右美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果

樊志峰（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

?

右美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果

樊志峰
（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

【摘要】目的 探討右美托咪定在全身麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取76例擇期手術(shù)患者，分為研究組與對(duì)照組，每組各38例，研究組給予右美托咪定麻醉，對(duì)照組采用生理鹽水輔助全身麻醉，10 min后輸注丙泊酚、芬太尼進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)。結(jié)果 研究組的丙泊酚、芬太尼用量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在 T1、T3時(shí)刻時(shí)的MAP、HR明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；研究組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組患者出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，其發(fā)生率為21.05%，其差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定在全身麻醉中的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果明顯，有利于穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，安全可靠，值得臨床加以推廣。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；右美托咪定；丙泊酚；芬太尼

醫(yī)師在患者手術(shù)前對(duì)其實(shí)施全身麻醉措施，其目的是降低患者交感神經(jīng)的興奮度，保持其血壓和心率在手術(shù)過(guò)程中的穩(wěn)定性。有研究證明，在對(duì)患者實(shí)施全身麻醉時(shí)應(yīng)用右美托咪定，可以使患者產(chǎn)生自然性的睡眠，不影響其正常呼吸。本文對(duì)2013年2月至2014年2月我院收治的76例實(shí)施手術(shù)患者為研究對(duì)象，回顧性分析了期臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年2月至2014年2月我院收治的76例實(shí)施手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨即將患者均分為研究組和對(duì)照組，其中男性患者為46例，女性患者為30例；年齡為23～72歲，平均年齡為47.5歲；闌尾炎患者為27例，膽結(jié)石患者為23例，急性胃擴(kuò)張患者為13例，腸結(jié)核患者為8例，甲狀腺瘤患者為5例，ASA為Ⅰ～Ⅱ級(jí)。兩組患者在性別、年齡和受教育程度等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：在術(shù)前的8 h，所有患者都需要禁食，術(shù)前4 h需要禁水，肌肉注射0.5 g的阿托品和100 mg的苯巴比妥。在被推進(jìn)手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員需要檢測(cè)患者的心率、動(dòng)脈壓和心電圖等。研究組患者：醫(yī)護(hù)人員需要將右美托咪定稀釋為4 μg/mL，在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前的15 min緩慢靜脈泵注；對(duì)照組患者：醫(yī)護(hù)人員需要用等容量的生理鹽水進(jìn)行靜脈泵注。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其靜脈注射0.15 mg/kg的順阿曲庫(kù)銨，2 μg/kg的芬太尼和2 mg/kg的丙泊酚，在4 min后采取氣管插管措施，完成后讓患者吸入七氟醚進(jìn)行維持。手術(shù)過(guò)程中控制患者的呼吸，保持潮氣量8 mL/kg，并按照患者心率和血壓選擇七氟醚的合適用量。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)：觀察記錄兩組患者芬太尼用總量和丙泊酚的誘導(dǎo)量，記錄下患者推進(jìn)手術(shù)室時(shí)間（T0）、插管時(shí)間（T1）、術(shù)后睜眼時(shí)間（T2）、拔管時(shí)間（T3）和拔管后10 min（T4）的MAP和HR變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者芬太尼和丙泊酚用量的比較結(jié)果：研究組患者在芬太尼和丙泊酚用量顯著少于對(duì)照組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者芬太尼和丙泊酚用量的比較結(jié)果（±s）

表1 兩組患者芬太尼和丙泊酚用量的比較結(jié)果（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　　芬太尼用量（μg）　　丙泊酚用量（mg/kg）研究組　38　76.48±23.25 *　2.16±0.25*對(duì)照組　38　121.83±28.54　3.83±0.54

2.2 兩組患者不同時(shí)間MAP和HR的比較結(jié)果：研究組患者T1和T3時(shí)刻的MAP和HR明顯低于對(duì)照組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率比較結(jié)果：在38研究組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為2例，發(fā)生率為5.26%；在38例對(duì)照組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為8例，發(fā)生率為21.05%。研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著低于對(duì)照組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討 論

在本研究中，研究組患者在手術(shù)時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓和心動(dòng)過(guò)緩等問(wèn)題，與對(duì)照組患者相比，研究組患者的芬太尼的總用量和丙泊酚的誘導(dǎo)量均顯著減少，證明右美托咪定可以有效減少患者麻醉藥物使用量。同時(shí)，研究組患者在緩慢靜脈泵注右美托咪定后，可以有效抑制患者麻醉時(shí)插管和拔管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，保持其MAP和HR，以及血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，并且研究組患者在手術(shù)過(guò)程中的寒戰(zhàn)、肌肉顫動(dòng)和躁動(dòng)不安等情況的發(fā)生概率也較低，證明右美托咪定可以有效抑制患者大腦體溫的調(diào)節(jié)中樞，降低患者的寒戰(zhàn)閥值。

總之，右美托咪定用于全身麻醉，可以減少患者芬太尼和丙泊酚等麻醉藥物使用量，保持患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王琦.右美托咪定應(yīng)用于全身麻醉患者復(fù)蘇拔管的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：2927-2928.

［2］ 金震，文艷，張曉群.右美托咪定用于全身麻醉臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7645-7646.

［3］ 章玲賓，樊理華，盧向紅，等.右美托咪定對(duì)高血壓患者全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］.中國(guó)藥物與臨床，2012，12（2）：157-159.

中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0096-01