面部皮角1例

李瑩，吳景良（.山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，臨沂 7603；.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，承德 067000）

面部皮角1例

李瑩1，吳景良2
（1.山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，臨沂 276032；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，承德 067000）

報(bào)道1例面部皮角病例。患者女，65歲，因左側(cè)面部贅生物逐漸增大半年。皮膚組織病理檢查：表皮呈山峰狀隆起，高度角化過(guò)度，基底部表皮呈疣狀增生。診斷：皮角。

皮角；面部；皮膚組織病理

1　臨床資料

患者女，65歲，因左側(cè)面部贅生物逐漸增大半年，于2013年12月28日至我科門診就診。半年前患者左側(cè)面部出現(xiàn)一綠豆大小的硬結(jié)，無(wú)疼痛及瘙癢等不適，逐漸增大，曾在外院以脂溢性角化病給予維A酸軟膏外涂治療，贅生物未脫落，遂行激光治療。3個(gè)月前贅生物再次復(fù)發(fā)，開始黃豆大小，質(zhì)地如骨，呈進(jìn)行性生長(zhǎng)。發(fā)病以來(lái)局部偶有痛癢感，無(wú)其他不適癥狀。無(wú)類似病家族史和其他遺傳病史。

體格檢查：系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。皮膚科檢查：左側(cè)面頰部可見(jiàn)1個(gè)黃色贅生物，呈圓錐狀，長(zhǎng)約0.4 cm，基底部皮膚淡紅色，直徑約0.5 cm，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬似骨，見(jiàn)圖1、2。皮膚組織病理檢查：表皮呈山峰狀隆起，高度角化過(guò)度，基底部表皮呈疣狀增生，見(jiàn)圖3。診斷：皮角。

2　討論

皮角是一種臨床病名，多在其他皮膚病的基礎(chǔ)上發(fā)生。皮角多發(fā)生于40歲以上成人，男性多于女性，經(jīng)常日曬的老年人多見(jiàn)，好發(fā)于頭面部、頸部、前臂和手背等暴露部位，也見(jiàn)于陰莖、眼瞼、肛周及軀干［1］。皮角為一種局限性錐形角質(zhì)增生性損害，病程緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀，多在皮膚良性疾病、癌前病變或者惡性腫瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生。如在基底部出現(xiàn)潮紅充血發(fā)紅有浸潤(rùn)時(shí)，往往考慮為惡變的先兆。Mantese等［2］通過(guò)回顧分析222例皮角病例，發(fā)現(xiàn)41.44%繼發(fā)于良性病變，而58.56%繼發(fā)于癌前或癌性病變；在良性病變中，病毒疣、角化棘皮瘤及脂溢性角化病最常見(jiàn)。在癌前病變的病例中，日光性角化最常見(jiàn)；在癌性病變的病例中，以鱗癌最常見(jiàn)。近年來(lái)，陸續(xù)也有關(guān)于Kaposi肉瘤、黑素瘤、皮脂腺痣等繼發(fā)皮角的文獻(xiàn)報(bào)道［3-4］。組織病理檢查示：皮角淺層可見(jiàn)表皮高度角化過(guò)度，間有角化不全，表皮呈山峰狀隆起，基底部的組織象則視原發(fā)病而定，可伴多種良性或惡性組織病理改變。治療一般采用局部手術(shù)切除，如病理檢查有癌變，則需進(jìn)一步檢查及治療。

圖1皮損正面

圖2皮損側(cè)面

圖3　皮膚組織病理像：表皮呈山峰狀隆起，高度角化過(guò)度，基底部表皮呈疣狀增生（HE染色×40）

［1］Fernandes NF，Sinha S，Lambert WC，et al.Cutaneous horn：a potentially malignant entity［J］.Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat，2009，18：189-193.

［2］Mantese SA，Diogo PM，Rocha A，et al.Cutaneous horn：a retrospectivehistopathologicalstudyof222case［J］.AnBrasDermatol，2010，85：157-163.

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［4］ Ermertcan AT，Eskiizmir G，Gencogˇlan G.Lentigo malignant melanoma presenting with cutaneous horn［J］.Dermatol Surg，2010，36：1759-1762.

R782.2

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1672-0709（2016）03-0190-01

2015-06-01）