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    腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌療效對(duì)比

    2016-08-05 19:36李朔趙雪杰楊艷玲
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:開腹手術(shù)腹腔鏡療效

    李朔?趙雪杰?楊艷玲

    【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡和開腹手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果和相關(guān)影響因素。方法 78例早期宮頸癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各39例。對(duì)照組行開腹手術(shù), 觀察組行腹腔鏡手術(shù), 比較兩組術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量(175.3±70.3)ml少于對(duì)照組(402.2±136.2)ml;肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后3 d 血紅蛋白(Hb)和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組;術(shù)后觀察組腸粘連1例(2.56%)、淋巴囊腫1例(2.56%)低于對(duì)照組的5例(12.82%)和6例(15.38%), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡治療早期宮頸癌比開腹手術(shù)治療效果顯著, 可緩解臨床癥狀, 改善預(yù)后, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;開腹手術(shù);早期宮頸癌;療效;預(yù)后

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.050

    隨著腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和醫(yī)療器械的進(jìn)步, 使得腹腔鏡可運(yùn)用于早期宮頸癌手術(shù)中[1]。腹腔鏡手術(shù)治療早期宮頸癌可有效降低術(shù)中出血量, 并且術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間快, 已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)[2]。為進(jìn)一步探究腹腔鏡和開腹手術(shù)治療早期宮頸癌的效果和預(yù)后影響情況, 在本研究中選擇本院收治的78例早期宮頸癌患者, 分別給予上述兩種方法治療?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年5月~2015年5月本院收治的早期宮頸癌患者78例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各39例。對(duì)照組年齡37~58歲, 平均年齡(51.6±8.2)歲;其中Ⅰa期11例、Ⅰb期15例、Ⅰa期13例;觀察組年齡35~59歲, 平均年齡(52.3±8.4)歲;其中Ⅰa期13例、Ⅰb期14例、Ⅰa期12例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 觀察組給予腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。下推膀胱, 并且游離1 cm輸尿管, 切除1 cm陰道, 然后將切除的子宮從陰道取出, 縫合陰道殘端。并且清除兩側(cè)髂總、髂內(nèi)、髂外、閉孔以及腹股溝處的淋巴結(jié), 最后在腹壁切口處放置引流管。對(duì)照組采取開腹手術(shù), 在逐層切除組織和肌肉后進(jìn)行子宮全切術(shù), 手術(shù)流程與觀察組相同, 術(shù)后從陰道內(nèi)放置T形引流管并且外接引流袋。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、盆腔引流量、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后3 d白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)術(shù)后3 d Hb和住院時(shí)間等指標(biāo), 同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組尿潴留、腸粘連、淋巴囊腫和下肢腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者術(shù)中指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后3 d Hb和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后腸粘連、淋巴囊腫發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前腹腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)不斷豐富, 在惡性腫瘤中被廣泛運(yùn)用。而采用腹腔鏡在宮頸癌的治療中最重要是要有效清除淋巴結(jié)。開腹手術(shù)因?yàn)樾g(shù)野廣, 操作范圍大, 從而能夠有效清除淋巴結(jié)。而腹腔鏡手術(shù)可以借助腹腔鏡放大病灶的優(yōu)勢(shì), 清晰找到并且清除淋巴結(jié), 理論上相比于腹腔鏡手術(shù)所清除的數(shù)量要多, 但是實(shí)際手術(shù)操作過(guò)程中會(huì)因?yàn)槭中g(shù)熟練程度等原因無(wú)法完全根除淋巴結(jié)[3]。在本次研究中, 采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組淋巴結(jié)清掃數(shù)少于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而觀察組出血量明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其原因主要為腹腔鏡手術(shù)切口小, 因此出血量明顯減少。觀察組肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后3 d Hb和住院時(shí)間、并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與李春芳[4]研究結(jié)果相符。其主要與腹腔鏡手術(shù)切口小, 對(duì)患者的創(chuàng)傷小、出血量少等密切有關(guān)。腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小, 能夠有效保留盆腔神經(jīng), 并且在操作過(guò)程中放大淋巴管, 從而能夠有效電凝細(xì)小淋巴管斷端, 進(jìn)而顯著降低淋巴囊腫等并發(fā)癥的發(fā)生。

    綜上所述, 腹腔鏡治療早期宮頸癌比開腹手術(shù)治療效果顯著, 創(chuàng)傷小, 可緩解臨床癥狀, 改善預(yù)后, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張曉娟, 郭志利.傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡下手術(shù)治療早期宮頸癌的療效對(duì)比分析.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 32(3):304-305.

    [2] 熊菊香, 王沂峰, 陳高文, 等.改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌的比較.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2015, 31(4):310-314.

    [3] 陳曉梅, 盧昆林.腹腔鏡輔助下陰式廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療宮頸癌的臨床分析.臨床軍醫(yī)雜志, 2015, 43(1):53-54.

    [4] 李春芳.腹腔鏡下手術(shù)治療早期宮頸癌的療效及其影響因素分析.實(shí)用癌癥雜志, 2013, 28(5):530-533.

    [收稿日期:2016-02-01]

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