針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響

呂 華

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針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響

呂 華

【摘要】目的 探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月廣東省東莞市常平醫(yī)院急診科收治的96例酒精中毒患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者的意外事件、護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度及臨床依從性。結(jié)果 觀察組患者的意外事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者臨床依從性的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急診科酒精中毒患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量及臨床依從性，減少意外事件及護(hù)患糾紛發(fā)生，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急診科；酒精中毒；針對(duì)性護(hù)理；臨床依從性

酒精中毒是指一次性攝入過量乙醇后，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)化為抑制狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀的綜合征［1］。急性酒精中毒常分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期及昏迷期，可導(dǎo)致患者意識(shí)障礙、呼吸及循環(huán)功能異常。酒精中毒與乙醇抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、干擾代謝及毒性刺激作用密切相關(guān)。對(duì)于酒精中毒患者的治療，以清除毒物、使用解毒劑及對(duì)癥支持治療為主，但患者的臨床依從性較差，不利于穩(wěn)定其生命體征。為進(jìn)一步提高急診科酒精中毒患者的治療效果，本研究就針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院急診科收治的96例酒精中毒患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組患者中，男39例，女9例，年齡19.7～53.9歲，平均（39±6）歲，飲酒后至急診時(shí)間0.4～5.3 h，平均（3.2±0.4）h；其中興奮期16例，共濟(jì)失調(diào)期28例，昏迷期4例。觀察組患者中，男38例，女10例，年齡20.2～54.7歲，平均（39±6）歲，飲酒后至急診時(shí)間0.5～5.2 h，平均（3.5±0.6）h；其中興奮期17例，共濟(jì)失調(diào)期27例，昏迷期4例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者取平臥位，及時(shí)清除口腔、呼吸道分泌物，嚴(yán)密觀察其生命體征變化情況，包括呼吸頻率、心率、血壓及體溫等；鼻導(dǎo)管給氧，糾正患者缺氧狀態(tài)；對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理，限制其活動(dòng)，適量飲水，建立靜脈通道，維持循環(huán)功能。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。對(duì)于興奮期或共濟(jì)失調(diào)期患者給予鎮(zhèn)靜劑，肌內(nèi)注射地西泮，避免使用氯丙嗪、苯巴比妥等；對(duì)于昏迷期患者采取采取催醒治療，采用納美芬。所有患者均需進(jìn)行促進(jìn)就酒精代謝治療，對(duì)于非糖尿病患者，靜脈滴注葡萄糖+胰島素+氯化鉀；補(bǔ)液維持電解質(zhì)及酸堿平衡，使用血管活性藥物，防止休克；對(duì)癥處理惡心、嘔吐，保護(hù)胃黏膜，出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行處理，防止病情持續(xù)惡化；此外，加強(qiáng)健康宣教，嚴(yán)格管理醫(yī)用乙醇。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的意外事件、護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度及臨床依從性。綜合評(píng)價(jià)患者的臨床依從性，采用依從性量表對(duì)患者的臨床依從性進(jìn)行評(píng)估，總分≥95分為優(yōu)秀、總分90～94分為良好、總分60～89分為一般、總分60分以下為較差［2］?？們?yōu)良率（%）=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較 觀察組患者的意外事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 臨床依從性比較 觀察組患者臨床依從性的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　 兩組患者意外事件、護(hù)患糾紛發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較［例（%）］

表2　 兩組患者的臨床依從性比較

3 討論

對(duì)于酒精中毒患者，可出現(xiàn)一系列的躁動(dòng)、興奮、抑制及吵鬧等表現(xiàn)，臨床治療及護(hù)理依從性較差。對(duì)急診科酒精中毒患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，有利于實(shí)現(xiàn)預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，協(xié)同提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后［3］。劉軍和李玲［4］研究認(rèn)為，在急診科酒精中毒患者的臨床護(hù)理中，采取針對(duì)性護(hù)理措施，有利于整體提高興奮期、共濟(jì)失調(diào)期或昏迷期患者的臨床依從性。在對(duì)急診科酒精中毒患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、綜合分析，提出及實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，有利于整體提高患者的護(hù)理滿意度，減少意外事件及護(hù)患糾紛的發(fā)生率［5］。根據(jù)患者病情，采取特異性護(hù)理措施，在保證臨床效果、安全性的基礎(chǔ)上，可最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。由于急診科酒精中毒患者病情復(fù)雜，影響因素多樣化，而一般處理局限于遵循既定的護(hù)理程序，不利于提高護(hù)理的針對(duì)性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的意外事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；此外，觀察組患者臨床依從性的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)急診科酒精中毒患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量及臨床依從性，減少意外事件及護(hù)患糾紛發(fā)生，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張利平，陳良芬，張錫華，等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：29-31.

［2］ 吳秀穎.針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科乙醇中毒患者臨床依從性的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，12（24）：3383-3384.

［3］ 譚麗萍，余玉美，趙珍喜，等.急診科酒精中毒患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，8（23）：3555-3557.

［4］ 劉軍，李玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)100例急性酒精中毒患者的護(hù)理安全效果觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，12（3）：427-429.

［5］ 劉金茹，王阿靜.預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性酒精中毒患者不良事件發(fā)生及心理狀態(tài)影響［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（9）：95-98.

廣東省東莞市常平醫(yī)院，廣東東莞 523573

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.068

作者簡(jiǎn)介：呂華（1976.8-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：急診護(hù)理

The Effect of Nursing Care on the Compliance of Patients with Alcoholism in Emergency Department

Lv Hua

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention on the compliance of patients with alcoholism in emergency department.Methods From January 2014 to January 2015，96 cases of patients with alcoholism in emergency department of Changping Hospital of Dongguan Province，Guangdong province were selected as the research object.According to the random number table method，it was divided into two groups，the control group and the observation group，each of 48 cases.Patients in the control group were given routine care，the observation group was based on the control group，the implementation of targeted care，compared with the two groups of patients with accident，nurse patient disputes incidence rate，nursing satisfaction and clinical compliance.Results Observation group accident occurrence rate，the incidence of nurse patient disputes were significantly lower than that of the control group，nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；observation group patients compliance of the excellent and good rate was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of targeted care for patients with alcoholism in emergency department can significantly improve the quality of nursing and clinical compliance，reduce the incidence of accidents and disputes，and improve the prognosis of patients.

【Key words】Emergency Department；Alcoholism；Targeted nursing；Clinical compliance