不同劑量辛伐他汀治療老年高血脂癥的臨床對(duì)比分析

唐 曦（祁東縣第三人民醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421600）

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不同劑量辛伐他汀治療老年高血脂癥的臨床對(duì)比分析

唐 曦
（祁東縣第三人民醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421600）

【摘要】目的 分析對(duì)比不同劑量辛伐他汀治療老年高血脂癥臨床療效。方法 選取本院收治的86例老年高血脂癥患者臨床資料，患者均采取辛伐他汀治療，隨機(jī)分為小劑量治療組（10 mg/d）和大劑量治療組（20 mg/d），各43例。分析患者臨床療效。結(jié)果 觀察組及對(duì)照組的總有效率分別為95.35%、79.07%，兩組患者治療有效率對(duì)比（P＜0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組TG、TC、HDL-C、LDL等指標(biāo)改善明顯更優(yōu)（P＜0.05）。治療期間，小劑量組出現(xiàn)惡心、胃脹、腹痛共3例（6.98%）；大劑量組出現(xiàn)4例（9.30%）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（P＞0.05）。結(jié)論 在老年高血脂癥臨床中應(yīng)用大劑量辛伐他汀治療，可確保較高的臨床療效，持續(xù)改善患者血脂水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】不同劑量；辛伐他??；老年高血脂癥

高血脂癥是指機(jī)體脂質(zhì)代謝異常，造成血漿內(nèi)脂質(zhì)深度異常［1］。高血脂癥發(fā)病對(duì)象大多為老年患者，此疾病逐漸成為誘發(fā)心腦血管疾病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因子［2］。目前，高血脂癥成功治療主要體現(xiàn)在有效的降脂、調(diào)脂方面。辛伐他汀作為一種高效的降脂、調(diào)脂藥物，用于治療老年高血脂癥可獲取較高的臨床療效［3］。但用藥劑量上目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，大劑量、小劑量的臨床療效各不相同［4］。本院對(duì)收治的老年高血脂癥患者分別采取大劑量、小劑量的辛伐他汀治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年11月至2015年1月本院收治的86例老年高血脂癥患者臨床資料，患者均采取辛伐他汀治療，隨機(jī)分為小劑量治療組、大劑量治療組，各43例。大劑量組中男26例、女17例，年齡62～73歲，平均（62.45±2.25）歲。病程1～14年，平均（6.35±1.57）年。合并疾病：高血壓20例、冠心病17例、糖尿病6例。小劑量中男25例、女18例，年齡61～75歲，平均（63.60±2.02）歲。病程2～15年，平均（7.94±1.57）年。合并疾病：高血壓18例、冠心病15例、糖尿病10例?；颊呔侠夏旮哐Y診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，其一般資料對(duì)比具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均口服辛伐他汀治療，小劑量治療組患者予10 mg/d，大劑量組患者予20 mg/d，均于晚飯后2 h服用，療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：服藥前后，指導(dǎo)患者實(shí)施檢查血壓、血脂、血尿常規(guī)、肝功能等。觀察指標(biāo)包括：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。記錄患者治療前后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定：①顯效：患者舒張壓穩(wěn)定下降≥10 mm Hg，降至正常范圍（＜90 mm Hg），或下降＜20 mm Hg；②有效：舒張壓下降＜10 mm Hg，下降10～20 mm Hg；③無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)標(biāo)。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率：觀察組及對(duì)照組的總有效率分別為95.35%、79.07%，兩組患者治療有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血脂水平變化：治療前，兩組患者血脂水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。治療后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組TG、TC、HDL-C、LDL等指標(biāo)改善明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化比較

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)：治療期間，小劑量組出現(xiàn)惡心、胃脹、腹痛共3例（6.98%）；大劑量組出現(xiàn)4例（9.30%）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著老年高血脂癥發(fā)病率的逐年增長(zhǎng)，血脂的升高將會(huì)造成嚴(yán)重的身心損害。老年高血脂癥患者自身伴隨多種疾病，病程較長(zhǎng)，使用多種藥物。辛伐他汀作為一種常用的他汀類藥物，屬于降脂、調(diào)脂類藥物，其作用機(jī)制主要體現(xiàn)如下：競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇合成，降低體內(nèi)膽固醇含量，對(duì)低密度脂蛋白合成產(chǎn)生良好的促進(jìn)作用，從而降低血液膽固醇LDL-C水平，達(dá)到改善炎癥癥狀、治愈高血脂癥的目的。相關(guān)文獻(xiàn)記載小劑量的辛伐他汀降脂效果不穩(wěn)定［6］，但不同劑量的辛伐他汀治療高血脂癥中的臨床療效存在爭(zhēng)議。

樓慶豐等［7］將94例高血脂癥患者均采取辛伐他汀治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與小劑量組對(duì)比，大劑量組的治療效果明顯更高，TC、TG、LDL-C等指標(biāo)水平明顯更優(yōu)（P＜0.05），但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究表明，觀察組總有效率95.35%，明顯高于對(duì)照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，小劑量組出現(xiàn)惡心、胃脹、腹痛共3例（6.98%）；大劑量組出現(xiàn)4例（9.30%）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明，大劑量辛伐他汀治療老年高血脂癥，可確保較高的臨床療效，未增加其不良反應(yīng)。本研究認(rèn)為，由于辛伐他汀獨(dú)特的藥理作用，不良反應(yīng)較為輕微，患者均可耐受。辛伐他汀大劑量（20mg/d）的使用，同樣可以改善老年高血脂癥患者血脂水平。

以上研究表明，觀察組治療后，TG、TC、HDL-C、LDL等指標(biāo)分別為（4.28±0.11）mmol/L、（1.80±0.10）mmol/L、（2.50± 0.46）mmol/L、（2.72±0.37）mmol/L；均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（6.35 ±0.13）mmol/L、（3.00±0.12）mmol/L、（1.57±0.35）mmol/L、（4.00±0.84）mmol/L；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。黃勇［9］等文獻(xiàn)報(bào)道也證實(shí)這點(diǎn)。辛伐他汀作為甲基羥戊二酰輔酶A還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，可有效抑制膽固醇的合成［10］，從而實(shí)現(xiàn)降低血脂的效果。綜上所述，大劑量辛伐他汀治療老年高血脂癥臨床效果明顯優(yōu)于小劑量治療，且增加不良反應(yīng)，改善血脂水平，促進(jìn)患者病情康復(fù)，值得臨床推廣。

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中圖分類號(hào)：R589.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0070-02