解郁通絡(luò)湯用于中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效觀察

趙慧杰（河南省安鋼職工總醫(yī)院　安陽　455000）

解郁通絡(luò)湯用于中風(fēng)后抑郁癥的臨床療效觀察

趙慧杰（河南省安鋼職工總醫(yī)院安陽455000）

目的：探究解郁通絡(luò)湯用于中風(fēng)后抑郁癥（PSD）臨床療效。方法：將我院2013年4月～2014年5月收治的92例PSD患者，按照隨機(jī)平行的方式分成觀察組、對照組，每組46例。兩組均給予對癥治療，對照組和觀察組分別通過鹽酸阿米替林、解郁通絡(luò)湯治療，對比兩組NHISS和HAMD、Barthel評分、臨床療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率93.48%，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；對照組的治療總有效率69.57%，不良反應(yīng)發(fā)生率41.30%；組間比較，差異顯著，P＜0.05。兩組NHISS評分、HAMD評分、Barthel評分比較，P＜0.05。結(jié)論：PSD通過解郁通絡(luò)湯治療，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損和抑郁情況，臨床效果較好且安全。

解郁通絡(luò)湯 中風(fēng) 抑郁癥

中風(fēng)后抑郁癥（PSD），為中風(fēng)所致的繼發(fā)性抑郁癥。中風(fēng)具有治療難，發(fā)病率、病殘率高等特點，所以患者在發(fā)病后容易產(chǎn)生較大的心理變化，如抑郁、焦慮和情緒低落等［1］。為此，本次研究，選取近年來我院收治的92例PSD患者，探究通過解郁通絡(luò)湯治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報道。

1資料和方法

1.1一般資料：選取我院2013年4月～2014年5月收治的92例PSD患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組46例。觀察組男性32例，女性14例；平均年齡（62.5±5.6）歲；平均病程（3.25±0.4）年。對照組男性36例，女性10例；平均年齡（59.4±5.4）歲；平均病程（3.7±0.6）年。兩組患者臨床一般資料對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：所有患者給予對癥治療，具體包括降壓、抗凝和降血糖、營養(yǎng)支持等治療。

1.2.1對照組通過鹽酸阿米替林治療，3次/d，1片/次。

1.2.2觀察組采用自制的解郁通絡(luò)湯治療，藥物配方：黃芪30g、夜交藤30g，合歡皮及菖蒲均為15g，川芎、枳實、當(dāng)歸及膽南星均為10g，西洋參6g、水蛭6g、遠(yuǎn)志6g，三七粉5g。上述藥方水煎服，每日分兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)：兩組治療的時間均為2個月，治療前、后分別對患者NIHSS、HAMD和Barthel進(jìn)行評分。同時，觀察、比較兩組臨床療效和不良反應(yīng)。

1.4治療效果的評判：結(jié)合參考文獻(xiàn)制定PSD療效標(biāo)準(zhǔn)，并將HAMD量表評分、中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)作為主要的依據(jù)進(jìn)行評判。①顯效：HAMD評分在5分以下，評分降低70%以上，精神狀況正常。②有效：HAMD評分降低30%～69%，臨床癥狀得以改善且情緒穩(wěn)定。③無效：HAMD評分降低低于30%，臨床癥狀和情緒沒有顯著改變。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的對比：觀察組的治療總有效率93.48%，明顯高于對照組的治療總有效率69.57%，P＜0.05。

表1兩組臨床療效的對比［n（%）］

2.2治療前、后兩組NIHSS評分、HAMD評分、Barthel評分的對比：治療后，兩組患者NIHSS評分、HAMD評分、Barthel評分均有一定改變，但觀察組的改善效果更加明顯，優(yōu)于對照組和治療前，P＜0.05。

表2治療前、后兩組NIHSS評分、HAMD評分、Barthel評分的對比［（±s），n=46］

表2治療前、后兩組NIHSS評分、HAMD評分、Barthel評分的對比［（±s），n=46］

注：與對照組進(jìn)行比較，▲P＜0.05；和治療前進(jìn)行比較，*P＜0.05。

組別　NIHSS評分　HAMD評分　Barthel評分治療前　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組對照組P 19.4±5.7 18.8±7.1 / 6.5±3.8*▲10.3±6.1*0.026 43.7±12.4 45.2±8.8 / 10.5±2.2*▲18.1±6.9*0.034 38.8±21.9 38.5±10.7 / 86.3±12.7*▲73.8±20.9*0.027

2.3兩組不良反應(yīng)情況的對比：治療的過程中，觀察組沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)；對照組中惡心、便秘、頭暈、肝功能異常、尿潴留各3例、6例、4例、2例、4例，不良反應(yīng)發(fā)生率41.30%（19/ 46），P＜0.05。

3討論

PSD為中醫(yī)郁病的范疇，這類患者因為氣血不暢和肝氣郁結(jié)等，脾、胃、肝等重要的臟器均受到損傷，從而出現(xiàn)氣郁不疏情況，臨床主要表現(xiàn)：情緒低落、抑郁、食欲減退等［2］。

本次研究，通過解郁通絡(luò)湯對PSD治療，臨床效果較好。藥方中黃芪和西洋參，益氣養(yǎng)陰；三七粉和水蛭，具有活血祛瘀的功效；當(dāng)歸和川芎，能夠發(fā)揮較好的通絡(luò)活血作用；遠(yuǎn)志、菖蒲，開竅化痰；夜交藤及合歡，可安神、解郁［3］。西醫(yī)的方面出發(fā)，西洋參具有鎮(zhèn)靜大腦、興奮神經(jīng)中樞等效果。三七、當(dāng)歸和黃芪，擴(kuò)張血管的同時，能有效改善患者的機(jī)體微循環(huán)，增加腦部血液流量，還可對血小板聚集抑制。遠(yuǎn)志和菖蒲，祛痰、消炎和鎮(zhèn)靜效果較佳。上述藥物聯(lián)合治療PSD，可實現(xiàn)理氣開郁、生血補(bǔ)氣和安神養(yǎng)心的效果。

結(jié)果顯示，解郁通絡(luò)湯治療PSD可獲得較好的臨床療效，不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

［1］劉慧云.解郁通絡(luò)湯用于中風(fēng)后抑郁證的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014（17）：117.

［2］張貴格.中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后抑郁癥62例［J］.中醫(yī)臨床研究，2015（21）：92.

［3］李來信.解郁活血湯聯(lián)合氟西汀膠囊治療腦卒中后抑郁癥的臨床效果觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2015（5）：262.

R277.7

B

1672-8351（2016）08-0069-01