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    噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

    2016-08-09 03:32:47楊宏怡
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年4期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨慢性阻塞性肺疾病臨床療效

    楊宏怡

    (遼寧省北票市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科,遼寧 北票 122100)

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    噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

    楊宏怡

    (遼寧省北票市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科,遼寧 北票 122100)

    【摘要】目的 討論噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 回顧性分析遼寧省北票市中心醫(yī)院2013年4月至2014年7月期間收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料,采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組(常規(guī)治療)與觀察組(噻托溴銨),每組29例。對(duì)比兩組患者的呼吸困難改善情況與肺功能改善情況。結(jié)果 通過(guò)治療,觀察組患者的呼吸困難改善情況與肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者,在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),輔以噻托溴銨進(jìn)行治療,能夠有效改善患者的呼吸困難癥狀與肺功能,對(duì)提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    【關(guān)鍵詞】噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾??;臨床療效

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)屬于一種以氣道不完全可逆性氣流受限為主要特征的一種慢性病癥。氣流受限主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的情況,通常伴隨有肺對(duì)有害煙霧氣體或者顆粒的異常炎性反應(yīng)癥狀。我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率大約為8%,最近幾年以來(lái)該比例呈現(xiàn)為逐年上漲的勢(shì)頭,不僅導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到巨大的影響,同時(shí)也導(dǎo)致社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加劇[1]。臨床中一般采用異丙托溴銨進(jìn)行治療,然而該藥品本身的作用時(shí)間相對(duì)較短,同時(shí)需要采用大劑量進(jìn)行治療,并且依從性也十分差,導(dǎo)致療效并不理想。鑒于此,針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者,我院從2013年開(kāi)始采用噻托溴銨輔助常規(guī)治療方案,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取遼寧省北票市中心醫(yī)院2013年4月至2014年7月期間收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組(常規(guī)治療)與觀察組(噻托溴銨),每組29例。對(duì)照組中,男性18例,女性11例,年齡46~78歲,平均年齡為(54.3±8.4)歲;觀察組中,男性19例,女性10例,年齡47~77歲,平均年齡為(55.1 ±7.6)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料的差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比。

    1.2治療方法:對(duì)照組患者,采用常規(guī)方案進(jìn)行治療,主要包含抗感染、平喘、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持、祛痰等。觀察組患者,則在上述治療基礎(chǔ)上,輔以噻托溴銨進(jìn)行吸入治療,每天1次,1次1粒,4周為1個(gè)療程,持續(xù)治療3個(gè)療程。

    1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1呼吸困難改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)本組全部患者采用呼吸困難評(píng)分方式,選擇美國(guó)胸科學(xué)會(huì)提供的呼吸困難修正評(píng)分(MMRC)進(jìn)行評(píng)定,0~4分。顯效:通過(guò)治療后評(píng)分達(dá)到2分;有效:相較于治療前提高1分;無(wú)效:評(píng)分沒(méi)有變化或者降低[2]。

    1.3.2肺功能改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治療3個(gè)療程后,測(cè)定兩組患者的FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者呼吸困難改善情況對(duì)比。通過(guò)治療,對(duì)照組中,顯效4例,有效14例,無(wú)效11例,總有效率為62.07%(18/29);觀察組中,顯效11例,有效15例,無(wú)效3例,總有效率為89.66%(26/29)。觀察組患者的呼吸困難改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2兩組患者肺功能改善情況對(duì)比。通過(guò)治療,觀察組患者的肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

    表1 兩組患者肺功能改善情況對(duì)比(x-±s)

    3 討 論

    慢性阻塞性肺疾病是一種呈現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的肺部病癥,主要特征為不完全可逆性氣流受限。臨床當(dāng)中主要體現(xiàn)為肺功能衰退、慢性支氣管炎癥以及肺氣腫癥狀,該癥反復(fù)急性加重會(huì)引發(fā)慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓以及肺功能衰退等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到巨大的影響[3]。所以,針對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行積極的治療,對(duì)有效改善患者的預(yù)后情況與生活質(zhì)量都具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    噻托溴銨主要具有選擇性拮抗M3受體的作用,藥理機(jī)制主要是通過(guò)和內(nèi)源性乙酰膽堿進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合M3受體來(lái)發(fā)揮藥效,相較于其他抗膽堿類藥品,其療效更佳,并且具有較長(zhǎng)的作用時(shí)間。除此之外,噻托溴銨能夠針對(duì)慢性阻塞性肺疾病炎性反應(yīng)進(jìn)行有效的抑制。大量的臨床研究與實(shí)踐證實(shí),噻托溴銨能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀,提升臨床療效。本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以噻托溴銨進(jìn)行治療的觀察組患者,其呼吸困難改善情況與肺功能改善情況均顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與相關(guān)研究的結(jié)論完全一致。

    綜上所述,針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者,在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),輔以噻托溴銨進(jìn)行治療,能夠有效改善患者呼吸困難癥狀與肺功能,從而有效提升臨床療效,切實(shí)改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 熱西汗·依不拉音,夏迪亞·夏木西丁.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(33):105-106.

    [2] 劉軍,易群.幽門螺桿菌感染與慢性阻塞性肺疾病關(guān)系的meta分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(1):1-4.

    [3] 趙一文,陳灝.老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(7): 1678-1680.

    中圖分類號(hào):R563.8

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1671-8194(2016)04-0151-01

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