探討新型敷料治療壓瘡的效果

張海英（六盤(pán)水市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553400）

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探討新型敷料治療壓瘡的效果

張海英
（六盤(pán)水市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553400）

【摘要】目的 探究新型輔料治療褥瘡的治療效果。方法 對(duì)我院收治的46例壓瘡患者采用新型敷料進(jìn)行治療，所有患者在治療的過(guò)程中都采用統(tǒng)一的治療方法和療效觀察標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)一的方案對(duì)其患者愈合情況進(jìn)行密切觀察。結(jié)果 通過(guò)對(duì)46例褥瘡患者進(jìn)行新型敷料的使用發(fā)現(xiàn)：一共發(fā)現(xiàn)39處創(chuàng)面，通過(guò)治療后痊愈創(chuàng)面有25處，14處創(chuàng)面使用該敷料有很好的治療效果。結(jié)論 由治療數(shù)據(jù)可以看出，隨著技術(shù)的發(fā)展，新型敷料的治療使用能夠有效對(duì)壓瘡患者進(jìn)行更好的治療，和傳統(tǒng)相比有更好的療效，對(duì)患者傷口的治療不但有效而且安全，值得臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】新型輔料；壓瘡；治療效果

壓瘡在醫(yī)學(xué)上叫做壓迫性潰瘍，主要是由于血液循環(huán)不暢，局部組織缺血導(dǎo)致的軟組織壞死[1]，該疾病發(fā)生的過(guò)程較為復(fù)雜，并且發(fā)病原因也較多。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一些新型的治療壓瘡的產(chǎn)品問(wèn)世，患者在使用過(guò)程中的療效確切，比如康惠爾傷口護(hù)理產(chǎn)品有很好的治療效果，相比傳統(tǒng)治療方法有很大的完善效果，愈合時(shí)間點(diǎn)，對(duì)其護(hù)理簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院收治的46例壓瘡患者在治療過(guò)程中采用新型的敷料進(jìn)行治療，以此來(lái)分析新型敷料對(duì)人體疾病治愈的效果。其中男性32例，女性14例，年齡25～90歲，所有患者創(chuàng)面39處。壓瘡有非常詳細(xì)的分析，所有患者中Ⅰ期壓瘡5處，Ⅱ期壓瘡19處，Ⅲ期壓瘡11處，Ⅳ壓褥瘡4處。壓瘡患者以骶尾部較多。

1.2 方法：不同時(shí)間段的創(chuàng)面需要采用不同的治療方法，并且根據(jù)患者病情有針對(duì)性的進(jìn)行敷料的選擇。一般情況下，創(chuàng)面無(wú)感染并且較少分泌物患者采用無(wú)菌生理鹽水棉球?qū)?chuàng)面進(jìn)行擦拭患處皮膚，然后用一支干棉簽將患處擦干，抹上水凝膠，外部皮膚采用潰瘍貼進(jìn)行護(hù)理；有分泌物并且創(chuàng)面組織健康患者采用過(guò)氧化氫溶液對(duì)其患處進(jìn)行徹底清洗，對(duì)厭氧菌進(jìn)行徹底的清除，用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行必要的清洗，再用干棉球擦干，在擦干的創(chuàng)面部位用酒精棉進(jìn)行全部消毒，將清創(chuàng)劑涂到創(chuàng)面，最后用吸收貼進(jìn)行覆蓋。每日換藥的依據(jù)就是由吸收貼吸附滲液量來(lái)定，一般情況下進(jìn)行一天一次換藥量；如果出現(xiàn)分泌物或者有壞死創(chuàng)面，此種情況相對(duì)嚴(yán)重，首先進(jìn)行創(chuàng)面的無(wú)菌清洗，在清洗的過(guò)程中主要對(duì)壞死組織進(jìn)行清理，清理完之后覆蓋清創(chuàng)膠來(lái)軟化創(chuàng)面，等到創(chuàng)面軟化之后，在創(chuàng)面上涂抹清創(chuàng)膠最后覆蓋一層吸收貼；如果創(chuàng)面周圍出現(xiàn)較多壞死組織并且形成死腔，首先需要進(jìn)行創(chuàng)面無(wú)菌清洗，在清洗的過(guò)程中主要對(duì)壞死組織進(jìn)行清理，再在創(chuàng)面上使用針對(duì)性敷料產(chǎn)品。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：創(chuàng)面愈合，皮膚顏色和正常人皮膚相同，并且沒(méi)有瘢痕；有效：創(chuàng)面縮小，無(wú)分泌物，組織生長(zhǎng)正常；無(wú)效：創(chuàng)面沒(méi)有縮小，組織沒(méi)有明顯生長(zhǎng)。

2 結(jié) 果

2.1 52處壓瘡面積與深度，見(jiàn)表1。

表1 52處褥瘡面積與深度

2.2 敷料治療壓瘡效果：46例患者39處創(chuàng)面，痊愈患者25例，治療有效率為100%。見(jiàn)表2。

表2 敷料治療壓瘡效果

3 討 論

傳統(tǒng)敷料主要作用是對(duì)創(chuàng)面以吸收形式進(jìn)行滲液的排除，起到了屏蔽障礙的功效，但是這種敷料在一定程度上使創(chuàng)面較為干燥，長(zhǎng)此以往會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面脫水形成結(jié)痂。由于濕潤(rùn)環(huán)境愈合理論的誕生，很多學(xué)者通過(guò)研究證實(shí)創(chuàng)面結(jié)痂會(huì)對(duì)創(chuàng)面的愈合情況造成影響，應(yīng)保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)程度以縮短愈合時(shí)間，和傳統(tǒng)紗布相比有很大的優(yōu)點(diǎn)，敷料有很好的保濕效果，對(duì)創(chuàng)面的愈合時(shí)間比紗布要短4 d左右。通過(guò)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：創(chuàng)面在濕潤(rùn)的環(huán)境中沒(méi)有結(jié)痂的產(chǎn)生，對(duì)創(chuàng)面起到了加速愈合的作用，因?yàn)閯?chuàng)面在愈合的過(guò)程中細(xì)胞會(huì)遷移，如果產(chǎn)生結(jié)痂，細(xì)胞會(huì)經(jīng)過(guò)痂下，使愈合時(shí)間延長(zhǎng)。細(xì)胞在濕潤(rùn)環(huán)境中可以長(zhǎng)時(shí)間存活，并且自身釋放生長(zhǎng)因子，能夠?qū)?xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)和增殖[2-4]。新型敷料產(chǎn)品有保持創(chuàng)面濕潤(rùn)的功效，能夠加快創(chuàng)面愈合，敷料在設(shè)計(jì)時(shí)就設(shè)計(jì)出了適合創(chuàng)面細(xì)胞健康生長(zhǎng)的環(huán)境。新型敷料中的清創(chuàng)膠適用于組織壞死和腐爛的創(chuàng)面，對(duì)感染創(chuàng)面也有很好的效果。

對(duì)壓瘡患者的治療需要考慮多方面原因，是一種綜合性的疾病，對(duì)一些創(chuàng)面較大的患者除了用敷料治療外還需要結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療和抗生素治療方法。這一點(diǎn)尤為重要。對(duì)于一些原發(fā)性壓瘡疾病需要進(jìn)行抗生素治療，抗生素治療方法是針對(duì)原發(fā)性治療最為有效的方法。營(yíng)養(yǎng)治療方法在一定程度上也非常有效，因?yàn)閯?chuàng)面的愈合需要細(xì)胞的生長(zhǎng)，細(xì)胞生長(zhǎng)需要營(yíng)養(yǎng)，可以給患者注射營(yíng)養(yǎng)藥物，比如，氨基酸和血白蛋白等營(yíng)養(yǎng)成分[5]，在營(yíng)養(yǎng)成分的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理工作，有效對(duì)壓瘡復(fù)發(fā)的預(yù)防。

壓瘡患者在日常的治療中需要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的按摩，不能睡在硬板床上，勤換被褥，保持被褥和衣物干燥，這對(duì)創(chuàng)面快速恢復(fù)有很好的效果，如果清潔不及時(shí)會(huì)使創(chuàng)面得到污染，如果污染要及時(shí)進(jìn)行敷料的更換。患者在翻身的過(guò)程中不能有劇烈動(dòng)作，避免由于動(dòng)作而使敷料掉落，更換新的敷料會(huì)給家庭帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有些敷料的價(jià)格相對(duì)較高，在使用前要和患者和家屬商量，避免不必要的矛盾，護(hù)士人員要向患者介紹不同敷料的價(jià)格，讓患者根據(jù)自身情況進(jìn)行合理選擇。同一種敷料由于患者身體素質(zhì)不同也會(huì)產(chǎn)生不同的療效，患者在使用之前需要進(jìn)行簽字，避免治療后的糾紛。

通過(guò)對(duì)46例壓瘡患者進(jìn)行新型敷料的使用發(fā)現(xiàn)：一共發(fā)現(xiàn)39處創(chuàng)面，通過(guò)治療后痊愈創(chuàng)面有25處，19處創(chuàng)面使用該敷料有很好的治療效果，治療有效率為100%。由治療數(shù)據(jù)可以看出，隨著技術(shù)的發(fā)展，新型敷料的治療使用能夠有效對(duì)壓瘡患者進(jìn)行更好的治療，和傳統(tǒng)相比有更好的療效，對(duì)患者傷口的治療不但有效而且安全，能夠有效提高患者以后生活質(zhì)量，降低患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0045-02