大劑量奧美拉唑防治應(yīng)激消化道黏膜損傷的研究

鐘天勝（廣東省五華縣人民醫(yī)院　五華　514400）

大劑量奧美拉唑防治應(yīng)激消化道黏膜損傷的研究

鐘天勝（廣東省五華縣人民醫(yī)院五華514400）

目的：臨床探究大劑量奧美拉唑防治應(yīng)激消化道黏膜損傷效果。方法：選取我院2014年3月～2015年5月96例重癥監(jiān)護(hù)病房患者，按雙盲法隨機(jī)分為兩組，包括對(duì)照組、治療組，各48例?；颊呔邮芘R床靜脈滴注奧美拉唑以預(yù)防應(yīng)激消化道黏膜損傷，對(duì)照組給予常規(guī)劑量，治療組給予大劑量，觀察兩組胃液酸堿度、止血效果。結(jié)果：治療組止血率為95.8%較對(duì)照組止血效果好，P＜0.05；兩組胃液酸堿度均升高，治療組較對(duì)照組胃液酸堿度改變程度大，P＜0.05；用藥10h、24h兩組血容量得到及時(shí)補(bǔ)充，治療組血液指標(biāo)血紅蛋白、尿素氮水平較對(duì)照組恢復(fù)良好，P＜0.05。結(jié)論：臨床為有效避免出現(xiàn)應(yīng)激消化道黏膜損傷，引發(fā)出血可采用大劑量奧美拉唑進(jìn)行防治。

消化道 大劑量 應(yīng)激性 黏膜損傷 防治 奧美拉唑

應(yīng)激消化道黏膜損傷是臨床出現(xiàn)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、感染、機(jī)體多器官衰竭、休克、創(chuàng)傷等常見(jiàn)癥狀，患者胃腸黏膜出現(xiàn)急性充血、潰瘍、糜爛，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致消化道出血，嚴(yán)重者會(huì)致消化道急性大出血，有致死可能性［1］。有數(shù)據(jù)顯示醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)患者近80%會(huì)出現(xiàn)此癥狀，因此臨床會(huì)采取防治措施，靜脈注射奧美拉唑是臨床預(yù)防此癥狀常用方法［2］。本次我院臨床探究常規(guī)劑量與大劑量本品癥狀改善效果，發(fā)現(xiàn)后者療效好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年3月～2015年5月96例重癥監(jiān)

護(hù)病房患者，按雙盲法隨機(jī)分為兩組，包括對(duì)照組、治療組，各48

例。對(duì)照組男性26例，女性22例，年齡25～71歲，平均年齡

（52.3±4.7）歲；治療組男性27例，女性21例，年齡27～73歲，平均

年齡（52.7±4.5）歲。患者臨床資料顯示有消化道潰瘍既往史，并在

監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)應(yīng)激消化道黏膜損傷，對(duì)所用藥物無(wú)明顯過(guò)敏反

應(yīng)，簽署知情同意書(shū)并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中39例胃腸手術(shù)、

13例重度顱腦損傷、16例腦出血、9例重癥胰腺炎、19例胸部外

傷。兩組臨床一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法：臨床根據(jù)情況給予補(bǔ)充紅細(xì)胞、生理鹽水、林格氏液、

升壓等對(duì)癥治療，對(duì)照組每8h靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉（批

準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053308，產(chǎn)品規(guī)格：40mg）一次，用藥劑量

為每次40mg，此藥由廣東華潤(rùn)順?lè)逅帢I(yè)有限公司生產(chǎn)；治療組

給予相同藥物，每8h一次，但使用大劑量每次80mg，連續(xù)用藥

3d后維持治療劑量為40mg。

1.3療效評(píng)價(jià)：觀察兩組胃液酸堿度、止血效果，采用臨床止血效

果評(píng)測(cè)表進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為強(qiáng)效止血、顯效止血、有效止血、止

血無(wú)效。強(qiáng)效止血：治療12h內(nèi)患者無(wú)出血現(xiàn)象。顯效止血：用

藥24h引流液中無(wú)出血。有效止血：治療2d內(nèi)無(wú)出血現(xiàn)象。止

血無(wú)效：治療后引流液中仍有出血。采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)

患者血液指標(biāo)尿素氮、血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)所有患者放

置胃管，使用pH試劑測(cè)量胃液酸堿度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±

標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢

驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效觀察：治療組臨床有效率為95.8%，對(duì)照組為

81.3%，治療組較對(duì)照組療效好，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組胃液酸堿度情況：用藥治療后兩組胃液酸堿度均升高，治療組較對(duì)照組胃液酸堿度改變程度大，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組血液指標(biāo)變化情況：用藥10h、24h兩組血容量得到及時(shí)補(bǔ)充，治療組血液指標(biāo)血紅蛋白、尿素氮水平較對(duì)照組恢復(fù)良好，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3討　論

患者由多種因素引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)造成機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)、體液異常調(diào)節(jié)，致使交感神經(jīng)異常興奮，兒茶酚胺、腎上腺激素分泌釋放加速，導(dǎo)致人體消化道血管急速收縮，組織灌流量減少造成胃黏膜缺血、缺氧，出現(xiàn)充血、糜爛［3］。此時(shí)患者胃腸胃酸分泌量增加，導(dǎo)致保護(hù)黏液分泌減少，有效削弱對(duì)消化道黏膜的保護(hù)造成損傷，同時(shí)易引發(fā)全身炎癥反應(yīng)并對(duì)患者多器官造成損傷［4］。有數(shù)據(jù)顯示此病病發(fā)1周內(nèi)可致患者出現(xiàn)消化道嚴(yán)重出血，應(yīng)激性潰瘍出血致死率可達(dá)60%，因此防治此病對(duì)提高患者生命質(zhì)量變得尤為重要［5］。奧美拉唑通過(guò)對(duì)胃酸分泌最后步驟進(jìn)行阻斷，使胃液中酸含量明顯減少，在人體藥物效應(yīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是臨床胃腸道止血、抑酸理想藥物，同時(shí)有學(xué)者提出大劑量可有效起到止血效果［6］。

本次臨床對(duì)兩組止血效果進(jìn)行觀察，治療組止血有效率為95.8%較對(duì)照組81.3%高，P＜0.05表明大劑量奧美拉唑治療效果好，同時(shí)對(duì)治療后胃酸變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組胃液酸堿度均升高，治療組較對(duì)照組胃液酸堿度改變程度大，P＜0.05。我院對(duì)患者用藥后血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，用藥10h、24h兩組血容量得到及時(shí)補(bǔ)充，治療組血液指標(biāo)血紅蛋白、尿素氮水平較對(duì)照組恢復(fù)良好，P＜0.05。

綜上所述，臨床為有效避免出現(xiàn)應(yīng)激消化道黏膜損傷，引發(fā)出血可采用大劑量奧美拉唑進(jìn)行防治。

［1］任宏生，蔣進(jìn)皎，王春亭，等.大劑量奧美拉唑防治應(yīng)激消化道黏膜損傷的研究［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（9）：964-967.

［2］謝英東.持續(xù)靜脈注射大劑量奧美拉唑防治重癥患者并發(fā)應(yīng)激性消化道黏膜損傷的療效 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9 （12）：108-109.

表1臨床療效（n=48，例）

表2患者胃液酸堿度情況（n=48）

表3兩組各血液指標(biāo)治療前后變化情況（n=48）

［3］陳麗秋，王昌雄.埃索美拉唑治療阿斯匹林相關(guān)性胃腸黏膜損傷62例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（12）：655-656.

［4］尚保敏.奧美拉唑防治慢性肺源性心臟病合并上消化道出血的臨床觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（2）：221-223.

［5］金玉，曾繁典，譚詩(shī)云，等.具抑酸和消化道黏膜保護(hù)作用的H2受體拮抗藥拉呋替?。跩］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，33（7）：891-894.

［6］胡建強(qiáng)，楊英.替普瑞酮防治非甾體抗炎藥相關(guān)性胃黏膜損傷的療效觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2014，6（6）：787-789.

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