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    剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療分析

    2016-08-05 21:34鄧健梅
    中國實用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:臨床治療剖宮產(chǎn)

    鄧健梅

    【摘要】 目的 探究在剖宮產(chǎn)術(shù)中對婦科良性腫瘤予以治療的方法與效果。方法 160例妊娠合并婦科良性腫瘤患者, 隨機(jī)分為實驗組與參照組, 各80例。實驗組在行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時切除腫瘤, 參照組則于剖宮產(chǎn)后擇期切除腫瘤。對兩組的手術(shù)情況予以比較。結(jié)果 實驗組的術(shù)中出血量少于參照組, 手術(shù)時間短于參照組(P<0.05);兩組住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組的手術(shù)優(yōu)良率為87.50%, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%, 治療效果較好。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)中可同時對患者予以腫瘤切除治療, 其治療效果與安全性均較高, 值得予以推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);婦科良性腫瘤;臨床治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.089

    良性腫瘤缺少明顯的臨床表現(xiàn), 因此很難被及時發(fā)現(xiàn), 而在手術(shù)治療或某些特殊情況下則有可能被醫(yī)師發(fā)現(xiàn), 很多良性腫瘤都是在剖宮產(chǎn)術(shù)中被發(fā)現(xiàn)的, 良性腫瘤對妊娠結(jié)局有一定影響, 為了保證母嬰的安全需謹(jǐn)慎選擇治療方法[1]。本研究以80例患者為研究對象, 分析剖宮產(chǎn)中婦科良性腫瘤的治療方法?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本院于2013年5月~2015年5月共收治產(chǎn)婦3366例, 其中行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的孕婦有1326例(39.39%), 剖宮產(chǎn)孕婦中合并婦科良性腫瘤的有270例(20.36%)。本次研究擇取其中的160例為研究對象, 隨機(jī)分為實驗組與參照組, 各80例。實驗組年齡23~42歲, 平均年齡(29.62±6.33)歲;

    孕周37~42周, 平均孕周(39.64±2.68)周。參照組年齡22~40歲, 平均年齡(29.71±6.00)歲;孕周37~42周, 平均孕周(39.73±2.32)周?;加衅渌麌?yán)重系統(tǒng)疾病的患者不參與此次研究。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對患者均予以連續(xù)硬膜外麻醉, 于下腹正中做一切口, 與子宮下段做一橫切口, 分娩后對患者的宮體內(nèi)肌內(nèi)注射20 U的縮宮素。實驗組于剖宮產(chǎn)術(shù)后同時切除腫瘤;參照組則根據(jù)患者的恢復(fù)情況擇期行腫瘤切除術(shù)。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間進(jìn)行比較;對實驗組的手術(shù)類型與效果進(jìn)行分析。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療情況比較 實驗組的術(shù)中出血量少于參照組, 手術(shù)時間短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組住院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 實驗組手術(shù)類型及效果 實驗組手術(shù)的優(yōu)良率為87.50%, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%, 治療效果較好。

    3 討論

    隨著社會生活方式的改變, 婦科腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升的態(tài)勢, 常見的婦科良性腫瘤包括卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位等, 這些腫瘤不存在較為明顯的表征, 行剖宮產(chǎn)手術(shù)時極有可能發(fā)現(xiàn)這類腫瘤, 腫瘤的存在很可能對妊娠結(jié)局造成較為嚴(yán)重的影響, 因此醫(yī)師需對婦科良性腫瘤的處理予以高度關(guān)注[2]。在以往的治療過程中, 為了避免患者發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥, 降低手術(shù)風(fēng)險, 一般不選擇在剖宮產(chǎn)的同時對患者予以腫瘤切除治療, 而近年來醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步使剖宮產(chǎn)術(shù)與腫瘤切除術(shù)同時開展成為了可能, 及時對腫瘤進(jìn)行治療干預(yù)有利于保證母嬰的健康, 提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[3]。

    本次研究中對實驗組患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時進(jìn)行腫瘤切除治療, 治療結(jié)果顯示, 實驗組的術(shù)中出血量少于參照組, 手術(shù)時間短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組的手術(shù)優(yōu)良率為87.50%, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%, 由此可見在剖宮產(chǎn)術(shù)中可同時對患者予以腫瘤切除治療, 該治療方法值得予以推廣使用。

    在術(shù)前, 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的病情予以準(zhǔn)確的判斷, 包括腫瘤的位置、性質(zhì)、數(shù)目以及大小, 然后綜合各項指標(biāo)選擇合適的方式對患者予以手術(shù)治療。醫(yī)師要根據(jù)患者的指征確定患者是否適宜在剖宮產(chǎn)術(shù)的同時接受腫瘤切除治療, 通常情況下滿足以下兩種條件的患者可以在剖宮產(chǎn)術(shù)的同時切除腫瘤:①大部分突出或存在蒂的位于漿膜之下的子宮肌瘤;②腫瘤直徑<5 cm, 同時腫瘤存在于子宮切口的黏膜下或者壁間位置[4]。在處理卵巢腫瘤時要注意, 妊娠患者有可能會出現(xiàn)腫瘤破裂、蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔阻塞產(chǎn)道等問題, 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的適應(yīng)證進(jìn)行準(zhǔn)確分析, 制定具有較強(qiáng)針對性的治療方案, 對患者予以對應(yīng)的腫瘤剔除術(shù)或單/雙側(cè)附件切除術(shù)治療, 然后對腫瘤進(jìn)行病理活檢[5]。在處理子宮肌瘤時要注意, 除了要對腫瘤的情況進(jìn)行分析與判斷外, 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)于術(shù)前對患者雙側(cè)動脈予以支結(jié)扎處理, 術(shù)中對腫瘤核進(jìn)行分離處理時, 一定要沿著包膜分離, 同時要通過縫扎血管或結(jié)扎血管的方式進(jìn)行止血, 避免出現(xiàn)因大量組織被切除而引發(fā)的出血現(xiàn)象, 如果患者肌瘤較大或數(shù)量較多, 那么應(yīng)當(dāng)對患者予以腹腔引流處理, 保證滲液的排除, 避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 提高患者的生活質(zhì)量以及治療的安全性[6]。在手術(shù)過程中護(hù)理人員要對患者的體征予以嚴(yán)密的監(jiān)測, 一旦患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)師, 并配合醫(yī)師做對應(yīng)處理。

    婦科良性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢, 為了保證母嬰的健康應(yīng)當(dāng)選擇合適的方式對妊娠患者予以治療。研究發(fā)現(xiàn), 對行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者同時予以腫瘤切除治療能夠取得良好的治療效果, 患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、并發(fā)癥的發(fā)生率均較低, 而手術(shù)的優(yōu)良率較高, 因此可將該治療方法推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王雯.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(2):77-78.

    [2] 張華.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(7):38-39.

    [3] 譚玉杰.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(24):132-133.

    [4] 王華莉.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(6):54-55.

    [5] 崔文中.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(17):2371-2372.

    [6] 程曉麗.剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科良性腫瘤臨床治療探析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(21):2924-2925.

    [收稿日期:2015-12-30]

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