不同疼痛 不同應(yīng)對(duì)

了解了以上這些不同類(lèi)型的胸痛，當(dāng)我們?cè)谌粘Ｉ钪杏龅竭@些情況該如何應(yīng)對(duì)呢？

冠心病引起的胸痛

針對(duì)冠心病引起的胸痛，心內(nèi)科的專(zhuān)科治療十分必要，可根據(jù)情況行冠脈造影檢查明確冠狀動(dòng)脈病變情況，根據(jù)造影結(jié)果決定手術(shù)或保守治療，無(wú)論是手術(shù)還是保守治療，堅(jiān)持規(guī)律服用相關(guān)藥物至關(guān)重要，家中可自備“硝酸甘油”或“救心丸”等急救藥物，以備急用。

同時(shí)，改善生活方式同等重要，戒煙戒酒，平時(shí)多注意休息，保證睡眠，避免過(guò)度勞累，避免情緒激動(dòng)，飲食上，宜清淡，低鹽低脂飲食。運(yùn)動(dòng)方面，以自己能夠耐受為度，可緩慢增加運(yùn)動(dòng)量。

假性心絞痛

對(duì)于假性心絞痛，首先應(yīng)明確診斷，再根據(jù)不同疾病采取不同治療。對(duì)于心臟神經(jīng)官能癥的患者，以心理輔導(dǎo)治療為主，必要時(shí)可輔助鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗抑郁等治療手段。同時(shí)，可適當(dāng)給予對(duì)癥藥物，以消除胸痛誘因。

冠心病的預(yù)防：ABCDE

對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，都是以預(yù)防為主，治療為輔，下面就讓我們來(lái)了解一下冠心病的二級(jí)預(yù)防。冠心病的二級(jí)預(yù)防總結(jié)起來(lái)即ABCDE：

A.長(zhǎng)期服用阿司匹林（Aspirin）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

阿司匹林具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內(nèi)血栓形成；ACEI類(lèi)藥物可改善心臟功能，促進(jìn)心室重構(gòu)，對(duì)于高血壓、心功能不全的治療亦有效。

B. 應(yīng)用β-腎上腺素能受體阻滯劑（Betablocker）和控制血壓（Blood Pressure）

若無(wú)禁忌癥的心梗后患者使用β阻滯劑，如美托洛爾，可明顯降低心梗復(fù)發(fā)率、改善心功能和減少猝死的發(fā)生。血壓控制在140/90mmHg以下，可減少冠心病的急性事件及高血壓的并發(fā)癥。

C.降低膽固醇（Cholesterol）和戒煙（Cigarettes）

膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍?zhǔn)?，血清膽固醇增高?yīng)通過(guò)飲食控制和適當(dāng)服用降脂藥如他汀類(lèi)藥，他汀類(lèi)藥物還具有穩(wěn)定斑塊等非降脂作用，可大大降低心絞痛和心肌梗死的發(fā)生率。

D.控制飲食（Diet）和治療糖尿?。―iabetes）

冠心病從某種意義上來(lái)說(shuō)是沒(méi)有管住嘴，吃出來(lái)的。每天進(jìn)食過(guò)多富含膽固醇的食物如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，是促發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。

E教育（Education）和體育鍛煉（Exercise）

冠心病患者應(yīng)該了解掌握一些有關(guān)心絞痛、心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識(shí)和技能，如發(fā)生心絞痛或出現(xiàn)心梗癥狀時(shí)可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，別小看這些簡(jiǎn)單方法，這可大大減緩病情，降低病死率。

總之，切莫把“牙痛”當(dāng)做小事，也不要僅僅因?yàn)樾赝炊袒滩豢山K日，系統(tǒng)的檢查及治療才是正確的處理方式。面對(duì)各種疾病，學(xué)會(huì)預(yù)防，防治結(jié)合，讓健康相伴一生。

謝啟應(yīng)，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，博士，副教授。主要從事心血管疾病的介入診療。特別是各種復(fù)雜心律失常（房顫、房撲、室速等）射頻消融治療和起搏器植入。