對比艾司西酞普蘭與帕羅西汀在老年性抑郁癥治療中的臨床效果

吳杏梅　李慧貞　謝燕萍　劉金瑤　陳楚裕　歐國偉（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬醫(yī)院）藥學部　佛山528000）

對比艾司西酞普蘭與帕羅西汀在老年性抑郁癥治療中的臨床效果

吳杏梅李慧貞謝燕萍劉金瑤陳楚裕歐國偉（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬醫(yī)院）藥學部佛山528000）

目的：對比艾司西酞普蘭與帕羅西汀在老年性抑郁癥治療中的臨床效果。方法：選擇本院確診的抑郁癥老年患者104例作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組予以艾司西酞普蘭治療，對照組予以帕羅西汀治療，觀察兩組治療效果和不良反應。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組；治療后兩組GDS評分均有所改善，與治療前比較差異明顯（P＜0.05）；治療4周觀察組GDS評分改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療8周兩組GDS評分比較差異不明顯（P＞0.05）；觀察組不良反應少于對照組（P＜0.05），不良反應輕微，患者均可耐受。結(jié)論：艾司西酞普蘭應用于老年性抑郁癥臨床治療療效顯著，明顯優(yōu)于使用帕羅西汀，起效較快，不良反應較少，癥狀較輕，患者均可耐受，治療安全性好。

抑郁癥 老年 艾司西酞普蘭 帕羅西汀

老年性抑郁癥患者與一般抑郁癥患者有所不同，老年患者藥物代謝功能差、藥物不良反應耐受力低，多數(shù)老年患者常伴有其他軀體疾病，在接受抗抑郁治療同時需服用其他藥物，提高了抗抑郁藥物和其他藥物發(fā)生不良相互作用風險［1］。因此在老年性抑郁癥的治療用藥選擇上需慎重。艾司西酞普蘭與帕羅西汀都是抗抑郁藥，為比較兩者治療老年性抑郁癥臨床療效，本研究選取52例患者作為觀察對象進行探究，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2014年8月～2015年8月收治的老年性抑郁癥患者104例作為觀察對象，男性67例，女性37例，年齡60～78歲，平均年齡（66.2±4.5）歲，病程1～12年，平均病程（9.7±3.2）年，已排除危重疾病患者、精神分裂患者、正在服用或近期服用其他抗精神藥物者。將所有患者隨機分為觀察組（52例）對照組（52例），兩組患者基本資料沒有明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法：觀察組予以艾司西酞普蘭治療，10～20mg/d，根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整劑量，口服，連續(xù)治療8周；對照組予以帕羅西汀治療，20～80mg/d，根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整劑量，口服，連續(xù)治療8周。

1.3評價指標：于治療前、4周、8周分別使用GDS老年抑郁量表評估兩組病情變化情況，觀察兩組臨床療效和不良反應。采用HRSD減分率作為療效評價標準：①痊愈：減分率≥75%；②顯著進步：減分率50%～74%；③進步：減分率25%～49%；④無效：減分率＜25%。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用n（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)　果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組GDS評分比較：治療后兩組GDS評分均有所改善，與治療前比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療4周觀察組GDS評分改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義；治療8周兩組GDS評分比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2兩組不同治療階段的GDS評分比較（±s，分）

表2兩組不同治療階段的GDS評分比較（±s，分）

組別　n　　治療前　　治療4周　　治療8周觀察組對照組P 52 52 -16.9±4.6 17.2±5.3 ＞0.05 8.4±5.1 10.3±4.9 ＜0.05 6.3±2.6 6.9±3.8 ＞0.05

2.3兩組不良反應發(fā)生情況比較：觀察組發(fā)生不良反應9例，發(fā)生率17.3%，主要有口干、惡心、頭暈、頭痛、嘔吐等，均未進行特殊處理，不良反應輕微均可耐受；對照組發(fā)生不良反應14例，發(fā)生率26.9%，不良反應癥狀與觀察組相同。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

3討論

帕羅西汀作為臨床常用抗抑郁藥，其療效肯定，不良反應發(fā)生率低，不良反應輕微，極少發(fā)生嚴重不良事件，因此在臨床得到普遍應用［2］。艾司西酞普蘭是新型抗抑郁藥，對5-羥色胺具有較強的選擇性抑制作用，減少5-羥色胺的重新攝取，起到抗抑郁效果［3］。本研究顯示，兩組分別予以艾司西酞普蘭、帕羅西汀治療后，GDS評分均明顯改善；觀察組治療總有效率為86.5%，對照組治療總有效率76.9%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義?？梢姲疚魈仗m臨床療效明顯優(yōu)于帕羅西汀。兩組治療4周后，觀察組GDS評分明顯低于對照組，治療8周后，兩組GDS評分比較差異不明顯，顯示艾司西酞普蘭起效更快，能更早地控制病情。

相關研究表明，5-羥色胺對D1-5、膽堿能受體、組胺受體、腎上腺素受體具有較低的親和力，相對于帕羅西汀更符合人體藥物代謝動力學，不良反應發(fā)生率更低［4］。本研究中，兩組不良反應主要有口干、惡心、頭痛等輕微不良反應，患者均可耐受，觀察組不良反應發(fā)生率比對照組低，差異具備統(tǒng)計學意義，可見艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥不良反應更少，安全性較好。

綜合上述，艾司西酞普蘭應用于老年性抑郁癥臨床治療療效顯著，明顯優(yōu)于使用帕羅西汀，起效較快，不良反應較少，癥狀較輕，患者均可耐受，治療安全性好。

［1］甄莉麗，李金香，蔡燕.艾司西酞普蘭與氟西汀治療老年抑郁癥療效及安全性對照研究 ［J］.中國健康心理學雜志，2013，6：801-805.

［2］俞鍇，鄭亞麗.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平在首發(fā)老年抑郁癥患者中的應用［J］.實用藥物與臨床，2013，11：1032-1034.

［3］孫榮躍，鄭新建，陳偉青，等.艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床療效［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，9：656-658.

［4］宋宇春.艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的安全性分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，19：2569-2570.

R749.4+1

B

1672-8351（2016）08-0065-01