舒適護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響

張秀莉

（遼寧省沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

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舒適護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響

張秀莉

（遼寧省沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

【摘要】目的 研究舒適護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。方法 選取2015年2月至2015年4月我院收治的260例痔瘡患者，根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組130例患者。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 舒適護(hù)理能有效提高患者的臨床治療效果及治療滿意度，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；痔瘡手術(shù)；并發(fā)癥

通常而言，痔瘡具有較高的發(fā)病率，臨床在治療痔瘡患者時(shí)多采用手術(shù)方案，但手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致出血、便秘、疼痛、肛緣水腫等并發(fā)癥的產(chǎn)生，因而需要進(jìn)行合理有效的護(hù)理［1］。常規(guī)的護(hù)理方法效果不佳，難以改善患者病情，術(shù)后恢復(fù)較慢，因此一個(gè)有效的護(hù)理方式對(duì)

著高于護(hù)理前，但研究組患者的提高幅度更大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對(duì)比［（x-±s），n=34］

2.2兩組患者心理評(píng)分對(duì)比：經(jīng)護(hù)理，研究組34例患者SAS評(píng)分（27.82±5.14）分，SDS評(píng)分為（55.43±8.14）分，對(duì)照組34例分別為（55.43±8.14）分、（56.52±7.42）分，研究組護(hù)理后心理評(píng)分顯著低于對(duì)照組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組臨床療效對(duì)比：研究組34例患者中顯效13例，有效19例，無(wú)效2例，對(duì)照組分別為10例、17例、7例，研究組總有效率94.12%（32/34）顯著高于對(duì)照組79.41%（27/34），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD患者大多因感染而導(dǎo)致急性發(fā)作，氣流受阻加重，加劇呼吸疲勞，從而引起通氣惡化，最終并發(fā)呼吸衰竭［4］。最新報(bào)道顯示，COPD合并呼吸衰竭患者病史較長(zhǎng)，且病情反復(fù)，加之缺乏對(duì)呼吸機(jī)的了解，致使極易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者予以心理護(hù)理，以維持良好心理狀態(tài)，從而提高治療效果，故如何選擇積極有效的護(hù)理干預(yù)措施已成為當(dāng)下亟待解決問(wèn)題［5］。

通過(guò)對(duì)比兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后研究組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)提高幅度大于對(duì)照組?？紤]原因很可能與綜合護(hù)理中應(yīng)用的病房環(huán)境和呼吸道護(hù)理針對(duì)護(hù)理密切相關(guān)，即護(hù)士定期通過(guò)空氣消毒、通風(fēng)換氣和控制適宜的病房溫度濕度以保持病房干凈衛(wèi)生，不容易滋生病菌導(dǎo)致患者肺感染［6］。與此同時(shí)還定時(shí)幫助患者翻身、扣背等方式，加之吸痰、藥物注射、導(dǎo)尿等護(hù)理工作均嚴(yán)格在絕對(duì)無(wú)菌要求下進(jìn)行，這均利于保護(hù)肺功能，促進(jìn)其早日康復(fù)［7］。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，且均＜30分，提示綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD并呼吸衰竭患者治療中，可有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。分析原因可能為：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者間的心理溝通，并耐心聽(tīng)取患者所存在的疑慮，盡可能的滿足其心理需求。此外，護(hù)理人員針對(duì)性的告知患者疾病相關(guān)知識(shí)及治療注意事項(xiàng)，并通過(guò)舉例既往治療成功案例，達(dá)到緩解患者不良心理的目的［8］。最后對(duì)比兩組臨床療效，可知研究組總有效率94.12%比對(duì)照組79.41%高，這與鄭霞等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD并呼吸衰竭患者的臨床有效性、可行性［9］。常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理時(shí)僅單純考慮到患者的臨床癥狀，并未予以綜合考慮，而綜合護(hù)理干預(yù)措施于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，并綜合考慮患者的臨床癥狀。受時(shí)間、環(huán)境、樣本等因素制約，本研究未對(duì)兩組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，COPD并呼吸衰竭患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可改善其肺功能與心理狀態(tài)，而且有效緩解呼吸衰竭癥狀，從而提高臨床療效，值得臨床推廣。

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1 資料與方法

1.1臨床治療：選擇2015年2月至2015年4月我院收治的260例痔瘡患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組130例患者?；颊呔现摊徎颊叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，由患者簽署知情同意書(shū)，對(duì)本研究享有知情權(quán)。觀察組中男性60例，女性患者70例，年齡25～79歲，平均年齡（42±11.7）歲；對(duì)照組中男性患者58例，女性患者72例，年齡26～80歲，平均年齡（45±10.2）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，在治療前對(duì)患者進(jìn)行心電圖、心率及血壓等常規(guī)的檢查，觀察患者的病情及身體狀態(tài)，給予患者常規(guī)的痔瘡護(hù)理類藥物。

1.2.2觀察組：觀察組采用舒適化護(hù)理方案，具體如下：①接受醫(yī)護(hù)人員用口頭宣教的方法進(jìn)行常規(guī)健康教育，觀察組患者在此基礎(chǔ)上還接受專職護(hù)士制定的個(gè)體化健康教育。健康教育內(nèi)容包括：a.建立信任的護(hù)患關(guān)系，準(zhǔn)確評(píng)估。b.術(shù)前健康教育。c.術(shù)中的健康教育。d.術(shù)后的配合及健康教育。②術(shù)前舒適護(hù)理。為患者創(chuàng)造舒適、安靜，安全的環(huán)境，保持舒適安靜的病房環(huán)境有利于患者充分休息，消除疲勞，使其保持良好的心情，對(duì)患者的恢復(fù)有積極的影響。并由專業(yè)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，包括個(gè)性化和支持性的一些心理護(hù)理疏導(dǎo)治療，有重點(diǎn)地查找一些痔瘡手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，并結(jié)合醫(yī)療、護(hù)理操作，及時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)，減少患者的疑慮，使其主動(dòng)配合治療。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前由巡回護(hù)士以一個(gè)熱情的態(tài)度迎接患者，并平穩(wěn)地將患者送至手術(shù)臺(tái)，將手術(shù)室溫度保持在24 ℃左右，濕度控制在50%～60%，條件允許時(shí)可以播放一些輕柔的音樂(lè)。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，手術(shù)操作應(yīng)該盡量做到輕柔、穩(wěn)健。④實(shí)施良好的社會(huì)家庭支持護(hù)理：重視家屬的思想工作，告知其不應(yīng)給患者增加心理壓力，明確家屬和親友的關(guān)心與照顧是患者最堅(jiān)強(qiáng)的精神支柱，使患者增加術(shù)后恢復(fù)的信心。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者復(fù)發(fā)率及愈合時(shí)間的比較：觀察組愈合時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者復(fù)發(fā)率及愈合時(shí)間的比較

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較［n（%）］

3 討 論

痔瘡是肛腸疾病中的多發(fā)病和常見(jiàn)病。痔瘡發(fā)病位置較為特殊，易出現(xiàn)疼痛和出血等現(xiàn)象，病發(fā)時(shí)患者疼痛難止，嚴(yán)重影響人們的生活及工作［3］。當(dāng)前對(duì)痔瘡患者的治療以手術(shù)治療為主，因肛門(mén)周?chē)难苌窠?jīng)較為豐富，患者在術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)出血、疼痛、便秘、肛緣水腫及尿潴留等癥狀，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及疼痛感，影響患者早日康復(fù)。因而在痔瘡患者手術(shù)前后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理尤為重要［4］。多數(shù)醫(yī)院為節(jié)省人力物力及財(cái)力，因而進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者病情影響較小，護(hù)理效果不佳。為改善患者的護(hù)理效果，需加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，做好積極健康的康復(fù)指導(dǎo)、精心護(hù)理及必要的人文關(guān)懷，為患者提高有效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)［5］。

為探究舒適護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響，選取我院收治的260例痔瘡患者進(jìn)行分組研究。結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理效果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，愈合時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率、術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組，與范延欣等人報(bào)道一致［6］。提示舒適護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響顯著，究其原因，主要可能是因?yàn)榛颊咴谌朐簳r(shí)，病房護(hù)士以一個(gè)熱情、真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者，并且主動(dòng)介紹病房周?chē)沫h(huán)境，向患者講解痔瘡的相關(guān)知識(shí)，并耐心地解決患者所提出的各種疑問(wèn)，使患者在住院的環(huán)境中自然地產(chǎn)生舒適感，有利于患者的康復(fù)［7-9］。將舒適化護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)期間，可將室內(nèi)溫度以及濕度控制在一個(gè)較為適宜的范圍內(nèi)，并且播放輕柔的音樂(lè)，減少手術(shù)室內(nèi)的噪音，保證了手術(shù)環(huán)境的舒適。在手術(shù)過(guò)程中，盡量減少了手術(shù)部位的暴露，加強(qiáng)患者的保暖工作，從而使患者安全、舒適的度過(guò)手術(shù)期。患者在住院前期間，護(hù)士憑借真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，患者的不舒適感會(huì)明顯減弱，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度［10］。

綜上所述，舒適護(hù)理有利于減少痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，是一種有效的護(hù)理方法，值得在臨床中推廣。

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0232-02