靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價值分析

梁廣斌（廣東省江門市人民醫(yī)院　江門　529000）

靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價值分析

梁廣斌（廣東省江門市人民醫(yī)院江門529000）

目的：分析靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價值。方法：選擇本院2012年3月～2016年3月使用靜脈藥物配置中心前后的處方各2480份，對比使用前后的出錯率和不合理用藥狀況。結(jié)果：應(yīng)用靜脈藥物配置中心以后的處方用藥安全程度明顯高于應(yīng)用以前，前后差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用靜脈藥物配置中心，能夠有效降低出錯率以及不合理用藥，保證用藥安全，適合推廣。

靜脈藥物配置中心 安全用藥 應(yīng)用價值

靜脈藥物配置中心，英文簡稱為PIVAS，指的是根據(jù)國際藥物要求標準，設(shè)計合理的操作環(huán)境，安排專業(yè)素質(zhì)較高的藥劑人員根據(jù)實際要求進行靜脈藥物集中配置的機構(gòu)，主要設(shè)立目的是提升用藥安全性，保證合理用藥［1］。以往醫(yī)院進行靜脈藥物配置通常是在半開放的環(huán)境中，不能有效保證空氣潔凈度，更不能保證用藥的安全性，藥師也無法對處方進行提前審核，發(fā)現(xiàn)藥物不合理的搭配問題，這會嚴重威脅生命安全［2］。因此，PIVAS被推廣到了各個醫(yī)院。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2012年3月～2016年3月使用靜脈藥物配置中心前后的處方各2480份。本院PIVAS設(shè)計了專門的藥品庫存區(qū)域、處方審核區(qū)域、凈化配置區(qū)域以及成品核對區(qū)域，同時配備了藥師、護士以及后勤人員。

1.2方法

1.2.1配置環(huán)境：首先，應(yīng)當將以往的開放式配置環(huán)境進行整改，轉(zhuǎn)變?yōu)榉忾]式環(huán)境，同時控制空氣潔凈度，令其符合相關(guān)標準。配置人員進入中心之前，應(yīng)當在第一、第二更衣室洗手換鞋并佩戴一次性醫(yī)用口罩和手套，穿戴整齊后可以進入中心。

配置人員進入中心后先將紫外燈打開30min，并使用75%的酒精對層流臺進行擦拭，隨后開始進行藥物配置操作，這個過程需要嚴格遵守操作規(guī)范，避免細菌大量產(chǎn)生。另外，配置工作結(jié)束后，應(yīng)當將無菌手套等一次性設(shè)備物品處理，避免重復(fù)使用。所有工作完成后，要有效保證中心清潔，對使用過的物品進行消毒處理。

1.2.2處方審核：藥師要利用藥物資訊及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)中的處方審核功能對處方進行有效審核，一旦發(fā)現(xiàn)配伍禁忌問題、超劑量問題、溶媒不當問題，系統(tǒng)均會報警，有效避免出現(xiàn)不合理用藥問題。

1.2.3核對：從臨床醫(yī)師開出處方直到患者進行輸液，有多個環(huán)節(jié)需要進行有效核對：系統(tǒng)對醫(yī)師輸入的藥方進行審核；護士對藥方進行審核；藥師對藥方進行審核并排藥；PIVAS護士對藥物配置進行核對；臨床護士核對處方藥物。核對5次，所有環(huán)節(jié)保證沒有問題后方可為患者進行輸液。

1.3評價標準：對比使用PIVAS前后的用藥不合理狀況以及出錯率。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0對使用PIVAS前后的用藥不合理狀況以及出錯率進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料采用（n，%）表示，進行卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)　果

2.1用藥不合理狀況對比：使用PIVAS之前的用藥不合理發(fā)生率為0.52%，使用PIVAS后的用藥不合理發(fā)生率為0.12%，二者對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如下表1所示。

表1使用PIVAS前后用藥不合理發(fā)生率對比

2.2出錯率對比：使用PIVAS前出錯率為0.48%，其中排藥錯誤5例，配置錯誤4例，送藥錯誤2例，輸液錯誤1例；使用PIVAS后出錯率為0.08%，其中，審方錯誤1例，排藥錯誤1例。通過對比使用PIVAS前后出錯率可知，使用PIVAS后的出錯率明顯低于使用前，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3討論

PIVAS是各個醫(yī)院結(jié)合衛(wèi)生部標準要求建立的一個封閉的、能夠?qū)μ幏竭M行集中管理配置的機構(gòu)，專業(yè)人員對配藥負責［3］，有效保證臨床用藥的安全性。以往沒有引進PIVAS時，醫(yī)院進行藥物配制都是從藥房發(fā)出，護理人員自行配置，但是護理人員并沒有針對藥物配置用法、用量、配伍進行專業(yè)能力培養(yǎng)，配置過程中很可能會出錯，進而導(dǎo)致患者受到嚴重威脅。實施PIVAS以后，安排的配置操作人員都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的，配置過程中嚴格遵守國家標準，能夠有效減少微生物、微?？赡茉斐傻奈廴荆?］，保證安全用藥。

本研究中，應(yīng)用PIVAS以后我院的用藥不合理狀況和出錯率明顯降低，可見應(yīng)用PIVAS以后的處方用藥安全性得到了有效提升，適合在臨床推廣。除此之外，應(yīng)用PIVAS還能在一定程度上為醫(yī)護人員提供保障，隨著人們法律意識的增強，醫(yī)患糾紛發(fā)生率的上升，醫(yī)護人員必須規(guī)范合理用藥，保障患者生命安全的同時進行自我保護。

4結(jié)語

在醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心能夠有效保障安全合理用藥，降低醫(yī)療成本，規(guī)范藥物管理，值得推廣。

［1］聶亞敏.靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的應(yīng)用研究［J］.當代醫(yī)學，2014，20（35）：13-14.

［2］陽艷.靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價值分析［J］.中外醫(yī)學研究，2015，13（29）：160-161.

［3］莫玉芳，陳文偉，盧結(jié)文.建立靜脈藥物配置中心促進臨床安全合理用藥［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（19）：3025-3026.

［4］朱福海，許杜娟，夏泉，等.靜脈藥物配置中心在合理用藥中的作用［J］.安徽醫(yī)藥，2010，14（01）：107-109.

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1672-8351（2016）08-0161-01