厄貝沙坦治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床分析

高海春黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江七臺(tái)河　230900

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厄貝沙坦治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床分析

高海春
黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江七臺(tái)河230900

［摘要］目的關(guān)于厄貝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭治療中的作用分析。方法該次研究方便選取該院2011年12月—2015年12月期間收治的50例老年慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加厄貝沙坦治療。結(jié)果觀察組患者的總有效率（80.00%）顯著高于對(duì)照組（40.00%）；且觀察組LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論厄貝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭的治療中效果非常顯著。

［關(guān)鍵詞］厄貝沙坦；老年慢性充血性心力衰竭；治療

目前，該藥物已經(jīng)被廣泛應(yīng)用治療當(dāng)中。然而，在過去的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在治療后有明顯的不良反應(yīng)。因此，于2011年12月—2015年12月該院決定采用厄貝沙坦治療25例老年慢性充血性心力衰竭患者，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究方便選取該院2011年12月—2015年12月期間收治的50例老年慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組25例患者。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)實(shí)驗(yàn)有影響的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合紐約心臟病協(xié)會(huì)規(guī)定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者；排除3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)糖尿病、心絞痛、心肌梗死患者。對(duì)照組：男、女性老年慢性充血性心力衰竭患者分別為15例，10例。年齡范圍61～84歲，平均年齡（66.48± 4.24）歲。對(duì)照組患者中有高血壓患者8例，擴(kuò)張性心肌病患者3例，冠心病患者12例，風(fēng)濕性心臟病患者2例。觀察組：男、女性老年慢性充血性心力衰竭患者分別為16例，9例。年齡范圍61～86歲，平均年齡（66.75± 4.43）歲。觀察組患者中有高血壓患者10例，擴(kuò)張性心肌病患者2例，冠心病患者11例，風(fēng)濕性心臟病患者2例。對(duì)照組和觀察組老年慢性充血性心力衰竭患者在年齡，性別比例，疾病類型等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在主治醫(yī)生的陪同下，50例老年慢性充血性心力衰竭患者及其家屬均對(duì)此次的研究內(nèi)容及研究目的進(jìn)行了詳細(xì)的了解，且均已獲得患者及其家屬的知情同意。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組方式 對(duì)照組老年慢性充血性心力衰竭患者采用常規(guī)治療，具體用法用量如下：給予患者常規(guī)口服地高辛1次/d，200 mg/次。口服氫氯噻嗪2次/d，12.5 mg/次。12周后記錄各指標(biāo)情況。

表1　兩組老年慢性充血性心力衰竭患者的各指標(biāo)對(duì)照（±s）

表1　兩組老年慢性充血性心力衰竭患者的各指標(biāo)對(duì)照（±s）

組別（n=50）LVEF（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEDV（mL）　LVESV（mL）對(duì)照組治療前（n=25）觀察組治療前（n=25）對(duì)照組治療后（n=25）觀察組治療后（n=25）39.84±2.41 40.02±2.38 45.68±8.74 51.26±6.86 67.48±4.86 66.35±4.62 57.14±2.73 53.34±4.89 52.28±5.32 51.94±5.44 48.64±5.45 45.24±6.32 227.68±5.16 224.47±4.22 188.38±7.45 175.24±7.12 144.35±16.28 143.62±15.84 110.27±22.14 100.95±25.03

1.2.2觀察組方式 觀察組老年慢性充血性心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療，具體用法用量：口服厄貝沙坦1次/d，150 mg/次。治療12周后記錄其各指標(biāo)情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）等指標(biāo)的變化情況以及患者的治療情況［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析軟件，對(duì)兩組老年慢性充血性心力衰竭患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。兩組患者的總有效率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，其LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組老年慢性充血性心力衰竭患者之間各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組老年慢性充血性心力衰竭患者之間，對(duì)比其治療前LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比其治療后LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV以及總有效率等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表1，表2所示。

表2　兩組老年慢性充血性心力衰竭患者療效對(duì)照［n（%）］

3　討論

分析慢性心力衰竭患者的發(fā)病機(jī)制可知，心肌重構(gòu)是該病發(fā)生的基本機(jī)制［4］。在患者心肌受損后，多種內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子會(huì)被腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）持續(xù)激活，從而導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)、功能等方面發(fā)生變化，其中內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子主要有血管緊張素Ⅱ、醛固酮、腫瘤壞死因子、去甲腎上腺素、內(nèi)皮素等。而心肌重構(gòu)便是心臟發(fā)生變化后，心肌肥大、凋零、其外基質(zhì)與組成均發(fā)生變化［5-7］。對(duì)照組患者給予口服地高辛與氫氯噻嗪治療。地高辛具有治療各種急性和慢性心功能不全、房顫等作用，臨床上常用來治療嚴(yán)重心力衰竭患者［6］。其藥物原理在于，地高辛所含成分毛花洋地黃具有強(qiáng)心苷作用，它排泄快，蓄積性小，用藥相對(duì)較為安全。但該藥部分患者服用后仍有惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生［8］。通過研究結(jié)果其認(rèn)為對(duì)慢性充血性心力衰竭實(shí)施厄貝沙坦治療，能有效改善患者心功能，效果可靠。將此研究和該研究的結(jié)論進(jìn)行比較可知，無明顯差別，均認(rèn)為應(yīng)用厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭，效果顯著。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加厄貝沙坦治療。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，它能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，還能拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體，阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅰ結(jié)合，抑制血管收縮與醛固酮的釋放。而且，厄貝沙坦還具有降血壓、縮小左室內(nèi)徑、增加心輸出量的作用。配合地高辛、氫氯噻嗪等藥物，可有效治療慢性充血性心力衰竭患者。分析觀察組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，其治療后LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指標(biāo)分別為 （51.26±6.86）%、（53.34±4.89）mm、（45.24±6.32）mm、（175.24±7.12）mL、（100.95±25.03）mL等。

該研究結(jié)果表明，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV以及總有效率（80.00%）等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，厄貝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭的治療中效果非常顯著。

［參考文獻(xiàn)］

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［5］陳浩，陳文豪，王正，等.法莫替丁聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（24）:11127-11130.

［中圖分類號(hào)］R541.61

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0125-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.125

收稿日期：（2016-03-26）

［作者簡(jiǎn)介］高海春（1981.10-），女，黑龍江七臺(tái)河人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科。

Clinical Analysis of Irbesartan in the Treatment of Elderly Patients with Chronic Congestive Heart Failure

GAO Hai-chun
Department of Cardiology，Qitaihe People's in Hospital，Heilongjiang Province，Qitaihe，Heilongjiang Province，230900 China

［Abstract］Objective To analyze the role of Maher Bbe Chatain in the treatment of chronic congestive heart failure in the elderly.Methods This study selected 50 cases of elderly patients with chronic congestive heart failure treated in our hospital from December 2011 to December 2015.The control group was treated with conventional therapy；patients in the observation group on the basis of conventional therapy plus irbesartan treatment.Results The total effective rate of the observation group（80%）was significantly higher than that of the control group（40%），and the observation group LVEF，LVEDD，LVESD，LVEDV，LVESV and other indicators were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of irbesartan in the treatment of senile chronic congestive heart failure is significant.

［Key words］Irbesartan；Elderly patients with chronic congestive heart failure；Treatment