西藥臨床合理用藥的安全性及管理措施研究

嚴(yán)俊珍（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院　深圳　518172）

西藥臨床合理用藥的安全性及管理措施研究

嚴(yán)俊珍（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院深圳518172）

目的：探索西藥的臨床合理用藥安全性和管理對策。方法：在我院門診收治的患者中隨機(jī)選出300例作為觀察對象，全部患者采用西藥治療，2014年6～11月收治的患者150例設(shè)為對照組，2014年12月～2015年3月收治的150例患者納入觀察組，對照組給予常規(guī)臨床用藥管理，觀察組給予針對性的西藥合理用藥管理措施，對比分析兩組的用藥不當(dāng)事件發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：觀察組重復(fù)用藥、用藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥劑量不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率均低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%明顯比對照組的10.67%低，P＜0.05。結(jié)論：在西藥的用藥中采用針對性臨床合理用藥管理措施有助于保證用藥合理性，保證用藥的安全性，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。

西藥 合理用藥 安全性 管理措施

臨床合理用藥是治療疾病的一項重要措施，對于提高治療效果具有一定積極作用，通過促進(jìn)臨床合理用藥，加強(qiáng)對藥物使用的科學(xué)管理，有助于提高藥物治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)［1］。目前臨床用藥中，西藥的使用非常多，因此加強(qiáng)對西藥的臨床合理用藥管理十分必要［2］，我院對150例患者實施針對性的西藥合理用藥管理措施，取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：本研究中選出的300例患者為我院門診收治的患者，全部患者接受西藥治療，其中2014年6～11月收治的150例患者納入對照組，2014年12月～2015年3月收治的150例患者納入觀察組。對照組中男性82例，女性68例，年齡18～54歲，平均年齡（39.6±13.2）歲，其中消化系統(tǒng)疾病45例，呼吸系統(tǒng)疾病38例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病19例，循環(huán)系統(tǒng)疾病22例，泌尿系統(tǒng)疾病26例。觀察組中男性85例，女性65例，年齡20～55歲，平均年齡（40.3±12.8）歲，其中消化系統(tǒng)疾病43例，呼吸系統(tǒng)疾病41例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病20例，循環(huán)系統(tǒng)疾病24例，泌尿系統(tǒng)疾病22例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)臨床用藥管理，觀察組給予針對性西藥合理用藥管理措施，即根據(jù)對照組西藥合理用藥中存在的問題進(jìn)行分析，并尋找臨床合理用藥的循證依據(jù)，制定系統(tǒng)的臨床用藥制度，保證合理用藥，具體措施如下：1.藥品管理。西藥的種類非常多，一般可以分成注射藥品、外用藥品、口服藥品這三種。不同的藥物儲存要求不同，均需做好避光、抗氧化管理，對于有特殊要求的藥品，如需要低溫貯存的則要按要求存放，并由專人管理，做好記錄，確保藥品貯存的合理。在藥品調(diào)劑中，遵循“先進(jìn)先出”原則，不得出現(xiàn)某些藥品長時間存放現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有過期藥品時，應(yīng)立即銷毀［3］。在給藥時，詳細(xì)核對藥品的各方面信息，避免出現(xiàn)給藥錯誤現(xiàn)象。2.藥品使用的管理。西藥的聯(lián)合用藥非常常見，某些西藥的聯(lián)合用藥能提高臨床治療效果，并減少不良反應(yīng)，縮短療程。但是在聯(lián)用時需要考慮到藥物之間的相互作用以及對機(jī)體的不良反應(yīng)等，考慮到不同藥物對于疾病的治療效果，尋求循證依據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗，確保聯(lián)合用藥的安全性和有效性。另外，在給藥時還需把握給藥的間隔時間以及停藥時機(jī)，給藥的間隔時間不同會給患者造成不同的影響，對每種藥物進(jìn)行給藥間隔時間的標(biāo)記，以免出錯。同時在用藥過程中，加強(qiáng)對患者臨床癥狀和體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，并合理調(diào)整用藥的劑量、間隔時間，把握停藥時機(jī)等。3.人員管理。提高醫(yī)院藥師的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，一方面招聘綜合能力強(qiáng)的藥師，逐漸形成良性人才梯隊，另一方面加強(qiáng)對在職藥師的培訓(xùn)教育，開展內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)以及自我學(xué)習(xí)活動，鼓勵藥師主動學(xué)習(xí)最新的藥學(xué)知識，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，如就新藥的藥學(xué)特性開展培訓(xùn)活動，提高藥師對用藥合理性的認(rèn)識，掌握新藥的用藥特點、藥效、不良反應(yīng)等知識，便于合理用藥的指導(dǎo)和處方監(jiān)控。同時還要建立藥品質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，由技術(shù)好的藥師擔(dān)任藥物監(jiān)測師，對醫(yī)院的所有藥品進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)測，避免質(zhì)量不符合要求、過期藥品進(jìn)入醫(yī)院或是被用于臨床。

1.3觀察指標(biāo)：就兩組用藥不當(dāng)事件發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率展開對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比行X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組用藥不當(dāng)事件發(fā)生率對比：見表1所示，可知，在重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方法不當(dāng)、用藥劑量不當(dāng)上，觀察組發(fā)生率均比對照組低，P＜0.05。

表1兩組用藥不當(dāng)事件發(fā)生率對比

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%明顯比對照組的10.67%低，P＜0.05，見表2。

表2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3討論

臨床合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在治療過程中，將用藥理論作為臨床用藥的指導(dǎo)準(zhǔn)則，對藥物進(jìn)行科學(xué)、合理、安全的分配以及使用。西藥的臨床合理用藥是為了促使藥物效果發(fā)揮，確保用藥的安全性和合理性，有效減少用藥不良反應(yīng)［4］。在西藥的用藥中，不可避免出現(xiàn)一些用藥不當(dāng)情況，例如藥物來源問題、給藥途徑錯誤、聯(lián)合用藥錯誤等，直接影響了患者的康復(fù)［5］。因此，必須加強(qiáng)對西藥臨床合理用藥的監(jiān)管，預(yù)防用藥不當(dāng)。

在本研究中，給予觀察組臨床合理用藥管理措施，通過總結(jié)我院西藥用藥中存在的問題以及尋找循證依據(jù)，從藥物管理、藥品使用管理、人員管理三個方面加強(qiáng)臨床合理用藥管理，確保用藥的合理性、安全性。制定系統(tǒng)的西藥臨床用藥管理措施，并保證各項措施落實到位，充分發(fā)揮作用，實現(xiàn)西藥用藥的嚴(yán)格、準(zhǔn)確審核。結(jié)果顯示：觀察組重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方法不當(dāng)、用藥劑量不當(dāng)這幾種用藥不當(dāng)事件發(fā)生率均比對照組低，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，證明給予臨床合理用藥管理有助于保證臨床用藥的合理與安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］唐莉.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（8）：235.

［2］朱傳榮.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對策略［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（13）：2540.

［3］張秀莉.試析多種西藥合用的不良反應(yīng)以促進(jìn)臨床合理用藥［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（7）：246-247.

［4］李賀珍.從促進(jìn)藥物臨床合理使用的角度試析多種西藥合用的不良分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（25）：427-428.

［5］趙同清，王儒強(qiáng).我院門診西藥處方點評及合理性評價分析［J］.淮海醫(yī)藥，2015（1）：34-35，36.

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B

1672-8351（2016）08-0150-02