尿蛋白定量和定性結果為何“對不上號”

王彥平+丁弘

有些患者拿到化驗單后問醫(yī)生：為什么我的尿蛋白定性和定量結果為什么不一致？這也是很多醫(yī)生的疑問。

臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的專業(yè)重點不同，在日常工作中容易產生一些小矛盾。比如，有些臨床醫(yī)生經常會產生疑問，尿蛋白定性和定量結果為什么不一致？下面僅就此給予解釋，供參考。

濃度不同

尿蛋白定性用晨尿或隨機尿，而定量則用24小時尿，在物質濃度方面會有明顯不同。雖然尿中出現(xiàn)蛋白質表示有一定腎損傷，但腎的濃縮稀釋功能仍然可以很強大。

檢測原理不同

尿蛋白定性多采用尿分析儀配合干化學試帶法，利用PH指示劑蛋白質誤差原理，尿中蛋白質與試帶上試劑反應，產生顏色變化以粗略判斷蛋白質濃度，屬于定性實驗，當尿中蛋白質>200mg/L時能檢測到。24小時尿蛋白定量多采用鄰苯三酚紅鉬法，在生化分析儀上檢測，靈敏度高，檢測下限低于定性法。

影響因素不同

尿蛋白定性試劑主要與白蛋白反應，對球蛋白反應很弱，如遇尿中含大量球蛋白，將影響檢驗結果的真實性。當PH<3或使用磺胺、含碘造影劑和大劑量青霉素時，易產生假陰性。當PH>9或服用奎寧、嘧啶、季銨鹽或頭孢類藥物等，易產生假陽性。24小時尿蛋白定量檢測方法有一定線性范圍，遇到高濃度時需要稀釋，氨基糖苷類藥物可使其產生假陽性。

鑒于這些原因，我們不需要問 “以哪個為準”的問題。尿蛋白定性取樣方便，檢驗快速，適合疾病的初步判斷。24小時尿蛋白定量取樣繁瑣，結果準確，適合疾病的監(jiān)測跟蹤。醫(yī)生首先要把握檢驗目的，再選擇檢驗項目，綜合考慮各種檢查結果并結合患者臨床癥狀，最終做出合理診斷。