實(shí)施全程化健康教育在泌尿外科中的應(yīng)用

栗丹丹鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

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實(shí)施全程化健康教育在泌尿外科中的應(yīng)用

栗丹丹
鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

［摘要］目的 觀察實(shí)施全程化健康教育在泌尿外科中的應(yīng)用效果。方法 將在該院2014年5月—2015年5月期間結(jié)束治療的120例手術(shù)患者和家屬實(shí)行全程化的健康教育，隨后使用患者滿意度調(diào)查量表事項(xiàng)評(píng)估和測(cè)定，同時(shí)對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)和該院在2013年2月—2014年2月的118例手術(shù)患者比較。結(jié)論 針對(duì)泌尿外科手術(shù)患者實(shí)行全程化的健康教育，可以有效增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解，有效提升患者的滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

［關(guān)鍵詞］健康教育；全程化；泌尿外科

在人們生活水平的不斷提升趨勢(shì)下，民眾的壽命也得到了相應(yīng)的增加，引起我國(guó)人口老齡化情況的加劇，身體機(jī)能的不斷下降使得泌尿系疾病對(duì)人們的健康危害變得更加嚴(yán)重，據(jù)近幾年的統(tǒng)計(jì)，老年人在泌尿外科患者中所占的比重是最大的，這就造成了醫(yī)患之間的溝通障礙［1-2］。就總體來看，臨床上醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通尚且良好，并且會(huì)及時(shí)告知患者相關(guān)的健康教育知識(shí)，但是針對(duì)泌尿外科中老年人比例較大的情況，患者無法一次性的對(duì)全面的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行掌握，使得疾病對(duì)老年人而言變得更加恐懼，因此這部分患者成為了最需要給與健康教育的患者群體［3］。實(shí)施全程化健康教育是在患者治療的各個(gè)階段，針對(duì)性的開展健康教育。該文就實(shí)施全程化健康教育在泌尿外科手術(shù)患者中應(yīng)用的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院2014年5月—2015年5月泌尿科外科中接收治療且住院的120例患者作為觀察組，年齡在25～74歲，平均54.2歲。同時(shí)將該院在2013年2月—2014年2月該科室接收的118例泌尿系疾病患者作為對(duì)照組，年齡在22～77歲，平均52.3歲；兩組患者的年齡、性別、文化程度以及所患疾病無顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育模式，入院后通過責(zé)任護(hù)士對(duì)醫(yī)院進(jìn)行介紹，介紹內(nèi)容為病房環(huán)境和病房的管理制度，針對(duì)患者即將接受的檢查通過夜班護(hù)士通知檢查的時(shí)間以及檢查的具體內(nèi)容，手術(shù)前由白班責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者的情況模擬手術(shù)方法，對(duì)術(shù)前需要注意的各種問題以及常規(guī)的鍛煉方法進(jìn)行介紹，出院前實(shí)施出院手術(shù)復(fù)查等方面的教育。觀察組在對(duì)照組的教育基礎(chǔ)上全程化健康教育，具體實(shí)施步驟如下。

1.2.1 嚴(yán)格制定健康教育計(jì)劃 依據(jù)醫(yī)院的健康教育總體原則，教育需要符合患者的利益，不斷提升健康教育針對(duì)性，并且還要結(jié)合醫(yī)院提出的身心同護(hù)的身心健康教育要求，針對(duì)不同文化層次以及個(gè)性特點(diǎn)，從患者的入院、圍術(shù)期、出院3個(gè)階段實(shí)行全程化的健康教育，同時(shí)還要不斷鼓勵(lì)患者家屬積極的參與其中。

1.2.2 健康教育的實(shí)行 在實(shí)行過程中可以通過多種健康教育方式來開展，如講解、圖片說明、集中講授、視頻錄像的播放以及患者的示范教育等，這些教育要安排在患者入院后的2 d、手術(shù)前1 d、術(shù)后第1天和出院之前。患者以及患者家屬在接收健康教育期間如有任何問題都需要責(zé)任護(hù)士隨時(shí)開展補(bǔ)充講解。針對(duì)每一階段，責(zé)任組長(zhǎng)要嚴(yán)格按照臨床路徑的表單來進(jìn)行評(píng)估。①入院到手術(shù)實(shí)施前：患者入院后的2 d內(nèi)，通過責(zé)任護(hù)士開展常規(guī)入院生命體征的評(píng)估同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病房管理健康教育，評(píng)估患者的跌倒、墜床、營(yíng)養(yǎng)、疼痛、壓瘡、液體滲漏和管道6項(xiàng)，講解存在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的相關(guān)措施，對(duì)包含正確體位、營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食、管道固定于維護(hù)的相關(guān)文字或是圖片資料，針對(duì)年齡比較大或者是理解能力比較差的人要進(jìn)行多次講解，保證其對(duì)講述內(nèi)容可以充分的理解并接受，對(duì)真人示教進(jìn)行觀看，直到患者可以對(duì)所有的問題和知識(shí)進(jìn)行理解并執(zhí)行，告知家屬相應(yīng)的注意事項(xiàng)。從入院第2天起，責(zé)任護(hù)士每天要保證和患者進(jìn)行10～15 min的交流，結(jié)合患者的檢查結(jié)果以及病情變化實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的跟蹤評(píng)估，同時(shí)要采取及時(shí)的預(yù)防措施，告訴患者開展檢查的目的或者是治療的目的，以及在檢查和治療中的各種注意事項(xiàng)，特別是針對(duì)膀胱鏡等存在創(chuàng)傷的檢查中，要做好充分的準(zhǔn)備，告知患者相應(yīng)的處理流程，每3 d進(jìn)行1次責(zé)任組長(zhǎng)依據(jù)臨床路徑表單對(duì)患者實(shí)行的健康教育掌握情況的評(píng)估以及講解。②圍術(shù)期健康教育：手術(shù)前1 d責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別對(duì)術(shù)前需要準(zhǔn)備的物品和注意事項(xiàng)進(jìn)行分別講解，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥借助資料和圖片講解各種管道和術(shù)后的臥位，重點(diǎn)講解泌尿腹部手術(shù)后的腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐、切口出血等情況，消除患者和家屬的擔(dān)憂，術(shù)后1 d和3～5 d后幫助患者開展康復(fù)鍛煉方法，科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的膳食，同時(shí)為患者播放健康教育視頻，從術(shù)后第1天開始責(zé)任護(hù)士每天要利用10～15 min的時(shí)間對(duì)患者的生命體征進(jìn)行評(píng)估，講解術(shù)后的檢查結(jié)果以及康復(fù)鍛煉的情況，教會(huì)患者應(yīng)對(duì)各種不良情況的方法，防止出現(xiàn)不良并發(fā)癥以及不良事件，每隔一天通過責(zé)任組長(zhǎng)依據(jù)臨床路徑表單講解和補(bǔ)充患者的健康教育掌握情況。

1.2.3 出院前健康教育 出院前1 d責(zé)任護(hù)士要開展相應(yīng)的健康教育，幫助患者掌握出院后的功能康復(fù)機(jī)能和知識(shí)以及復(fù)查和隨訪的內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者在康復(fù)中存在的不良因素實(shí)行評(píng)估，依據(jù)這些因素進(jìn)一步開展康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)患者出院后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以及復(fù)診時(shí)間告知，加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教，強(qiáng)調(diào)家屬對(duì)患者的心理支持和監(jiān)督。

1.3 評(píng)價(jià)效果

患者出院前對(duì)兩組分別實(shí)行患者滿意度調(diào)查和患者自身疾病知識(shí)測(cè)評(píng)的問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的有效回收率為100%，患者滿意度調(diào)查表中包含了護(hù)理基礎(chǔ)操作、護(hù)理健康教育知識(shí)、護(hù)理態(tài)度和主動(dòng)性以及出院指導(dǎo)和病房環(huán)境等6個(gè)方面，非常滿意分?jǐn)?shù)是5分，滿意是4分，一般是3分，不滿意是0分，滿分100分，90以上是滿意，低于90分為不滿意?；颊咦陨砑膊≈R(shí)測(cè)評(píng)表是根據(jù)患者的疾病實(shí)行的個(gè)性化考評(píng)，題型為選擇題，主要和患者的疾病相關(guān)，內(nèi)容主要是疾病高位因素、治療方法和術(shù)后的鍛煉、飲食、服藥等情況方面的隨訪，共20題，答對(duì)5分，答錯(cuò)無分，多項(xiàng)選擇答錯(cuò)無分，答不全為3分，總分100分。對(duì)兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷，要求患者認(rèn)真做答并當(dāng)場(chǎng)收回，同時(shí)對(duì)兩組患者出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中全部數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料通過例數(shù)和百分比來表示，組間比較通過χ2來檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）方式來描述，組間比較使用獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)自身疾病的知識(shí)了解程度

觀察組的分?jǐn)?shù)是（91.08±2.56）分，對(duì)照組的分?jǐn)?shù)是（83.51±2.93），見表1。

表1 兩組自身疾病知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組自身疾病知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比（±s）

觀察組（n=120）對(duì)照組（n=118）組別91.08±2.56 83.51±2.93得分7.004 0.000 t值 P值

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

觀察組的對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)98.3%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度是88.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度對(duì)比

2.3 兩組患者在健康護(hù)理下不良事件發(fā)生率

觀察組中僅有2名出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率是1.67%，對(duì)照組的不良反應(yīng)人數(shù)為9名，發(fā)生率是7.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.043＜0.05），見表3。

表3 兩組患者健康護(hù)理后的不良事件發(fā)生率對(duì)比

3 討論

目前，實(shí)施護(hù)理健康教育方式多種多樣，在王麗和牛艷萍等人［4］實(shí)施的臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺增生手術(shù)患進(jìn)行健康教育，研究結(jié)果良好。黃晶夢(mèng)和席淑新利用圖譜式護(hù)理健康教育針對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)行了健康教育護(hù)理最終取得了良好的護(hù)理的效果。鄭瑾等人［5］在對(duì)護(hù)理健康教育護(hù)士專職化影響研究中，得出的研究結(jié)論為：專職化可促進(jìn)護(hù)理健康教育工作的開展。健康教育有著多種形式，其中最主要的是借助通俗易懂易被接受的形式，該種形式有著強(qiáng)大的針對(duì)性特點(diǎn)。［6］第一步要保證每名護(hù)士對(duì)掌握全面的健康教育知識(shí)，通過真誠(chéng)的護(hù)理服務(wù)和精湛護(hù)理技維持良好護(hù)患關(guān)系，獲得家屬和病人的信任，這種形式有利于護(hù)士對(duì)患者傳授護(hù)理知識(shí)和展開情感交流。

臨床護(hù)理主要針對(duì)的是住院患者，結(jié)合患者的疾病設(shè)計(jì)針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑，對(duì)于每一個(gè)病種開展一種護(hù)理路徑，其中主要有入院須知，注意事項(xiàng)、既往病史填寫、知識(shí)準(zhǔn)備、患者要求、護(hù)理問題、體位、疼痛、用藥記錄等。內(nèi)容要詳細(xì)具體，保證每個(gè)使用臨床路徑患者可在住院期間詳細(xì)了解各項(xiàng)檢查、用藥和手術(shù)治療［7］。此外，還要保證護(hù)理路徑服務(wù)規(guī)范性，按照嚴(yán)格的依據(jù)來進(jìn)行，泌尿科室要保證有專人負(fù)責(zé)這一工作，促進(jìn)健康教育工作的開展。

責(zé)任護(hù)士要以患者實(shí)際需求當(dāng)做制定宣傳計(jì)劃依據(jù)，通過護(hù)理工作中及時(shí)診斷患者的情況，并且要滿足患者在疾病階段、治療方案和護(hù)理級(jí)別的需求。針對(duì)文化水平存在差異的患者開展不同的教育方式，同時(shí)提供健康咨詢和服務(wù)［8］。健康教育，患者健康教育觀念增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)責(zé)任從護(hù)士向患者的一部分轉(zhuǎn)移，保證學(xué)習(xí)過程的順利。

針對(duì)泌尿外科手術(shù)患者實(shí)行了全程化的健康教育后，有效提升了患者對(duì)自身疾病的知曉情況和滿意度，有效降低了不良事件的發(fā)生率。

綜上可知，針對(duì)泌尿外科手術(shù)患者實(shí)行全程化的健康教育，可增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

［參考文獻(xiàn)］

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［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0093-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.093

收稿日期：（2016-02-27）

［作者簡(jiǎn)介］栗丹丹（1983.9-），女，河南洛陽(yáng)人，大專，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

Application of Whole-process Health Education in the Department of Urinary Surgery

LI Dan-dan
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

［Abstract］Objective To observe the application effect of whole-process？health education in the department of urinary surgery.Methods 120 cases of operative patients and family finishing treatment in our hospital from May 2014 to May 2015 were given whole-process health education，and then evaluated and measured by the satisfactory survey scale questionnaire，and the nursing adverse events were counted at the same time，and compared with 118 cases of operative patients in our hospital from February 2013 to February 2014.Conclusion The implementation of whole-process health education for operative patients in the department of urinary surgery effectively improves the awareness and satisfactory degree of patients to their own diseases and effectively reduces the incidence rate of adverse events.

［Key words］Health education；Whole-process；Department of urinary surgery