我國臨床醫(yī)師勝任力研究概況

吳浩 周亮 王菁佩

摘要：勝任力是與有效的或出色的工作績效相關的個人潛在特征。國內(nèi)針對醫(yī)師勝任力的研究，研究對象主要集中在住院醫(yī)師、全科醫(yī)師，研究內(nèi)容主要為模型的構建，研究方法主要為文獻研究、專家咨詢、行為事件訪談、問卷調(diào)查方式。本文對國內(nèi)臨床醫(yī)師勝任力研究簡要概述，提出存在的一些問題，供今后研究參考。

關鍵詞：勝任力 醫(yī)師 國內(nèi) 概況

一、概念

勝任力概念最早由Robert White提出，McClelland教授1973年發(fā)表Testing for Competence Rather than for “Intelligence”，為勝任力奠定了理論基礎。國內(nèi)對醫(yī)師勝任力定義尚不清，筆者認為是與有效或出色的臨床工作績效相關的臨床醫(yī)師自身潛在的特征，包括醫(yī)學理論知識、臨床操作技能、邏輯思維能力、溝通交流能力、危機處理能力、臨床工作態(tài)度等方面的要素。勝任力主要有冰山模型與洋蔥模型兩種，兩個模型十分形象地描述了勝任力開發(fā)的難易程度。

二、研究現(xiàn)狀

我國對勝任力的研究開始于20世紀90年代末，本世紀初進入醫(yī)療領域。2004年衛(wèi)生部“衛(wèi)生機構管理者崗位勝任力研究”課題，建立《衛(wèi)生機構管理者勝任特征詞典庫》。

1.研究對象

研究對象主要包括全科醫(yī)生、外科醫(yī)生、婦科醫(yī)生、麻醉、急診、重癥醫(yī)學、眼科、口腔、兒科、中醫(yī)等專業(yè)臨床醫(yī)師。主要有住院醫(yī)師、學科帶頭人、科主任幾個層次。

如辛秀紅對外科醫(yī)生的勝任力的優(yōu)異績效相關聯(lián)的個體的關鍵特征。余中光提煉急診?？漆t(yī)師不同成長階段評價指標。陳香梅構建了領4個維度，16個特征的主任醫(yī)師勝任模型。金麗嬌等運用主成分分析法構建了全科醫(yī)生勝任力模型。

2.研究內(nèi)容

2011年之前，研究內(nèi)容主要集中在勝任特征的提取以及勝任特征模型構建，少數(shù)開展了勝任力測量框架，崗位勝任力，醫(yī)師專業(yè)勝任力界定等研究。之后主流方向仍是模型構建，但也開始出現(xiàn)少量實證和評價，量表的研應用，機構間的比較，模型構建的數(shù)據(jù)處理方法等。

如張鳴采用文獻回顧和半結構化訪談建立初級臨床醫(yī)師加工型任務、程序型任務、管理型任務三個情境性任務模型。方振邦等用德爾菲法構建急診醫(yī)師初級、中級和高級三階段評價指標體系。唐昌敏按“素質(zhì)特征+專家咨詢+問卷調(diào)查+驗證”構建了中醫(yī)師勝任特征模型。喬麗花等研制適用于我國的急診?？漆t(yī)師勝任力量表，并對其應用效果進行評價。

3.研究方法

模型構建方面主要通過文獻查閱、問卷調(diào)查、BEI行為事件訪談、團體焦點訪談、專家評定等方法，建立勝任力詞典，編制成問卷進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結果通過因素分析，構建出醫(yī)師的勝任力模型。評價方面主要采用編制評價量表的方式，通過因子分析法等對量表的信度和效度進行驗證。

4.存在問題

綜合現(xiàn)有文獻，目前主要有如下問題：醫(yī)師勝任力定義不明確；研究對象存在偏倚，主要集中在管理及護理人員；研究內(nèi)容較單一，主要是勝任特征和模型的構建；訪談技術，編碼一致性，模型時效性等研究方法的缺陷；實證研究較少；評價量表編制和應用少；文獻總數(shù)較少等。

三、總結建議

目前國內(nèi)關于臨床醫(yī)師勝任力方面的研究文獻數(shù)量和內(nèi)容還十分有限。對于各種通用的評價指標，是否能滿足對多數(shù)臨床醫(yī)師的客觀評價，還需要更多的實證研究來反映。在研究者自身來說，研究水平也存在參差不齊，期待今后能有更多學者加入到研究隊伍中來，完善臨床醫(yī)師勝任力方面的研究。

參考文獻

[1]C，F(xiàn).J.，The Critical Incident Technique. 1954（4）

[2]胡艷曦與官志華，國內(nèi)外關于勝任力模型的研究綜述[J].商場現(xiàn)代化，2008（31）： 248-250

[3]尹愛田等.30所醫(yī)院院長勝任力研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006（10）：670-672

[4]辛秀紅.外科醫(yī)生的勝任特征[J].寧夏大學，2006

[5]余中光.急診?？漆t(yī)師不同成長階段勝任力評價指標研究[J].北京中醫(yī)藥大學，2013：66

[6]陳香梅.高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勝任特征結構的研究[J].中國醫(yī)科大學，2014

[7]金麗嬌等.基于探索性因子分析的全科醫(yī)生勝任力模型構建研究[J].中國全科醫(yī)學，2013（37）：3659-3661

[8]張鳴.初級臨床醫(yī)師勝任力模型與測量框架研究[J].北京師范大學，2008

[9]方振邦，陳校云，余中光.急診專科醫(yī)師階段性勝任力評價指標體系的構建[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（12）： 911-914

[10]唐昌敏.湖北省縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師的勝任能力評價研究——基于勝任特征模型分析[J].華中科技大學，2014