青少年抑郁情緒影響因素的雙生子研究☆

朱文芬傅一笑胡小梅李濤王英誠(chéng)鄧偉馬興順

青少年抑郁情緒影響因素的雙生子研究☆

朱文芬*傅一笑**胡小梅△李濤※王英誠(chéng)※鄧偉※馬興順◎

目的探討遺傳及環(huán)境因素對(duì)青少年抑郁情緒的影響。方法采用貝克抑郁量表（Beck depression inventory，BDI）對(duì)重慶市107對(duì)11～18歲雙生子的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定，采用一般情況問(wèn)卷、父母的養(yǎng)育方式和維度問(wèn)卷（parenting styles and dimensions questionaire，PSDQ）、家庭壓力問(wèn)卷（family stresses questionnaire，F(xiàn)SQ）、家庭親密度與適應(yīng)性量表（family adaptability and cohesion evaluation scale 2nd edition Chinese version，F(xiàn)ACES II-CV）、應(yīng)激生活事件（stressful life event，SLE）等量表調(diào)查環(huán)境因素，采集雙生子靜脈血標(biāo)本提取DNA以進(jìn)行卵型鑒定。構(gòu)建單因素結(jié)構(gòu)方程模型，分析加性遺傳因素（A）、共享環(huán)境因素（C）、特殊環(huán)境因素（E）對(duì)雙生子抑郁情緒的影響。結(jié)果雙生子的抑郁情緒與父親受教育程度（r=-0.15，P=0.03）、母親受教育程度（r=-0.17，P=0.01）、權(quán)威型養(yǎng)育方式（r=-0.18，P＜0.01）、家庭適應(yīng)性（r=-0.27，P＜0.01）及親密度（r=-0.20，P＜0.01）呈負(fù)相關(guān)，與家庭壓力呈正相關(guān)（r=0.12，P=0.04），與應(yīng)激生活事件無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)構(gòu)方程示，在抑郁情緒總變異方差中加性遺傳效應(yīng)占0.37（95%CI：0.14～0.57），個(gè)體特殊環(huán)境因素占0.63（95%CI：0.43～0.86）。結(jié)論抑郁情緒與父母權(quán)威型養(yǎng)育方式、家庭適應(yīng)性負(fù)性相關(guān)，與家庭壓力正性相關(guān)；青少年抑郁情緒受加性遺傳和特殊環(huán)境因素的共同影響，但受特殊環(huán)境的影響更大。

青少年抑郁雙生子結(jié)構(gòu)方程模型

【Abstract】Objective To explore the influence of genetic and environmental factors on adolescents depressive symptoms.Methods The depressive mood were investigated in 107 twin pairs from Chongqing（aged from 11 to 18 years old）using Beck Depression Inventory（BDI）.The Parenting Styles and Dimensions Questionaire（PSDQ），F(xiàn)amily Stresses Questionnaire（FSQ），F(xiàn)amily Adaptability and Cohesion Scale 2nd Edition Chinese Version（FACES II-CV）and Stressful Life Event（SLE）were applied to assess their environment factors.The blood samples were collected to identify zygosity of twins.Structural equation model was performed to evaluate the effects of the additive genetic factors（A），shared envi?ronment factors（C）and individual specific environmental factors（E）on the adolescents depressive mood.Results The scores of depressive mood were negatively correlated with father's education level（r=-0.15，P=0.03），mother's educa?tion level（r=-0.17，P=0.01），scores of the authoritative-parenting-style（r=-0.18，P＜0.01），scores of the family adaptabil?

☆國(guó)家自然科學(xué)基金（編號(hào)：81101025）；重慶市醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：20142023）

**重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生中心

△遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

※四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心

◎陜西省榆林市第一醫(yī)院

【Key words】Adolescents?depressive mood Twin Structural equation model

青少年抑郁一直是精神衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的話內(nèi)外學(xué)者對(duì)青少年抑郁情緒影響因素進(jìn)行研究，結(jié)果表明抑郁情緒受遺傳與環(huán)境的共同影響［1-4］。以往的研究大多從遺傳學(xué)、家庭因素及社會(huì)影響等單方面對(duì)青少年抑郁進(jìn)行探討，較少將環(huán)境與遺傳因素相結(jié)合共同探討其對(duì)抑郁情緒的影響，難以明確兩者的影響程度，不利于青少年抑郁情緒干預(yù)措施的擬定。結(jié)構(gòu)方程模型能同時(shí)處理多個(gè)變量，定量分析遺傳與環(huán)境對(duì)某變量貢獻(xiàn)大?。?］。本研究采用結(jié)構(gòu)方程模型，定量探討遺傳與環(huán)境因素對(duì)雙生子青少年抑郁情緒的影響程度，為尋找和制定預(yù)防及解決青少年抑郁情緒的策略與措施提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象以學(xué)籍登記為線索，與重慶市及周邊地區(qū)800余對(duì)青少年雙生子建立良好關(guān)系，采取方便抽樣從中抽取雙生子納入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在同一家庭中成長(zhǎng)；②年齡11～18歲；③自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重軀體疾??；②患有精神疾??；③色盲者；④患有遺傳性疾病。共收集140對(duì)雙生子資料，排除17對(duì)無(wú)卵型鑒定者及16對(duì)填寫(xiě)本研究量表不全者，最終107對(duì)雙生子納入分析。其中同卵雙生子（homozygot?ic twin，MZ）64對(duì)，異卵雙生子（dizygotic twin，DZ）43對(duì)；平均年齡（13.60±3.57）歲，其中11～14歲102名，15～18歲112名；男性117名，女性97名。本研究得到重慶醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有被試父母簽署知情同意書(shū)。

1.2研究方法召集雙生子及其父母前來(lái)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，調(diào)查員對(duì)雙生子抑郁情緒等進(jìn)行量表評(píng)估后，用含EDTA-K2抗凝管采靜脈血4 mL，-20℃保存，于華西醫(yī)院科技園精神醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行DNA提??；收集雙生子數(shù)據(jù)同時(shí)，另一名調(diào)查員指導(dǎo)雙生子父母填寫(xiě)環(huán)境因素評(píng)估量表。調(diào)查員均為經(jīng)過(guò)課題組培訓(xùn)的研究生，調(diào)查采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，每對(duì)雙生子完成調(diào)查的時(shí)間約為20～30 min。

1.2.1一般情況調(diào)查表用于調(diào)查雙生子及其父母一般情況，包括年齡、性別，及雙生子父母親年齡、職業(yè)、受教育程度等，由雙生子父親或母親填寫(xiě)。

1.2.2 Beck抑郁自評(píng)量表（Beck depression invento?ry，BDI）用于評(píng)定青少年抑郁情緒，由雙生子本人填寫(xiě)。該量表由21條目構(gòu)成，每條目采用0～3 分4級(jí)計(jì)分。BDI總分≤4分表示無(wú)抑郁或極輕微；5～13分為輕度抑郁；14～20分為中度抑郁；≥21分為重度抑郁［6］。本研究以總分≥5分為有抑郁情緒，總分≥14分為有中、重度抑郁情緒。該量表具較好的信度和效度［7］。

1.2.3父母的養(yǎng)育方式和維度問(wèn)卷（parenting styles and dimensions questionnaire，PSDQ）用于評(píng)定父母的養(yǎng)育方式，父母各填一份，取父母總分值。該量表由ROBINSON等［8］于1995年編制，由62條目構(gòu)成，包括權(quán)威型、寬容型、專制型養(yǎng)育方式3個(gè)維度，各條目采用1～5分5級(jí)評(píng)分，各維度分值越高，表示越接近該類型養(yǎng)育方式。研究表明該問(wèn)卷具有較好的信效度［8］。

1.2.4應(yīng)激生活事件（stressful life events，SLE）采用該量表了解青少年成長(zhǎng)過(guò)程中家庭所經(jīng)歷的重大生活事件，由父親或母親填寫(xiě)。該量表由GOODYER［9］編制，共10條目，各條目采用2級(jí)評(píng)分（有/無(wú)），分值越高，經(jīng)歷的應(yīng)激生活事件越多。研究表明其信效度良好［9］。

1.2.5家庭壓力問(wèn)卷（family stresses questionnaire，F(xiàn)SQ）由父親或母親填寫(xiě)。該量表由16條目構(gòu)成，量表分值越高反映家庭壓力越大。該量表具有良好的信度與效度［10］。

1.2.6家庭親密度與適應(yīng)性量表（family adaptabili?ty and cohesion evaluation scale，2nd edition，Chi?nese version，F(xiàn)ACESⅡ-CV）該量表主要用于評(píng)價(jià)家庭功能的親密度和適應(yīng)性兩方面，由父親或母親填寫(xiě)。該量表具有良好的重測(cè)信度、內(nèi)部一致性及趨集效度，可準(zhǔn)確有效地評(píng)價(jià)中國(guó)城市家庭的親密度和適應(yīng)性［10］。量表包括30項(xiàng)條目，分為親密度、適應(yīng)性2因子，分值越高分別代表親密度和適應(yīng)性越高。

1.3卵型鑒定采用Genetic Analyzer 3100AvantTM儀器，ABI公司PCR擴(kuò)增試劑盒（AmpFLSTR? Identifiler?PCR Amplification Kit）檢測(cè)15個(gè)短串聯(lián)重復(fù)序列（short tandem repeat，STR）位點(diǎn)及釉原蛋白基因以進(jìn)行卵型鑒定。15個(gè)STR位點(diǎn)及釉原蛋白基因都相同的雙生子對(duì)為MZ，至少1個(gè)遺傳標(biāo)記位點(diǎn)不同的同性別雙生子對(duì)及不同性別的雙生子對(duì)為DZ。該鑒定方法的可靠性可以達(dá)到0.999［11］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0及open-MX軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同年齡、性別青少年抑郁情緒發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)。青少年BDI以及SDQ、FSQ、FACESⅡ-CV分值符合正態(tài)分布，SLE為非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，青少年抑郁情緒與家庭環(huán)境因素的相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析（與SLE總分的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析）。加性遺傳因素為固定的遺傳變異量，可在上下代之間傳遞；顯性遺傳因素為非固定的遺傳變異量；共享環(huán)境因素是個(gè)體間共同經(jīng)歷的環(huán)境；特殊環(huán)境因素是個(gè)體所經(jīng)歷的與其他個(gè)體不同的獨(dú)特環(huán)境因素。采用單因素結(jié)構(gòu)方程模型，分析加性遺傳因素（A）、共享環(huán)境因素（C）或顯性遺傳因素（D）、特殊環(huán)境因素（E）對(duì)青少年抑郁情緒的影響。構(gòu)建模型前，根據(jù)同卵雙生子間表型相關(guān)系數(shù)（rMZ）和異卵雙生子間表型相關(guān)系數(shù)（rDZ）的比較，進(jìn)行遺傳效應(yīng)的粗約估計(jì)：當(dāng)rMZ＞2rDZ，提示存在遺傳作用，擬合ADE模型；當(dāng)rMZ＜2rDZ，提示可能存在共享環(huán)境因素的影響，采用ACE模型；當(dāng)rMZ＜rDZ，提示數(shù)據(jù)不適合進(jìn)行遺傳分析［5，12］。構(gòu)建飽和模型（恰好識(shí)別模型），飽和模型與完整模型（ACE模型）比較，檢驗(yàn)樣本的同質(zhì)性，以確定樣本是否適合模型構(gòu)建，P＜0.05時(shí)不通過(guò)樣本同質(zhì)性檢驗(yàn)，不能進(jìn)行模型構(gòu)建；構(gòu)建完整模型（ACE模型或ADE模型），分別檢驗(yàn)A（ACE與CE或DE比較）、C或D（ACE與AE比較）、E（ACE與E比較）對(duì)抑郁情緒的影響，根據(jù)最大似然比檢驗(yàn)、Akaike信息準(zhǔn)則（Akaike in?formation criterion，AIC）以及結(jié)合專業(yè)知識(shí)和實(shí)際情況選擇最優(yōu)模型［13］。

2結(jié)果

2.1青少年抑郁情緒狀況214名（107對(duì)）青少年雙生子BDI總分平均（7.06±5.53）分，其中抑郁情緒發(fā)生率為50.5%（108/214），中、重度抑郁情緒率為13.5%（29/214）。男性和女性抑郁情緒發(fā)生率分別為56.41%（66/117）和43.30%（42/97），兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.87，P=0.17）；11～14歲雙生子抑郁情緒發(fā)生率為49.02%（50/102），15～18歲雙生子為51.79%（58/112），兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.47，P=0.49）；MZ與DZ卵型雙生子抑郁情緒發(fā)生率分別為50.00%（64/128）和51.16%（44/86），兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.82，P=0.41）。

2.2青少年抑郁情緒與環(huán)境因素的關(guān)系青少年環(huán)境因素變量中，父親受教育程度大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷占47.7%，母親大專及以上學(xué)歷占41.1%；PSDQ權(quán)威型養(yǎng)育方式平均（520.71±141.02）分，寬容型養(yǎng)育方式平均（196.23±63.68）分，專制型養(yǎng)育方式平均（178.52±52.22）分；SLE平均（1.11±0.19）分；FSQ總分（13.91±9.25）分；FACESⅡ-CV中家庭親密度分值（67.02±10.86）分，家庭適應(yīng)性分值（41.00±8.53）分。

雙生子BDI總分與父親受教育程度（r=-0.17，P=0.03）、母親教育程度（r=-0.17，P=0.01）、權(quán)威型養(yǎng)育方式得分（r=-0.18，P＜0.01）及家庭適應(yīng)性得分（r=-0.27，P＜0.01）、家庭親密度得分（r=-0.20，P＜0.01）呈負(fù)相關(guān)，與FSQ總分呈正相關(guān)（r=0.12，P=0.04），與SLE總分（r=-0.02，P=0.81）等相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3抑郁情緒單因素結(jié)構(gòu)方程模型的擬合計(jì)算雙生子抑郁情緒的表型相關(guān)系數(shù)分別為rMZ= 0.341，rDZ=0.206，因rMZ＜2rDZ，提示可能存在共享環(huán)境因素的影響，故采用ACE模型進(jìn)行單因素結(jié)構(gòu)方程模型擬合。ACE模型與飽和模型（Sat）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.89，P=0.06），通過(guò)樣本同質(zhì)性檢驗(yàn)。ACE模型與AE模型、CE模型比較，兩者間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；ACE模型與E模型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。結(jié)合最大似然值、AIC，選擇最優(yōu)模型為AE模型，結(jié)果見(jiàn)表1。AE模型顯示，在抑郁情緒總變異方差中，遺傳因素（A）占0.37（95%CI：0.14～0.57），特殊環(huán)境（E）占0.63（95%CI：0.43～0.86）。

3討論

青少年時(shí)期是個(gè)體在人生過(guò)程中生理發(fā)育、神經(jīng)心理發(fā)育、認(rèn)知發(fā)展最重要的階段。在這一階段，青少年需完成自我同一性，需經(jīng)歷動(dòng)蕩與沖突，會(huì)出現(xiàn)一系列的適應(yīng)問(wèn)題。青少年抑郁情緒已成為影響青少年身心健康的主要危險(xiǎn)因素［14-16］，探討抑郁情緒的影響因素可為促進(jìn)青少年健康提供支持。雙生子研究是探討遺傳與環(huán)境作用的最佳途徑，結(jié)構(gòu)方程模型可定量分析遺傳和環(huán)境對(duì)因變量的貢獻(xiàn)。本研究以雙生子為研究對(duì)象，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型，定量探討對(duì)遺傳及環(huán)境青少年抑郁情緒影響的程度，為促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，青少年抑郁情緒檢出率為50.5%，中、重度抑郁情緒率13.5%，這與以往的研究基本一致［4］。不同性別、不同年齡階段、不同卵型雙生子之間抑郁情緒發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與以往的研究得出抑郁發(fā)生率男性高于女性、MZ雙生子高于DZ雙生子結(jié)果不一致［17-19］。這可能與本研究對(duì)象為青少年雙生子有關(guān)，研究表明同伴關(guān)系、社會(huì)支持是抑郁的調(diào)節(jié)因素［20］，雙生子在共同生活過(guò)程中相互依存、互動(dòng)，能獲得更多的社會(huì)支持；也可能與本研究樣本量較少有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示父母受教育程度與抑郁情緒呈負(fù)相關(guān)，這與以往研究結(jié)果一致［21］，表明父母受教育程度高，能采取更科學(xué)的教養(yǎng)方式，給予青少年更多的指導(dǎo)與幫助。在父母教養(yǎng)方式方面，本研究顯示青少年抑郁情緒與權(quán)威型養(yǎng)育方式呈負(fù)相關(guān)，這與以往研究一致［22］。提示指導(dǎo)家長(zhǎng)采取合理的教養(yǎng)方式有利于降低青少年抑郁情緒水平。本研究顯示抑郁情緒與家庭壓力呈正相關(guān)，與家庭適應(yīng)性呈負(fù)相關(guān)，這與以往研究結(jié)果相一致［23］。以往研究表明，家庭壓力越小、適應(yīng)能力越強(qiáng)的家庭，其家庭成員心理社會(huì)功能越強(qiáng)，得到的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式更多，而良好的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)能力是調(diào)節(jié)抑郁情緒的中介因素［24-25］。因此，降低家庭壓力、提高家庭適應(yīng)能力有助于調(diào)節(jié)青少年抑郁情緒。本研究中青少年抑郁情緒與應(yīng)激生活事件相關(guān)性不明顯的結(jié)果與，以往研究認(rèn)為應(yīng)激事件與抑郁情緒呈正相關(guān)不一致［26］，可能因本研究的對(duì)象為共同生活的雙生子，雙生子之間相互鼓勵(lì)、支持，減輕了應(yīng)激生活事件的影響。

研究顯示，青少年抑郁情緒受遺傳與環(huán)境因素的共同影響，這與以往的研究結(jié)果一致［1，27-28］；在抑郁情緒總變異方差中，加性遺傳效應(yīng)占0.37，特殊環(huán)境因素占0.63，表明特殊環(huán)境對(duì)抑郁情緒具有更大的影響。提示在擬定預(yù)防及干預(yù)青少年抑郁情緒措施時(shí)，應(yīng)關(guān)注特殊環(huán)境的影響。

綜上所述，青少年抑郁情緒受遺傳和特殊環(huán)境因素共同作用影響，特殊環(huán)境因素對(duì)該情緒影響相對(duì)較大。父母應(yīng)努力給孩子營(yíng)造良好的家庭環(huán)境，采取合理科學(xué)的教養(yǎng)方式，促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)。而本研究不足之處主要在于未納入學(xué)校環(huán)境因素進(jìn)行討論。在下一步研究中，將進(jìn)一步納入遺傳、家庭及學(xué)校環(huán)境因素共同探討。

表1　抑郁情緒單因素結(jié)構(gòu)方程模型的擬合

［1］侯金芹，陳祉妍，李新影.青少年抑郁情緒的行為遺傳學(xué)研究［J］.心理學(xué)報(bào)，2012，44（10）：1329-1338.

［2］SKROVE M，ROMUNDSTAD P，INDREDAVIK MS，et al. Life-style and symptoms of anxiety and depression in adoles?cence：the Young-HUNT study［J］. Soc Psychiatry Psychiatr Ep?idemiol，2013，48（3）：407-416.

［3］郭雨欣，邢國(guó)剛.抑郁癥的生物學(xué)機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（1）：57-60.

［4］唐慧，丁伶靈，宋秀麗.蕪湖市青少年抑郁情緒及其影響因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）：317-320.

［5］胡小梅，馬興順，傅一笑，等.遺傳與環(huán)境對(duì)兒童青少年情緒與行為問(wèn)題的影響［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2013，39 （12）：739-743.

［6］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增定版）［M］.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.

［7］鄭洪波.抑郁自評(píng)問(wèn)卷（BDI）在抑郁患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1987，13（4）：236-237.

［8］ROBINSON CC，MANDLECO B，OLSEN SF，et al.The parent?ing styles and dimension questionnaire（PSDQ）［M］//Perlmutter BF，Touliatos J，Holden GW.Handbook of family measurement techniques.ThousandOaks：SAGEPublications，2001：319-321.

［9］GOODYER IM.Life Experiences，Development and Childhood Psychopathology［M］.Chichester：John Wiley and Sons，1990：10-11.

［10］傅一笑，謝鵬.基于雙生子的兒童個(gè)性、心理健康研究和不通過(guò)五種感覺(jué)通道的交流現(xiàn)象初討［D］.重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2009.

［11］YANG MJ，TZENG CH，TSENG JY，et al.Determination of twin zygosity using a commercially available STR analysis of 15 unlinked loci and the gender-determining marker amelogenin：a preliminary report［J］.Hum Reprod，2006，21（8）：2175-2179.

［12］紀(jì)文艷，胡永華，黃悅勤，等.人格障礙遺傳度雙生子研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2006，27（2）：137-141.

［13］NEALE MC，EAVES LJ，CARDON LR，et al.Methodology for genetic studies of twins and families［M］.Berlin Heidelberg：Springer-Verlag，1992：355-397.

［14］THAPAR A，COLLISHAW S，PINE DS，et al.Depression in ad?olescence［J］.Lancet，2012，379（9820）：1056-1067.

［15］VANDER SA，ADRIAN M，MCCAULEY E，et al.Risk for sui?cidal ideation and suicide attempts associated with co-occur?ring depression and conduct problems in early adolescence［J］. Suicide Life Threat Beha，2011，41（3）：316-329.

［16］徐伏蓮，黃奕祥.青少年抑郁癥狀研究進(jìn)展［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2013，34（2）：255-256.

［17］陳桂存，黃瑩，李燕.昆明市中學(xué)生抑郁癥狀及其相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（4）：511-512.

［18］HELGA A，TRINE W，KAROLINE BS，?et al.Common etiologi?cal sources of anxiety，depression，and somatic complaints in ad?olescents：a multiple rater twin study［J］.Abnorm Child Psy?chol，2016，44（1）：101-114.

［19］HARRIET AB?，SISIRA H，SIRIBADDANA，?et al.Environmen?tal exposures and their genetic or environmental contribution to depression and fatigue：a twin study in Sri Lanka［J］.BMC Psy?chiatry，2010，10：13-23.

［20］羅雅璨，邊玉芳，陳欣銀，等.父母拒絕與初中生抑郁的關(guān)系：有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2015，23 （2）：268-272.

［21］洪忻，李解權(quán)，梁亞瓊.中學(xué)生抑郁癥狀與父母受教育程度關(guān)系隨訪分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（6）：697-699.

［22］蘇朝霞，康妍.青少年抑郁及其相關(guān)影響因素研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19（18）：629-631.

［23］李靖環(huán).青少年個(gè)體抑郁產(chǎn)生的家庭因素及預(yù)防措施［J］.河北大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2013，38（3）：123-128.

［24］KALLER T，PETERSEN I，PETERMANN F，et al.Family strain and its relation to psychosocial dysfunction in children and adolescents after liver transplantation［J］. Pediatr Trans?plant，2014，18（8）：851-859.

［25］YANG HJ，WU JY，HUANG SS，et al.Perceived discrimina?tion，family functioning，and depressive symptoms among immi?grant women in Taiwan［J］. Arch Womens Ment Health，2014，17（5）：359-366.

［26］朱堅(jiān)，楊雪龍，陳海德.應(yīng)激生活事件與大學(xué)生自殺意念的關(guān)系：沖動(dòng)性人格與抑郁情緒的不同作用［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2013，21（2）：229-231.

［27］RICE F. Genetics of childhood and adolescent depression：in?sights into etiological heterogeneity and challenges for future ge?nomic research［J］. Genome Med，2010，20（9）：62-68.

［28］WASZCZUK MA，ZAVOS HM，ANTONOVA E，et al. A multi?variate twin study of trait mindfulness，depressive symptoms，and anxiety sensitivity［J］. Depress Anxiety，2015，32（4）：254-261.

（責(zé)任編輯：肖雅妮）

A twin study on influential factors of adolescent depressive symptoms.

Z HU Wenfen，F(xiàn)U Yixiao，HU Xiaomei，LI Tao，WANG Yingcheng，DENG Wei，Ma Xingshun.The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China.Tel：023-89012766.

B845

A

10.3969/j.issn.1002-0152.2016.05.006

（E-mail：fyx7766@gmail.com）ity（r=-0.27，P＜0.01）and family cohesion（r=-0.20，P＜0.01）.There were significantly positively correlation between de?pressive mood and family stresses scores（r=0.14，P=0.04）.The scores of adolescents depressive mood were not signifi?cantly correlated with stress life events（P＞0.05）.The effects of A and E on adolescents depressive symptoms were 0.37 （95%CI：0.14～0.57）and 0.63（95%CI：0.43～0.86），respectively.Conclusion The authoritative-parenting-style and fami?ly adaptability are negatively correlated with depressive mood.Family stresses are positively correlated with depressive mood.Adolescents depressive mood is influenced by genetic factors and，to a greater extent，specific environmental factors.

2015-12-03）

*重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理學(xué)院（重慶400016）