雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的療效和安全性分析

張道芬（山東濱州無(wú)棣縣佘家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濱州 251903）

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雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的療效和安全性分析

張道芬
（山東濱州無(wú)棣縣佘家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濱州 251903）

【摘要】目的 探討雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床效果以及安全性。方法 選取我院120例腹瀉患兒的臨床資料，根據(jù)入院先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療觀察兩組患兒的臨床效果、臨床指標(biāo)恢復(fù)情況、免疫功能以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒治療效果好，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效確切，能夠增強(qiáng)小兒免疫力，同時(shí)有著較好的安全性，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】雙歧三聯(lián)活菌片；小兒腹瀉；臨床效果；安全性

小兒腹瀉是臨床上非常常見的兒科疾病，其發(fā)病機(jī)制與小兒免疫功能發(fā)育不全、胃腸屏障功能差、飲食不當(dāng)、病原體感染以及胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)等多種因素均有著密切的關(guān)系［1］。其主要的臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)以及性狀的改變，常常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)脫水以及酸堿電解質(zhì)紊亂，輕者影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，重者直接危及生命，因此小兒腹瀉引起人們的重視，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療［2］。根據(jù)病因可將小兒腹瀉分為感染性與非感染性兩種，但不論哪一種，補(bǔ)充其腸道內(nèi)的益生菌，糾正菌群紊亂，提高免疫力是重要的治療方法之一，我院采用雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2015年6月所收治的120例腹瀉患兒的臨床資料，其中男59例，女61例；年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡為（1.4±0.5）歲；病程1～8 d，平均病程為（2.1±0.5）d，腹瀉次數(shù)5～12次/天，平均（5.3±1.1）次/天。所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；排出嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全、嚴(yán)重細(xì)菌性腸炎、壞死性腸炎、中毒性腸炎以及藥物過(guò)敏者。根據(jù)120例患兒入院先后順序，將其分為觀察組與對(duì)照組各60例，兩組患兒其性別構(gòu)成、年齡差異、病程、腹瀉次數(shù)、大便性狀、一般情況等資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患兒均給予常規(guī)治療，如根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選用合理抗生素，糾正水、酸堿、電解質(zhì)紊亂、控制體溫、補(bǔ)充能量及維生素等。對(duì)照組患兒僅采用常規(guī)治療措施，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌片（上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為：091203），根據(jù)患兒年齡控制劑量，＜0.5歲者3片/天，≥0.5歲，6片/天，3次/天，連續(xù)應(yīng)用3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒發(fā)熱、嘔吐、腹痛、大便性狀、大便次數(shù)等情況，治療前后抽取患兒空腹靜脈血，測(cè)定IgA、IgG、CD4、CD8等免疫因子水平以及觀察兩組患兒肝腎功能、粒細(xì)胞以及皮疹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 臨床效果評(píng)價(jià)：經(jīng)治療后患兒大便次數(shù)、性狀以及大便常規(guī)均恢復(fù)正常，無(wú)腹痛、嘔吐、發(fā)熱，精神狀態(tài)良好者為治愈；臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，仍有胃腸道不適，精神狀態(tài)、大便次數(shù)、性狀、大便常規(guī)較治療前明顯好轉(zhuǎn)為有效；治療后患兒臨床癥狀、發(fā)熱情況、嘔吐情況、大便次數(shù)、性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：觀察組治愈35例，有效21例，無(wú)效4例，總有效率93.3%；對(duì)照組治愈23例，有效24例，無(wú)效13例，總有效率78.3%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)恢復(fù)情況比較：見表1。

2.3 兩組患兒治療前后免疫功能比較：見表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)情況的比較（±s，d）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)情況的比較（±s，d）

組別　　例數(shù)　　退熱時(shí)間　　止吐時(shí)間　　腹痛緩解時(shí)間　　大便性狀恢復(fù)時(shí)間　大便常規(guī)恢復(fù)時(shí)間觀察組　60　1.3±0.2　1.4±0.5　1.6±0.3　2.1±0.7　2.2±0.5對(duì)照組　60　2.5±0.6　2.4±0.4　2.5±0.5　4.2±1.1　4.6±1.2 t值　1.3±0.2　1.4±0.5　1.6±0.3　2.1±0.7　2.2±0.5 P值　2.5±0.6　2.4±0.4　2.5±0.5　4.2±1.1　4.6±1.2

表2 兩組患兒治療前后免疫功能（±s）

表2 兩組患兒治療前后免疫功能（±s）

注：#為與本組治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；*為兩組治療后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）

組別　　例數(shù)　　時(shí)間　IgA（g/L）　IgG（g/L）　CD4/CD8觀察組　60　　治療前　0.91±0.44　8.50±0.48　0.94±0.16治療后　1.76±0.49#*　15.71±0.68#*　1.72±0.27#*對(duì)照組　60　　治療前　0.91±0.43　8.35±0.45　0.92±0.15治療后　1.32±0.49　10.96±0.64　1.38±0.23

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況：兩組患兒治療后監(jiān)測(cè)均為出現(xiàn)肝腎功能異常、粒細(xì)胞減少、皮疹等并發(fā)癥的發(fā)生，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉是臨床上兒科常見的消化系統(tǒng)疾病，其患病率僅次于呼吸道感染性疾病，由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟［4］，其消化吸收能力偏低、免疫功能低下、胃腸屏障不完全，非常容易因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、病原體感染、菌群失調(diào)造成腹瀉，如果不能采取及時(shí)有效地治療，隨著病情的進(jìn)展，患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水、酸堿電解質(zhì)紊亂、酸中毒等，輕者影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，重者威脅其生命，因此需要及時(shí)的治療小兒腹瀉［5］。

臨床上將小兒腹瀉分為兩種，一種是感染性腹瀉，另外一種是肺感染性腹瀉，不論是哪一種，增加腸道內(nèi)的益生菌，糾正菌群失調(diào)，提高小兒的免疫力都是良好的治療方法。雙歧三聯(lián)活菌片是雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌三種菌種組成的腸道微生態(tài)制劑，這三種細(xì)菌都是腸道內(nèi)的正常菌屬，不會(huì)對(duì)身體造成影響，其中雙歧桿菌能在人體腸道內(nèi)產(chǎn)生含酸物質(zhì)以及糖苷酶，抑制有害細(xì)菌的滋生，同時(shí)促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，加快了細(xì)菌的排出，從而減少有害細(xì)菌對(duì)腸道黏膜的侵害［6］。這三種益生菌在小兒腸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，第一，抑制有害細(xì)菌的產(chǎn)生；第二，酸化腸道，利于維生素D、鈣、鐵等多種礦物質(zhì)及維生素的吸收，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)；第三，吸附到腸黏膜表面，增強(qiáng)胃腸道的屏障作用。

本組研究發(fā)現(xiàn)，采用雙歧三聯(lián)活菌片的觀察組其治療效果以及退熱、大便性狀、大便次數(shù)、小兒機(jī)體免疫力等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)，證明其安全系數(shù)高，尤其適合小兒。

總上所述，通過(guò)雙歧三聯(lián)活菌片來(lái)治療小兒腹瀉，能夠增強(qiáng)小兒免疫力，迅速控制腹瀉癥狀，同時(shí)有著較好的安全性，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 左曉峰.蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌散、丙種球蛋白三聯(lián)治療小兒遷延性慢性腹瀉［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18（12）：21-23.

［3］ 孟小娟，陳冰.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒菌群失調(diào)所致功能性腹瀉的臨床療效及不良反應(yīng)［J］.中外健康文摘，2012，9（31）：112-113.

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中圖分類號(hào)：R725.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0005-02

Dichotomous Triple Viable Piece of Curative Effect and Safety Analysis for the Treatment of Infantile Diarrhea

ZHANG Dao-fen
（Shejia Town Central Hospital， Binzhou 251903， China）

［Abstract］Objective To investigate the colon triplex viable piece of clinical effect and safety for the treatment of infantile diarrhea. Methods Our hospital clinical data of 120 cases of children with diarrhea， according to the hospital has divided into observation group and control group， control group given routine therapy， the children on the basis of the observation group of patients in the control group joint dichotomous sanlian living bacterium treatment observation the clinical effect of two groups of children， clinical indicators recovery， immune function， and adverse reactions occur. Results Observation group with treatment effect is good，compared with the control group was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Using the colon sanlian living bacterium treatment of infantile diarrhea curative effect， can enhance children's immunity， and at the same time has good security， is worth popularizing in clinical use.

［Key words］The colon sanlian living bacterium； Infantile diarrhea； Clinical effect； Security