達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征促排卵34例臨床觀察

陳　娟　闕龍英

1.江西省興國(guó)縣中醫(yī)院，江西　興國(guó)　342400 ；2.江西省贛縣南塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西　贛縣　341100

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達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征促排卵34例臨床觀察

陳娟1闕龍英2

1.江西省興國(guó)縣中醫(yī)院，江西興國(guó)342400 ；2.江西省贛縣南塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西贛縣341100

【摘要】目的：探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果。方法：選擇67例多囊卵巢綜合征患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(n=34)和對(duì)照組(n=33)，觀察組應(yīng)用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍，對(duì)照組單純采取達(dá)英-35，比較兩組治療效果以及體重指數(shù)變化。結(jié)果：治療后隨訪1年，觀察組排卵率是85.3%，妊娠率是76.5%；對(duì)照組排卵率是63.6%，妊娠率是57.6%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者體質(zhì)量指數(shù)對(duì)比，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果確切，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；促排卵效果

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)是因生殖內(nèi)分泌及代謝功能紊亂造成的排卵障礙疾病。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出月經(jīng)不調(diào)、不孕、肥胖等癥狀，嚴(yán)重影響身心健康及家庭和諧。因此，采取積極措施提升多囊卵巢綜合征治療效果，顯得至關(guān)重要。本研究以67例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療對(duì)其促排卵效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院67例多囊卵巢綜合征患者為觀察對(duì)象，所有患者對(duì)本次研究知情同意，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別為34例和33例。觀察組：年齡27～35歲，平均年齡(30.5±1.7)歲；對(duì)照組：年齡27～34歲，平均年齡(30.5±1.4)歲；兩組均有月經(jīng)稀少、肥胖、不孕和代謝異常等臨床癥狀，排除糖尿病、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥患者，兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組：月經(jīng)第3d服用二甲雙胍(河南羚銳制藥股份有限公司；批號(hào)：150714；規(guī)格：500mg/片)，每次500mg，每日3次；月經(jīng)第5d服用達(dá)英-35(Bayer Weimar GmbH und Co.KG；生產(chǎn)批號(hào)：150630；規(guī)格：21片)，1片/次，1次/d，于晚上服用；對(duì)照組：給予達(dá)英-35治療，用藥時(shí)間、用藥劑量等與觀察組相同。兩組均堅(jiān)持治療4周。

1.3觀察指標(biāo)治療后隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組排卵率和妊娠率，記錄治療前后體重指數(shù)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組排卵率和妊娠率對(duì)比觀察組排卵率、妊娠率均高于對(duì)照組(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組排卵率和妊娠率對(duì)比　[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者治療前后體重指數(shù)變化治療前，觀察組和對(duì)照組體重指數(shù)分別是(22.4±2.2)kg/m2、(22.5±2.1)kg/m2，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，觀察組體重指數(shù)是(22.3±1.6)kg/m2，對(duì)照組為(22.4±1.8)kg/m2，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

3討論

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，好發(fā)于青春期、育齡期女性，以不孕、閉經(jīng)等為主要臨床表現(xiàn)[1]，其絕大部分患者會(huì)伴發(fā)高胰島素血癥等病癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。多囊卵巢綜合征病因尚未明確，然而其病理表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂，因此調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌是治療該疾病的關(guān)鍵所在。目前，達(dá)英-35為臨床治療多囊卵巢綜合征的常用藥物。達(dá)英-35中含有炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮[2]，具有抗孕激素、雄激素作用，可通過抑制黃體生成素阻礙外周靶器官內(nèi)雄激素作用，從而抑制其雄激素活性，進(jìn)而降低患者雄激素水平，促使內(nèi)分泌功能恢復(fù)正常，做好促排卵準(zhǔn)備。

胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征發(fā)生中有重要作用，因而胰島素增敏劑被廣泛應(yīng)用于該疾病治療[3]。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，可增加機(jī)體外周組織對(duì)于葡萄糖的攝取與利用，降低其肝糖輸出，提高外周組織對(duì)于胰島素的敏感性，降低患者胰島素抵抗，但不會(huì)增加其低血糖情況。因此，多囊卵巢綜合征患者單純應(yīng)用達(dá)英-35不會(huì)減輕其胰島素抵抗，而聯(lián)合二甲雙胍后，可顯著改善患者胰島素抵抗，從而改善內(nèi)分泌、代謝異常，增加患者促排卵率，提高患者妊娠幾率。據(jù)本組研究結(jié)果可知，觀察組促排卵率和妊娠率均高于對(duì)照組，體重指數(shù)則無差異，表明達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果突出。

參考文獻(xiàn)

[1]余曉慧.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征治療效果的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(5)：3-5.

[2]陳燕玲.兩種方案治療合并胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南. 2012，10(21)：193-194.

[3]夏彥.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)PCOS患者內(nèi)分泌的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(27)：146-147.

【中圖分類號(hào)】R711.75

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0085-01

(收稿日期：2016.03.17)