善心功能作用，并可直接擴(kuò)張冠脈[3]；麥冬、五味子養(yǎng)陰生津，二者與黃芪配合，益氣生津，其中麥冬又可以擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，抗心肌缺血[4]；當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血活血，川芎、延胡索行氣活血；酸棗仁養(yǎng)心安神；黃連清熱解毒，有抗心律失常作用，林教授常結(jié)合現(xiàn)代藥理研究利用黃連對癥用藥來治療早搏。上藥補(bǔ)氣與養(yǎng)血配合，同時配以行氣活血，是補(bǔ)而不滯，行而不傷氣血，共奏益氣養(yǎng)陰，活血通脈之效。由此，可以探知，林教授在治療心血管病時，注重調(diào)補(bǔ)氣血，以益氣養(yǎng)陰、活血通脈為治療大法。

表1　林慧娟教授治療心血管病用藥頻率表(病歷數(shù)=105中藥品種數(shù)=83)

圖1　頻率>10%的24味中藥分類圖

根據(jù)林教授臨床用藥習(xí)慣，頻率>10%的中藥大致可分為9類(如表2)：第1類包括郁金、柴胡，二者疏肝解郁，常用于偏于肝氣郁結(jié)者。第2類包括赤芍、丹參、三七、水蛭、紅花5種，五種藥活血化瘀，常配合川芎、延胡索等治療偏于瘀血證型。第3類包括前胡、瓜蔞、半夏、桂枝4種，此類藥常用來寬胸化痰，治療痰濕證型，其中瓜蔞、半夏與高頻藥中的黃連組合為小陷胸湯，林教授常用小陷胸湯加減治療痰熱證型；前胡、瓜蔞、半夏與桂枝配合溫化寒痰，常用來治療寒痰凝滯證型。第4類包括生地黃、知母2種藥，兩者清熱生津，常用于治療陰虛偏熱證型。第5類藥包括天麻、鉤藤、海風(fēng)藤3種，三者為風(fēng)藥，有祛風(fēng)通絡(luò)之功效，除此之外還包括川芎、路路通等，林教授常用風(fēng)藥配合行氣、活血、化痰等藥治療氣滯、血瘀、痰濕各種病因?qū)е碌慕j(luò)脈不通證型；另外天麻、鉤藤還可用來治療肝陽上

亢者。第6類包括瓦楞子、枳殼、砂仁3種，三者具有調(diào)理脾氣作用，其中瓦楞子為貝類，林主任認(rèn)為貝類藥材含有碳酸鈣，可用來抑制胃酸，常用來治療反流性食道炎者；枳殼行氣導(dǎo)滯，常用于氣滯胃脘者；砂仁行氣化濕，芳香醒脾，常用于脾濕而失于健運(yùn)者。由此，可以看出林主任在治療心血管病時，重視調(diào)理脾胃，講究心胃同治。第7類包括柏子仁、紫石英2種，兩者具有安神作用，其中紫石英偏于溫，同時具有溫補(bǔ)作用，常用于偏陽虛者；柏子仁養(yǎng)心安神，常配合酸棗仁用于心血不足所致的失眠者。第8類包括山藥1種，山藥益氣健脾，常用于治療脾氣虛者。第9類包括黃芩、葛根，兩者有清熱功效，常用于偏于熱盛證型，同時二者都具有降低血壓作用[5,6]。

參考文獻(xiàn)

[1]陳守強(qiáng),張建民.中醫(yī)門診電子病歷的設(shè)計與應(yīng)用[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2002,26(6):428-429.

[2]陳守強(qiáng),張建民,袁鋒.丁書文教授用藥頻率的計算機(jī)輔助分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2001,13(2):108-110.

[3]查益中.黃芪對血壓的雙向調(diào)節(jié)作用[J].中醫(yī)雜志,2000,41(6):329-329.

[4]徐德生,馮怡,周躍華,等.林麥冬多糖中抗急性心肌缺血活性部位研究[J].中成藥,2004,26(10):832-837.

[5]張建春,張華,施瑛,等.黃芩苷的研究近況[J].時珍國醫(yī)國藥,2005,16(3):247-249.

[6]范禮理.葛根黃酮對犬冠脈心臟血液動力學(xué)和心肌代謝學(xué)的作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1995,11:724.

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.014

文章編號：1003-8914(2016)-01-0028-03

收稿日期：(本文校對：莊慧魁2014-12-19)

Analysis on Medication Frequency of Professor Lin Hui-juan in Treating Cardiovascular Disease

XU Liang1CHEN Shouqiang2△BI Wenxia1HOU Jianhui3

(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Ji'nan 250014, China；2.The Heart Medicine Center,The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Jinan 250001, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the law of medication frequency of Professor Lin Hui-juan in treating cardiovascular disease by statistical method. Methods105 medical record of Professor Lin in treating cardiovascular disease were input to the electronic medical record of TCM Outpatient, and medications frequency of Chinese medication were analyzed by the local statistical function of the analysis software. ResultsIn the 105 cases medical record, there were 83 kinds of Chinese medicine. The medication frequency of Astragalus mongholicus was the highest, which were 75 times and 71.43%. The medications frequency of Radix Ophiopogonis, golden thread, Angelica sinensism Schisandra chinensis, radices paeoniae alba, Ligusticum wallichii and Rhizoma Corydalis were higher more than 40%. ConclusionProfessor Lin treated cardiovascular disease by supplementing qi and nourishing yin and promoting blood circulation for removing obstruction in vessels therapy, according to different syndromes and syndromes, combined with promoting blood circulation to remove blood stasis, resolving phlegm in chest, dispelling pathogenic wind to dredge vessels, coordinating spleen qi, nourishing heart for tranquillization, nourishing yin for promoting fluid production, dispersing stagnated liver qi for relieving qi stagnation and benefiting qi for strengthening spleen.

Key words：Lin Hui-juan; Cardiovascular disease; Medication law