全蝎軟膏治療燥邪傷肺型鼻槁120例臨床觀察

張潔瑕周凌

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全蝎軟膏治療燥邪傷肺型鼻槁120例臨床觀察

張潔瑕1周凌1

目的 探討我院院制劑全蝎軟膏治療燥邪傷肺型鼻槁的臨床療效。方法 臨床收治120例燥邪傷肺型鼻槁患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組全蝎軟膏的治愈率為43.3%（26例），愈顯率為66.7%（40例），總有效率為83.3%。對(duì)照組紅霉素眼藥膏的治愈率為13.50%（12例），愈顯率為46.6%（28例），總有效率為63.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明全蝎軟膏的總療效高于紅霉素眼藥膏，且臨床未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 院制劑全蝎軟膏治療燥邪傷肺型鼻槁效果顯著，且安全可靠，值得推廣。

燥邪傷肺型鼻槁；鼻腔外用；全蝎軟膏

1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科（哈爾濱，150040）

燥邪傷肺型鼻槁相當(dāng)于西醫(yī)的干燥性鼻炎。患者常常因鼻黏膜糜爛出現(xiàn)鼻部不適感及鼻出血來就診，現(xiàn)在近年來隨著城市工業(yè)化的飛速發(fā)展，全球工業(yè)污染日益加重，空氣質(zhì)量急劇下降，燥邪傷肺型鼻槁的發(fā)病率明顯上升。院內(nèi)制劑全蝎軟膏外用治療120例燥邪傷肺型鼻槁患者取得了很好地療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1一般資料

本次臨床研究的120病例均為2013年6月～2013年12月間黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)耳鼻咽喉科的燥邪傷肺型鼻槁患者。按隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，觀察組：男34例，女26例；年齡18～65歲，平均年齡45歲；病程2個(gè)月～6年，平均3年。對(duì)照組：男20例，女40例；年齡18～70歲，平均年齡45歲；病程2個(gè)月～6年，平均3年。兩組一般情況相似，具有可比性。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2012年頒發(fā)的《中醫(yī)耳鼻喉科常見病診療指南》中“鼻槁”的診斷［1］，以鼻中干燥、鼻塞感，易鼻出血，或有嗅覺減退、喪失，或有鼻氣臭穢，或有頭痛為主要癥狀。鼻腔檢查：鼻黏膜干燥，萎縮，鼻甲縮小，鼻腔寬大，鼻腔黏膜上可有黃綠色干痂附著?；颊哌€必須符合燥邪犯肺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥見：鼻干無涕，鼻腔痂皮積聚，時(shí)作鼻衄。伴口渴，喜飲，小便短黃，大便干燥。鼻腔黏膜干燥充血。舌紅，苔黃燥，脈數(shù)。

3治療方法

觀察組全蝎軟膏（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院制劑室提供）鼻腔外用，1日3次。對(duì)照組：紅霉素眼藥膏（蕪湖三益制藥有限公司生產(chǎn)）鼻腔外用，1日3次。均7天為1個(gè)療程。觀察2個(gè)療程。

4觀察指標(biāo)

4.1鼻干燥感

輕度：2分，鼻干燥感呈間歇性；中度：4分，鼻干燥感呈持續(xù)性；重度：6分，鼻干燥感呈較重。

4.2鼻塞

輕度：2分，鼻塞較輕，不影響呼吸；中都：4分，鼻塞較重，影響呼吸；重度：6分，鼻塞嚴(yán)重，影響呼吸及睡眠。

4.3鼻痛

輕度：2分，偶有疼痛；中度：4分，疼痛輕度；重度：6分，疼痛明顯。

4.4鼻出血

輕度：2分，鼻內(nèi)少量血痂；中度：4分，鼻內(nèi)少量血痂，偶有涕中帶血；重度：6分，鼻內(nèi)較多血痂，伴經(jīng)常涕中帶血。

4.5鼻腔內(nèi)結(jié)痂

輕度：2分，鼻腔內(nèi)附有少許干痂；中度：4分，鼻腔附有較多干痂；重度：6分，鼻腔附有大量膿痂。

4.6鼻黏膜干燥萎縮

輕度：2分，鼻黏膜干燥，無萎縮；中度：4分，鼻黏膜干燥、輕度萎縮；重度：6分，鼻黏膜干燥，重度萎縮。

5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定采用尼莫地平法〔（治療前積分一治療后積分）÷治療前積分〕×100%，以百分?jǐn)?shù)表示。

①痊愈：用藥7天以內(nèi)癥狀減輕，14天以內(nèi)臨床癥狀及體征消失。積分減少≥85%。

②顯效：用藥14天以內(nèi)臨床癥狀減輕，大部分體征消失。積分減少≥50%。

③有效：用藥14天以內(nèi)臨床癥狀減輕，部分體征消失。積分減少≥20%。

④無效：用藥14天以內(nèi)，未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或反而惡化者，積分減少＜20%。

結(jié)果

1從表1可看出，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組行治療前后比較，兩組各項(xiàng)癥狀體征積分經(jīng)t檢驗(yàn)得，其組內(nèi)P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組在鼻腔干燥感、鼻塞、鼻痛、鼻出血、鼻內(nèi)結(jié)痂、鼻黏膜干燥等癥狀體征方面均有改善；其組間P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即實(shí)驗(yàn)組能顯著改善本病的總體癥狀體征。

表1　兩組治療前后各項(xiàng)癥狀體征積分的比較（xˉ±s）

2從表2可以看出：全蝎軟膏的治愈率為43.3%，顯效率為62.5%，有效率16.7%，無效率為16.7%，總有效率為83.3%；而對(duì)照組治愈率為20%，顯效率為26.7%，有效率為16.7%，無效率為36.7%，總有效率達(dá)63.3%。兩組總體療效經(jīng)Rad it分析比較，其P值為0.02，P＜0.05，有顯著性差異，說明實(shí)驗(yàn)組總療效優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，無鼻腔黏膜不適、黏膜紅腫反應(yīng)，未給予特殊處理。

表2　兩組治療前后各項(xiàng)癥狀體征療效的比較

討論

燥邪傷肺型鼻槁是耳鼻咽喉科常見疾病，多受燥熱邪毒侵襲，以致傷津耗液，鼻失滋養(yǎng)，加之邪灼黏膜，發(fā)生脈絡(luò)瘀阻，黏膜干枯萎縮而為病。素體陰虛，又過食辛辣、助陽生熱之物，燥邪襲于鼻，導(dǎo)致鼻干無涕，邪熱傷絡(luò)，敗津傷肌，致鼻腔痂皮積聚，時(shí)作鼻衄。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為燥邪傷肺型鼻槁與工作環(huán)境及外界氣候有關(guān)。在氣候干燥、過冷過熱及粉塵多的環(huán)境中易患此病，維生素缺乏、貧血、大量吸煙、飲酒可致鼻黏膜改變，引發(fā)本病。病理表現(xiàn)為鼻黏膜干燥變薄，部分上皮細(xì)胞纖毛消失，分泌腺退化萎縮而致分泌功能減退。有時(shí)可出現(xiàn)黏膜淺層潰瘍。

我院全蝎軟膏作為院內(nèi)制劑在本科用于燥邪傷肺型鼻槁外用藥，取得了很好的療效。全蝎軟膏是由中藥全蝎、蜈蚣、冰片凡士林加工而成，不含激素及其他化學(xué)成分。膏中全蝎、蜈蚣具有攻毒散結(jié)、化瘀通絡(luò)之功、冰片清熱解毒、防腐生肌之效。三藥合用能清熱解毒，祛瘀生新，消腫止痛?，F(xiàn)代藥理研究表明：蜈蚣具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙和抗炎等作用［3］，全蝎具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥、對(duì)非特異性免疫和體液免疫功能有抑制作用等［4］；冰片具有抗菌、抗炎、止痛的作用［5］；凡士林可以保持黏膜皮膚濕潤(rùn)，使傷口部

位的黏膜皮膚保持最佳狀態(tài)，加速了黏膜皮膚自身的修復(fù)能力，凡士林雖沒有殺菌能力，阻礙細(xì)菌與黏膜皮膚接觸從而降低感染的可能性。

通過對(duì)60例患者的觀察體會(huì)，全蝎軟膏治療燥邪傷肺型鼻槁，方法簡(jiǎn)單，見效快，價(jià)格低，治愈率高，無痛苦，無副作用，無過敏及其他不良反應(yīng)。

1中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)耳鼻喉喉科常見病診療指南［S］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版設(shè)，2012，15.

2田道法.中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001.9.

3邢俊梅.全蝎的藥理作用 ［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，7 （12）:11.

4任文華，張雙全，宋大祥，周開亞.少棘蜈蚣水提取物的抗菌活性［J］.中藥材.2007，30（1）:10.

5劉得福，劉強(qiáng)，孫以林，等.麝香和冰片促進(jìn)血旺細(xì)胞生長(zhǎng)作用的研究［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).1986，（4）:7.

（收稿:2015-02-02）

周凌，主任醫(yī)師.Email:Zhouling@163.com

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2016.02.018