臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術37例中的應用

張雪梅

山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東　青島　266400

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臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術37例中的應用

張雪梅

山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東青島266400

【摘要】目的：觀察臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床效果。方法：選取行腹腔鏡膽囊切除術的患者74例作為研究對象，根據不同護理方法分為對照組和研究組，各37例，對照組采用常規(guī)護理，研究組采用臨床護理路徑，分析兩組護理效果。結果：研究組早期下床活動時間、平均住院天數、住院費用、總滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床效果確切，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】臨床護理路徑;腹腔鏡膽囊切除術;臨床效果

臨床護理路徑主要是針對某一疾病，擬定出科學、合理的護理計劃，進而為患者提供優(yōu)質、高效的護理措施[1，2]。近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡切除術因切口較小、術后恢復較快等優(yōu)勢被廣泛應用到臨床治療中，而在腹腔鏡切除術中實施臨床護理路徑，能夠進一步確保治療的效果[3]。本文主要研究臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床應用價值，并作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年9月至2015年9月我院收治并行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者74例作為研究對象，根據不同護理方法分為對照組和研究組，各37例；對照組男性22例，女性15例；年齡19～71歲，平均年齡(47±3.25)歲；其中慢性膽囊炎13例、膽囊息肉11例、膽囊結石13例。研究組男性21例，女性占16例；年齡20～70歲，平均年齡(48±2.67)歲；其中慢性膽囊炎14例、膽囊息肉12例、膽囊結石11例。兩組在性別、年齡等一般資料比較中無明顯的差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理，如：①入院指導：患者入院后，護理人員應指導患者辦理入院手續(xù)，并宣讀相關入院須知，消除患者的陌生感。②健康宣教：護理人員應及時向患者介紹疾病發(fā)病的原因、治療的方法以及術前、術中和術后應注意的事項等，并認真、耐心地回答患者提出的疑問。③心理護理：護理人員還應詳細查閱患者病歷資料、及時評估患者心理特征，并根據評估的結果，給予患者相應的心理干預和疏導，進而增強患者對治療的信心等；

研究組在常規(guī)護理基礎上采用臨床護理路徑實施護理，具體措施如下：

1.2.1入院護理護理人員應指導患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，詳細為患者講解醫(yī)院的規(guī)章制度，并介紹相關醫(yī)護人員。同時，指導患者做好術前的各項檢查工作及應注意的事項。

1.2.2術前一日醫(yī)護人員應到病房進行術前訪視，并根據患者心理狀態(tài)及時給予心理疏導和干預，緩解或消除患者恐懼等不良心理情緒。同時，應做好術前飲食干預，囑患者盡量進食營養(yǎng)豐富的半流質或流質食物。

1.2.3手術當日護理人員應囑患者排空膀胱，并做好相關的術前準備工作；同時，做好術前健康宣教、心理護理等，使患者保持一顆平靜、樂觀的心態(tài)接受手術治療。

1.2.4術后第一日護理人員應嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并鼓勵患者早期下床活動；同時，給予患者清淡、容易消化的流質飲食。

1.2.5術后第2～3日護理人員在監(jiān)測生命體征的同時，應做好切口護理，定期更換敷料；并囑患者在遵循少食多餐的原則上，多食低脂、高維生素、高蛋白飲食。

1.2.6出院前指導患者出院當日，護理人員應加強對患者的健康教育，根據患者實際情況，擬定相關的運動計劃，進而提升機體的免疫力和抵抗力；同時，護理人員還應糾正患者不良生活及飲食習慣，叮囑患者定期到院進行復查。

1.3效果評定①記錄兩組早期下床活動時間、平均住院天數及住院費用。②記錄兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。③通過本院擬定的護理滿意度調查表評價兩組患者滿意度情況，具體包括：操作技巧、服務態(tài)度、住院環(huán)境、健康宣教程度等四個維度，滿分為100分。滿意：86分及以上；較滿意： 65～85分；不滿意：低于65分?？倽M意度=(滿意+較滿意)/組例數×100%。

2結果

2.1兩組各項指標比較研究組早期下床活動時間、平均住院天數以及住院費用均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1　兩組護理后各項指標比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護理滿意度比較研究組護理總滿意度明顯優(yōu)于對照組；差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表2所示。

表2　兩組護理后滿意度比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥比較護理后，研究組僅出現1例惡心嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%；對照組出現2例惡心嘔吐、1例皮下氣腫、2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%。組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

臨床護理路徑是一種新型的護理模式，該護理模式是以時間作為橫軸，以入院宣教、各項檢查、飲食護理、用藥護理及出院計劃為縱軸而擬定的護理計劃表[4-5]。腹腔鏡膽囊切除因手術時間短、創(chuàng)傷小及出血量少等優(yōu)勢成為治療膽囊疾病的首選；但仍有部分患者對疾病、手術方法等不了解，給手術治療帶來一定的影響；而在腹腔鏡膽囊切除術中開展臨床護理路徑，不僅能夠滿足患者生理、心理的需求，而且還能夠確保手術治療的效果[6-7]。與常規(guī)護理模式相比，臨床護理路徑具有以下優(yōu)勢：①使護理程序更規(guī)范，能夠在節(jié)省時間的基礎上提升護理效率；②使被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理：臨床護理路徑是嚴格參照護理計劃為患者提供最優(yōu)質的護理服務，這在一定程度上提升了護理人員護理的積極性和主動性。本次研究中，研究組根據臨床護理路徑實施護理后的早期下床活動時間、平均住院天數、住院費用及總滿意度等優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與王菲[8]等研究結果相符。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術患者的護理中，根據臨床護理路徑實施護理，有利于促進患者的康復，提升患者對護理的滿意度，值得在臨床上借鑒。

參考文獻

[1]趙改麗,黃素云,應曉燕,等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者健康教育中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):78-80.

[2]江平,王新玲.腹腔鏡膽囊切除術臨床護理路徑變異患者中個性化護理的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):86-88.

[3]高建蕾.臨床護理路徑在86例腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].國際護理學雜志,2015,34(19):2637-2640.

[4]秦連英,朱德娟.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(6):82-84.

[5]孫靜,孫登群,龔仁華,等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].安徽醫(yī)學,2014,35(10):1460-1462.

[6]鄧錢英,徐冬梅.臨床護理路徑在老年腹腔鏡膽囊切除術后護理中應用的意義探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(13):1801-1802.

[7]王新愛.腹腔鏡膽囊切除術臨床護理路徑及術后延續(xù)性護理服務模式的研究探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(26):306.

[8]王菲.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術老年病人中應用的效果評價[J].全科護理,2014,12(3):211-212.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0129-02

(收稿日期：2016.03.22)