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    綜合規(guī)范治療在乳腺癌患者中的臨床效果

    2016-08-05 22:20蔡向前鄭瑞峰王彥威莊紅麗文海英
    中國實用醫(yī)藥 2016年19期
    關鍵詞:乳腺癌臨床效果

    蔡向前?鄭瑞峰?王彥威?莊紅麗?文海英?于丹丹

    【摘要】 目的 分析綜合規(guī)范治療在乳腺癌患者中的臨床效果。方法 分析53例乳腺癌患者實行綜合規(guī)范治療后切口恢復情況和存活率。結果 手術10 d后, 2例患者出現(xiàn)切口感染, 2例患者出現(xiàn)切口開裂, 無一例患者出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死等嚴重情況, 切口感染率為7.55%。隨訪5年后, 53例患者中有46例存活, 7例患者因復發(fā)等情況死亡, 5年存活率為86.79%。結論 將綜合規(guī)范治療應用在乳腺癌患者的臨床治療上, 可獲得較高臨床應用效果, 無明顯切口感染, 且存活率較高。

    【關鍵詞】 綜合規(guī)范治療;乳腺癌;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.142

    乳腺癌是危害到女性健康甚至是生命安全的癌癥疾病之一, 發(fā)病年齡越來越年輕化, 常表現(xiàn)出的臨床癥狀為乳房腫塊、乳頭內陷及胸部疼痛等, 而對乳腺癌的最佳治療方法就是通過手術治療, 但術后的預后效果還會與患者的年齡、腫瘤大小等方面有著直接聯(lián)系?;诖耍?本文利用綜合規(guī)范治療對本院收治的53例乳腺癌患者實行治療, 并分析臨床效果, 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 對本院2009年6月~2010年10月收治的53例乳腺癌患者實行綜合規(guī)范治療, 全部患者均符合乳腺癌的診斷標準, 并存在不同程度的乳房脹痛、腫塊等臨床癥狀, 患者年齡34~61歲, 平均年齡(49.62±5.12)歲;腫瘤部位:左側乳腺12例、右側乳腺15例、外上象限9例、外下象限14例、乳房內側3例;腫瘤類型:小葉原位癌13例, 浸潤性小葉癌10例, 浸潤性導管癌16例, 導管原位癌7例, 浸潤性黏液腺癌7例。

    1. 2 方法 全部患者均采用綜合規(guī)范治療, 具體步驟包括:①手術治療:27例患者實施保乳手術, 患者腫瘤平均直徑為(3.67±0.12)cm, 切口與乳頭的距離>3 cm;26例患者實施改良根治切除術, 對患者的乳腺組織實行分離后切除, 手術工具為電刀, 并對患者的淋巴結實行有效清掃, 但為了減輕患者的手術傷害, 應盡量保持動作輕緩溫柔, 保護好患者胸前神經(jīng)、胸后神經(jīng)或肩胛下的血管, 以免傷及其他組織或血管對患者的預后產(chǎn)生不良影響。②放療治療:對原發(fā)腫瘤直徑大小>5 cm的患者實行放療治療, 包括腋窩淋巴結轉移數(shù)目>4個, 轉移數(shù)量>50%的患者, 且患者實行的是保乳手術, 化療過程中主要對患者的淋巴引流區(qū)范圍和胸壁位置實行照射。③化療治療:a. AT方案, 選用的化療藥物為紫杉醇175 mg/m2,

    阿霉素50 mg/m2;b. CAF方案, 選用的化療藥物為5-氟尿嘧啶600 mg/m2, 表阿霉素50 mg, 環(huán)磷酰胺600 mg/m2?;煏r間以21 d為1個療程, 全部患者均要接受6個療程的治療。

    1. 3 觀察指標 術后10 d對患者的傷口實行觀察和分析, 了解切口愈合效果, 并觀察是否存在切口開裂、感染、皮瓣壞死或者皮下積液等不良情況;對患者實行5年隨訪, 對接受治療患者的存活率進行分析。

    2 結果

    2. 1 患者切口情況 手術10 d后, 2例患者出現(xiàn)切口感染, 2例患者出現(xiàn)切口開裂, 無一例患者出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死等嚴重情況, 切口感染率為7.55%。

    2. 2 患者存活率 隨訪5年后, 53例患者中有46例存活, 7例患者因復發(fā)等情況死亡, 5年存活率為86.79%。

    3 討論

    女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的, 乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性, 男性僅占1%。

    乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官, 原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性, 細胞之間連接松散, 容易脫落。癌細胞一旦脫落, 游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身, 形成轉移, 危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1例患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家, 但不宜樂觀, 近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻高出高發(fā)國家1~2個百分點。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)計委(原衛(wèi)生部)疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示:全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位, 女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計為42.55/10萬, 城市為51.91/10萬, 農(nóng)村為23.12/10萬。

    如何減輕乳腺癌患者的臨床癥狀, 減少癌細胞擴散是當前乳腺癌疾病臨床上十分重要的研究方向, 雖然無法完全了解其引發(fā)機制, 但是醫(yī)學研究人員通過多年的臨床研究和觀察, 發(fā)現(xiàn)乳腺癌是由多種因素相聯(lián)合引發(fā)的全身性疾病, 且發(fā)病群體中多為絕經(jīng)期前后的婦女, 但也存在年輕化趨勢, 提醒現(xiàn)代女性應注重保養(yǎng)乳房健康, 定期開展體檢, 做到早發(fā)現(xiàn)早治療, 進而起到提升乳腺癌患者生存率的目的[1]。乳腺癌的治療方式中, 手術治療相對具備較高應用效果, 常用的保乳治療法還有改良根治術等, 其中實行保乳手術, 能夠保證患者術后乳房的美觀性, 因為手術時只需要將腫瘤進行完整切除, 就能起到一定治療效果, 同時還能滿足患者的自信需要, 但這一手術方式主要針對早期癌癥、腫瘤直徑較小的患者[2]。而實行改良根治術, 可以幫助患者保留胸小肌和胸大肌, 一定程度上可以幫助乳房保持基本的成形狀態(tài), 且手術切口范圍比較小, 患者需要承受的創(chuàng)傷比較少, 但是無論選擇哪一種手術方式均以患者的實際情況決定, 如患者的年齡階段、身體健康程度還有腫瘤分期和大小等方面[3]?;颊咄瓿墒中g后需要實行放療和化療治療等輔助性治療, 以充分保證患者的術后治療效果, 且能夠有效降低術后復發(fā)率, 抑制微小病灶的轉移和擴散, 還能滅殺患者術中未被完全切除或殺死的腫瘤細胞;根據(jù)患者的實際情況, 還可適當增加內分泌治療, 以充分抑制患者體內的激素和受體, 進而有效降低雌雄激素水平, 起到抑制癌細胞擴散和增生的作用[4, 5]。將綜合規(guī)范治療方法應用在乳腺癌患者的臨床治療上, 能夠對腫瘤進行針對性處理以外, 還能通過輔助性治療緩解患者的臨床癥狀, 減小癌細胞發(fā)生擴散的可能性[6-11]。

    本文研究結果顯示:手術10 d后, 2例患者出現(xiàn)切口感染, 2例患者出現(xiàn)切口開裂, 無一例患者出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死等嚴重情況, 切口感染率為7.55%。隨訪5年后, 53例患者中有46例存活, 7例患者因復發(fā)等情況死亡, 5年存活率為86.79%。

    綜上所述, 綜合規(guī)范治療對乳腺癌患者的手術治療起到良好的促進作用, 能夠有效減少患者術后感染率, 提升患者的生活質量和生存質量。

    參考文獻

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    [收稿日期:2016-02-26]

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