我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與分析

田香雪++蔡名言

摘 要：隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已迫在眉睫。目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展還處于初級(jí)階段，雖已取得些許成就，但還存在諸多問(wèn)題。本文從發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必要性著手，分析發(fā)展中存在的問(wèn)題，并提出一些關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；必要性；問(wèn)題；建議

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局資料顯示，截至2014年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，到本世紀(jì)中葉老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，超過(guò)4億，屆時(shí)每三個(gè)人中就會(huì)有一個(gè)老年人。當(dāng)前，我國(guó)老年人口數(shù)量大，增速快，且高齡化發(fā)展趨勢(shì)明顯，老齡化帶來(lái)的社會(huì)壓力已經(jīng)迫在眉睫。因此，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有必要性和緊迫性。

一、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必要性

（一）發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與人口老齡化迅速發(fā)展密切相連

我國(guó)21世紀(jì)面臨的重大任務(wù)是：到21世紀(jì)中葉，在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展方面達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，同時(shí)保持經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、環(huán)境的可持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。人口問(wèn)題是一個(gè)重大的問(wèn)題。2000年中國(guó)60歲以上人口所占比例達(dá)到10.3%，超出國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的10%，65歲及以上人口所占比例達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的7%，說(shuō)明從2000年開(kāi)始我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。進(jìn)入21世紀(jì)，人口老齡化以更快的速度發(fā)展，到本世紀(jì)中葉，60歲以上老年人將達(dá)到4億多，占全國(guó)總?cè)丝诒戎氐慕?0%。同時(shí)，人口老齡化伴隨著人口高齡化，長(zhǎng)壽老人也會(huì)越來(lái)越多。龐大的老年群體和眾多的高齡老年人不僅需要提供大規(guī)模的經(jīng)濟(jì)保障，也需要大量的日常生活照料幫助，這為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

（二）發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是家庭養(yǎng)老功能趨于弱化的客觀需求

隨著人民生活水平的不斷提高，我國(guó)老年人口的平均壽命逐步延長(zhǎng)，但是健康狀況卻不容樂(lè)觀，高齡、生活半自理和不能自理的老人快速增加。而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)頻率明顯加快，年輕人出行多，在家少，照料老年人的機(jī)會(huì)大大減少。目前，我國(guó)大多數(shù)家庭為“4-2-1”結(jié)構(gòu)，獨(dú)生子女既要掙錢(qián)養(yǎng)家又要照顧老人，往往應(yīng)接不暇，另外，空巢家庭（子女不在老人身邊）也在逐漸增多，進(jìn)一步弱化了家庭的養(yǎng)老功能。可見(jiàn)，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”家庭養(yǎng)老模式已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，老年人養(yǎng)老服務(wù)需求與供給之間的矛盾日趨尖銳。借助于家庭以外的力量養(yǎng)老是老年人的普遍需求，這一客觀現(xiàn)實(shí)，迫切要求社會(huì)加強(qiáng)老年人的照料服務(wù)功能，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的嚴(yán)重弱化。所以，我國(guó)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，有著濃厚的時(shí)代背景和社會(huì)基礎(chǔ)，它是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和人口老齡化、家庭小型化發(fā)展的必然結(jié)果和客觀要求。

（三）發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的新動(dòng)力，是促進(jìn)就業(yè)的重要保障

我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是新興產(chǎn)業(yè)，它是集生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展各鏈條中的重要組成部分，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展和擴(kuò)大就業(yè)方面發(fā)揮重要作用。一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是極具經(jīng)濟(jì)價(jià)值和開(kāi)發(fā)潛力的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。除了傳統(tǒng)意義的老年生活照料、康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)用品開(kāi)發(fā)等外，養(yǎng)老服務(wù)還包括老年食品、用品、保健、保險(xiǎn)、旅游、文化、教育等諸多產(chǎn)業(yè)。我國(guó)老年人口基數(shù)大且增長(zhǎng)快，由于老年人生理和心理?xiàng)l件的變化，必然對(duì)老年人用品及服務(wù)提出大量需求，使老年市場(chǎng)蘊(yùn)藏著巨大的商機(jī)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)份額將不斷上升，發(fā)展前景廣闊，有助于推動(dòng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)較快發(fā)展。另一方面，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)，是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)中的重要組成部分，涉及的領(lǐng)域廣（如家政、醫(yī)療保健服務(wù)等），大多屬于勞動(dòng)密集型行業(yè)，能夠吸納更多的勞動(dòng)力，促進(jìn)外來(lái)務(wù)工人員和城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員的就業(yè)和再就業(yè)，緩解了就業(yè)壓力。

二、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不完善，市場(chǎng)保障機(jī)制不健全

目前，國(guó)家非常重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，并出臺(tái)了《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，但很多都是一些原則性的要求，缺乏具體配套的政策，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營(yíng)管理、衛(wèi)生條件等方面的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還有待完善。由于缺乏對(duì)相關(guān)企業(yè)的生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)在法律或行業(yè)政策上的保護(hù)和監(jiān)管，致使難以對(duì)其所提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)和監(jiān)督，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于無(wú)序狀態(tài)。尤其在市場(chǎng)培育和開(kāi)發(fā)方面，缺乏具體配套的政策和相關(guān)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于盲目發(fā)展?fàn)顟B(tài)，在很大程度上限制了社會(huì)力量的積極參與。因此，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)雖然前景好，但在當(dāng)前的政策與市場(chǎng)條件下，仍處在高度分散化的初級(jí)發(fā)展階段，缺少成熟商業(yè)模式的支撐，處于“叫好不叫座”的尷尬境地。

（二）護(hù)理人員流動(dòng)性大，護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重匱乏

護(hù)理人員數(shù)量不足、分布不均、服務(wù)質(zhì)量不高等問(wèn)題，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的良性發(fā)展。如今在一線(xiàn)護(hù)理崗位上工作的大多是女性，以農(nóng)村年輕人和下崗人員居多，她們專(zhuān)業(yè)化程度不高，加上待遇偏低，很多優(yōu)秀人才干一段時(shí)間就跳槽了，護(hù)理人員流動(dòng)性較大。目前接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理員嚴(yán)重不足，養(yǎng)老護(hù)理員缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，持證上崗率低，護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。在數(shù)量上，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員也遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需求，據(jù)估算，中國(guó)目前需1000萬(wàn)養(yǎng)老服務(wù)人員，但全國(guó)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員只有22萬(wàn)，其中符合資格的僅2萬(wàn)人。同時(shí)，由于照護(hù)人員緊缺，不能安排合理的人員輪流值班，使得護(hù)理機(jī)構(gòu)維持運(yùn)轉(zhuǎn)十分困難。

（三）老年人的養(yǎng)老需求與社會(huì)供給不足的矛盾突出

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步晚，發(fā)展相對(duì)滯后，老年福利設(shè)施服務(wù)功能單一、設(shè)備簡(jiǎn)陋，目前還停留在單一的社會(huì)救助式的收容性養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)法為老年人提供多元化的生活和護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展不平衡，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求和民辦機(jī)構(gòu)床位閑置現(xiàn)象并存。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有國(guó)家投資，管理規(guī)范，老年人排隊(duì)等床位；而民辦養(yǎng)老院開(kāi)辦前期投入大、運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)高，只能將成本轉(zhuǎn)移到價(jià)格上。很多新建的民辦養(yǎng)老院都在郊區(qū)，價(jià)格高、位置偏，路途遠(yuǎn)，老人感覺(jué)孤獨(dú)寂寞不愿意住，子女們也不放心。因此，在逐漸解決供需平衡問(wèn)題的基礎(chǔ)上，如何適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)，創(chuàng)辦具有特色和個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，真正滿(mǎn)足老年人精神生活和物質(zhì)生活需求，仍是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

三、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策與建議

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，營(yíng)造良好市場(chǎng)環(huán)境

首先，要加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及到民政、財(cái)政、稅收、國(guó)土、城建、衛(wèi)生、質(zhì)檢等多個(gè)部門(mén)，致使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政令繁雜且缺乏統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)?？梢越梃b西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的老年管理機(jī)構(gòu)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的頂層設(shè)計(jì)、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃與政策協(xié)調(diào)等。這樣不僅能簡(jiǎn)化行政手續(xù)，提高政府參與效率，還能進(jìn)行有效的扶持和監(jiān)管，制訂相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和法律，保障機(jī)構(gòu)和老人的權(quán)利和義務(wù)，提高行業(yè)的正規(guī)化、科學(xué)化水平。其次，統(tǒng)籌發(fā)展?fàn)I利性和非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)于營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)為其提供良好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)其靈活性，使其不斷創(chuàng)新和完善多樣化養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目；而非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了政策扶持，也需自身積極尋找成長(zhǎng)方式，不斷進(jìn)行公益性創(chuàng)新，探索“社會(huì)企業(yè)”模式，持續(xù)提高養(yǎng)老服務(wù)的供給能力。總之，政府應(yīng)使二者相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有序、健康發(fā)展。

（二）加強(qiáng)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是依托各類(lèi)院校培養(yǎng)。一方面，依托高等院校和職業(yè)院校，培養(yǎng)行業(yè)發(fā)展所需的各類(lèi)知識(shí)型和中高級(jí)技能型人才，如老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員和運(yùn)營(yíng)管理人員；另一方面，院校通過(guò)培訓(xùn)，將部分城鎮(zhèn)下崗職工、農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，重新培訓(xùn)上崗，以解決護(hù)理人員嚴(yán)重不足的難題。二是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)一批城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)老年人活動(dòng)中心等服務(wù)設(shè)施全覆蓋；在農(nóng)村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張的目標(biāo)。

（三）推進(jìn)多元化進(jìn)程，拓寬養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展渠道

一是養(yǎng)老模式多元化。我國(guó)目前基本形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，日托式養(yǎng)老、“候鳥(niǎo)式”養(yǎng)老等多種新型養(yǎng)老模式為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。對(duì)于社區(qū)、居家養(yǎng)老，應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)各類(lèi)社會(huì)資源，形成具有區(qū)域特色的多樣化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如，積極組織和串連起社區(qū)、行政村或較大自然村范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)型社會(huì)組織、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、小型托老所等，為老年人提供就近、方便、實(shí)惠、快捷的養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)農(nóng)村探索自助式、互助式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。同時(shí)目前各地涌現(xiàn)出了許多新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，例如日托式養(yǎng)老、“候鳥(niǎo)式”養(yǎng)老等，國(guó)家應(yīng)從政策上予以扶持，從資金、稅收等方面給予照顧，鼓勵(lì)多種養(yǎng)老方式共同發(fā)展。二是資金來(lái)源多元化。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)大量的資金支持和投入。政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、消費(fèi)補(bǔ)貼、引入保險(xiǎn)制度等方式，進(jìn)行一定程度的財(cái)政支持。同時(shí)，還可以通過(guò)政策支持，吸引社會(huì)資本和國(guó)際資本的投入。

（四）借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，中外合作，鼓勵(lì)和引導(dǎo)境外資金進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

近年來(lái)，根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)不少地方出臺(tái)政策措施鼓勵(lì)外資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，引進(jìn)國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的科研和實(shí)踐成果，鼓勵(lì)境外有實(shí)力的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)到國(guó)內(nèi)投資，結(jié)合中國(guó)老年人的精神文化、生活習(xí)慣等，創(chuàng)新發(fā)展出豐富多樣的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。鼓勵(lì)境外資本進(jìn)入的政策，也引起國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的關(guān)注。目前，中國(guó)有與德國(guó)、日本、美國(guó)、瑞典、澳大利亞、意大利、韓國(guó)等國(guó)家合資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu)，有合作生產(chǎn)老年用品的企業(yè)。同時(shí)，還引進(jìn)了國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的先進(jìn)管理手段和服務(wù)理念。在日本等一些發(fā)達(dá)國(guó)家，就有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員為行動(dòng)不便的老人提供洗浴服務(wù)，他們的精細(xì)化服務(wù)令人贊嘆。外資進(jìn)入我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是瞄準(zhǔn)了中國(guó)巨大的養(yǎng)老市場(chǎng)。相當(dāng)一部分國(guó)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位于我國(guó)中高端客戶(hù)群體，有助于滿(mǎn)足國(guó)人日益多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

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