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    武警甘肅總隊醫(yī)院門診特殊病管理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

    2016-08-10 16:50錢飛牛茜
    2016年26期
    關鍵詞:基本醫(yī)療保險調(diào)查

    錢飛++牛茜

    摘要:隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高,與之相伴的是飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變以及人口老齡化的到來,導致了慢性病的患病率增高,其中門診特殊病是慢性病中花費較高的一類疾病,一旦患病,給國家和患者都帶來較大的經(jīng)濟負擔。而門特病的門診治療作為基本醫(yī)療保險的一項重要惠民政策,方便了這類病人就醫(yī),保障了其醫(yī)療需求,但是用于門特病的統(tǒng)籌基金支出越來越多,這已引起了各級醫(yī)保管理部門的重視。文章通過對武警甘肅總隊醫(yī)院門特病現(xiàn)狀以及目前取得的成效和存在的問題進行分析,探討如何減輕統(tǒng)籌基金的壓力問題以及改善醫(yī)??剖夜ぷ魅藛T的工作效率進而更好的為前來就醫(yī)的患者服務。

    關鍵詞:基本醫(yī)療保險;門特??;調(diào)查

    一、門特病醫(yī)保管理的概況

    門診特殊?。ㄒ韵潞喎Q“門特病”)是指基本醫(yī)療保險指定的一些需要長期門診治療,費用較高而又不需要住院治療的慢性疾病或治療項目。我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。統(tǒng)籌基金主要支付住院費用,個人賬戶主要支付門診費用。由于個人賬戶資金有限,部分參?;颊唛T診的個人負擔過重。為減輕這部分參?;颊叩膫€人負擔,各地將部分費用較高的門診疾病或疾病的相關治療項目納入到統(tǒng)籌基金的支付范圍,由統(tǒng)籌基金支付一定比例的醫(yī)療費。這項惠民政策切實減輕了這類參保人群的門診相關診療費用的負擔。截至2014年,武警甘肅總隊醫(yī)院申請職工門診特殊病的患者達7.1萬;2014年1月份到4月份,申請本院作為醫(yī)保定點醫(yī)院的門診特病人數(shù)達到449人。

    二、武警甘肅總隊醫(yī)院門診特殊病的管理現(xiàn)狀

    門特病的登記采取醫(yī)院診斷,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核準登記的工作流程,結(jié)算采取先個人墊付,再由單位 (個人)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷的工作流程,完成這兩個過程一般需一個月的時間。門特病目前的支付方式是按項目付費。費用支付一般參照住院管理,起付標準以上,封頂線內(nèi)符合要求的治療費用,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。基本醫(yī)療保險門特病病種的統(tǒng)籌基金起付標準、自付比例、封頂線與住院一致。在結(jié)算項目上必須符合基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施支付的有關規(guī)定。

    三、武警甘肅總隊醫(yī)院4個月門診特殊病醫(yī)保數(shù)據(jù)分析

    綜合以上明細表,短短4個月,統(tǒng)籌基金確實減輕了參?;颊唛T特病醫(yī)療費用的經(jīng)濟負擔。但統(tǒng)籌基金承擔的比例上升了約32個百分點,這給基金帶來了很大的壓力。

    四、存在的問題及建議

    (一)對于統(tǒng)籌基金過快增長的壓力,提出以下3點建議

    1、醫(yī)療保險局對辦理門特病患者的資格和報銷程序應嚴格審批,杜絕不符合規(guī)定的參?;颊弑患{入其中從而享受門特病的待遇,來減輕統(tǒng)籌基金的壓力。門特病的結(jié)算涉及面廣,那一方的疏忽都可能給患者或者國家造成經(jīng)濟損失,為此需要認真細致核查門特病的相關事項,嚴格執(zhí)行醫(yī)保門特病政策;對參保人員遞交的相關材料,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格按照診斷依據(jù)認真審核,將符合規(guī)定的患者納入門特病的范圍,嚴防弄虛作假騙取醫(yī)保基金的行為。

    2、取消參保患者不能從定點藥店購買藥品的限制,從而緩解統(tǒng)籌基金的支出壓力。

    武警甘肅總隊醫(yī)院門特病患者不能持醫(yī)院處方到定點藥店購買藥品,難以享受藥店低價藥品的好處,這也增加了統(tǒng)籌基金的支出壓力。因此應當消除醫(yī)療機構(gòu)阻礙患者到藥店買藥的不合理做法,以降低患者的經(jīng)濟負擔,減少統(tǒng)籌基金的支出。

    3、長遠來看,充分發(fā)揮預防保健,減少門特病患者的發(fā)病率。門特病屬于慢性病,需要長期用藥和治療,這不僅給患者本人和家庭造成傷害,從人力資本的角度講,還給社會帶來了很大的損失,這些危害都難以用貨幣衡量。因此,建議:對百姓的飲食、身體鍛煉、疾病防控等健康管理應足夠的重視,建立起預防、醫(yī)療和保健三位一體的觀念。

    (二)武警甘肅總隊醫(yī)院醫(yī)保辦公室人員工作效率不夠高

    2013年以來,由于工作需要等原因,院方設立了獨立的醫(yī)療保險辦公室,但是科員是之前收費室的工作人員,對醫(yī)療保險方面的專業(yè)知識相對匱乏,很多時候不能給前來咨詢的患者解釋清楚醫(yī)保方面的問題,患者對此很不滿意,工作效率也相對低。因此在醫(yī)療保險辦公室這個重要的崗位上,需要招聘一些熟悉醫(yī)保政策,能及時反饋信息,和醫(yī)院的醫(yī)生能更好的進行醫(yī)保政策方面交流的從業(yè)人員。

    五、總結(jié)

    武警甘肅總隊醫(yī)院在門特病的管理上近年來整體運行良好,可適當動態(tài)地調(diào)整門特病的病種范圍和提高門特病的待遇,不斷簡化辦理門特病的流程和報銷結(jié)算,為就醫(yī)患者提供極大的方便同時,試圖實施定崗醫(yī)師積分管理制度來更好的監(jiān)管醫(yī)生。對武警甘肅總隊醫(yī)院門特病管理現(xiàn)狀的調(diào)查發(fā)現(xiàn),需要注意的是,統(tǒng)籌基金支出增加過快,務必應該引起醫(yī)保相關機構(gòu)的重視,另外,武警甘肅總隊醫(yī)院醫(yī)??频墓ぷ餍视写岣摺#ㄗ髡邌挝唬涸颇县斀?jīng)大學)

    參考文獻:

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