辛伐他汀治療冠心病合并混合性血脂紊亂的療效及不良反應(yīng)觀察

韓群英　林亮君　丘　敏　黃岸佳（廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院　中山　528400）

辛伐他汀治療冠心病合并混合性血脂紊亂的療效及不良反應(yīng)觀察

韓群英林亮君丘敏黃岸佳（廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院中山528400）

目的：觀察不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并混合性血脂紊亂的療效及不良反應(yīng)。方法：選取我院2011年5月～2012年5 月96例冠心病合并混合性血脂紊亂患者為研究對(duì)象，按照不同劑量辛伐他汀將患者抽簽隨機(jī)分為A組（10mg）、B組（20mg）、C組（40mg），每組32例，觀察三組治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平等血脂水平及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后A組TC（5.66±0.63）mmol/L、LDL-C（3.56±0.36）mmol/L水平與B組（4.52±0.58）mmol/L、（2.79±0.37）mmol/L，C組（4.05±0.65）mmol/L、（1.91±0.33）mmol/L比較呈遞減趨勢(shì)，三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于C組，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：臨床首選20mg辛伐他汀治療冠心病合并混合性血脂紊亂，效果較好，調(diào)脂作用明顯且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，若療效不佳可調(diào)整劑量至40mg以有效控制病情。

辛伐他汀 冠心病 混合性血脂紊亂 療效 不良反應(yīng)

冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一是血脂異常，臨床實(shí)踐中，常合并有混合性血脂紊亂［1］。目前冠心病首選治療方式為藥物治療，主要用于減輕患者發(fā)病癥狀，調(diào)整血脂水平，提高生活質(zhì)量［2］。臨床治療冠心病使用最普遍的藥物是辛伐他汀，關(guān)于其療效的研究較多，但對(duì)不同劑量辛伐他汀的療效與不良反應(yīng)的關(guān)系研究較少。為了研究不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并混合性血脂紊亂的療效及不良反應(yīng)，選取我院96例患者為研究對(duì)象?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年5月～2012年5月96例冠心病合并混合性血脂紊亂患者為研究對(duì)象，入選患者自愿參與本次研究。按照不同劑量辛伐他汀將患者抽簽隨機(jī)分為A、B、C組，每組32例。男性54例，女性42例；年齡35～65歲，平均年齡（52.56±7.32）歲。三組性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：A、B、C組分別于每日睡前口服辛伐他汀10mg、20mg、40mg，每天一次，均服用一個(gè)療程12周，注意監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸。

1.3觀察指標(biāo)：兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著差異。

2結(jié)果

2.1血脂水平比較：治療后A、B、C組TC、LDL-C水平依次降低，三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TG、HDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1血脂水平比較（mmol/L）

2.2不良反應(yīng)比較：B組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于C組，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2不良反應(yīng)比較

3討論

冠心病發(fā)病率較高，易產(chǎn)生心絞痛、心肌梗死等一系列臨床癥狀，嚴(yán)重危及身體健康［3］。目前用于冠心病治療的主要藥物是辛伐他汀類藥物，可顯著改善冠心病患者預(yù)后，研究表明此類藥物作用機(jī)制與調(diào)脂作用密切相關(guān)［4］。他汀類藥物具有量效性，藥物劑量加倍，TC和LDL—C水平降低明顯，但不良反應(yīng)會(huì)增加，所以關(guān)于劑量與療效、不良反應(yīng)的相關(guān)性具有一定爭(zhēng)議。

本研究探討了不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并混合性血脂紊亂的血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療后A、B、C組TC、LDL-C水平依次降低，辛伐他汀可抑制一羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶活性，降低膽固醇合成，從而降低TC、TG水平，升高HDL-C水平，劑量越高，效果越顯著；A、B組無差異，B組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于C組。C組療效最好，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，可耐受，B組療效優(yōu)于A組，總不良反應(yīng)發(fā)生率與A組無差異且顯著低于C組，安全性較高。王國茗［5］對(duì)不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并高血脂的比較研究結(jié)果顯示，20mg辛伐他汀治療效果較好，不良反應(yīng)不會(huì)顯著增加，與本研究結(jié)果相符。

綜上，20mg辛伐他汀治療冠心病合并混合性血脂紊亂效果較好且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用可行。

［1］陳萍，楊明.普伐他汀加用微粒化非諾貝特治療冠心病及其等危癥合并混合性血脂異常的療效觀察 ［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19 （6）：1134-1136.

［2］魏貴紅，林鄒瓊.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較 ［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17 （16）：70-72.

［3］孟昭斌.辛伐他汀和阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的降血脂作用研究［J］.中國生化藥物雜志，2014，34（4）：151-152.

［4］高世龍，彭俊，周業(yè)波，等.不同劑量辛伐他汀對(duì)老年冠心病患者血管內(nèi)皮功能的影響 ［J］.中國生化藥物雜志，2014，34（3）：138-139，142.

［5］王國茗.不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并高血脂的比較研究［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）：103-105.

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1672-8351（2016）08-0133-01