評價硫辛酸注射液在治療痛性糖尿病神經(jīng)病變中的療效

崔向勇新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南新鄉(xiāng)　453002

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評價硫辛酸注射液在治療痛性糖尿病神經(jīng)病變中的療效

崔向勇
新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南新鄉(xiāng)453002

［摘要］目的評價硫辛酸注射液在治療痛性糖尿病神經(jīng)病變中的療效。方法該次調(diào)查時間為2014年1—12月；調(diào)查對象為在該院接受治療的100例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者；以隨機(jī)分配法對患者進(jìn)行分組處理，組間人數(shù)均等，一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。其中對照組患者以甲鈷胺進(jìn)行治療，觀察組患者以硫辛酸注射液進(jìn)行治療，分析比較兩組患者臨床療效。結(jié)果統(tǒng)計學(xué)處理后得知，觀察組總有效率為90%，高于對照組52%，組間比較P＜0.05。觀察指標(biāo)分析，在正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和脛神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MNCV）和腓淺神經(jīng)、正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（SNCV）等指標(biāo)上，觀察組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變具有較好的治療效果，對改善患者預(yù)后具有積極作用。因此臨床上可選擇以硫辛酸注射液作為痛性糖尿病神經(jīng)病變患者的主要治療藥物。

［關(guān)鍵詞］硫辛酸注射液；痛性糖尿?。簧窠?jīng)病變；療效

糖尿病是臨床上的常見病與多發(fā)病，該病不僅病程長，影響患者的生活，同時還可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至可威脅患者的生命［1］。痛性糖尿病神經(jīng)病變即為糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥為患者帶來了極大的痛苦，如自發(fā)性疼痛、異常性疼痛等，且該并發(fā)癥發(fā)病率極高，相關(guān)資料統(tǒng)計，約有50%以上的患者伴有痛性糖尿病神經(jīng)病變［2］。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，越來越多的患者開始重視該并發(fā)癥對其生活造成的影響。為此，筆者特進(jìn)行下述報道，以分析硫辛酸注射液在治療痛性糖尿病神經(jīng)病變中的臨床效果，并與常規(guī)甲鈷胺進(jìn)行治療進(jìn)行比較。現(xiàn)作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次調(diào)查時間為2014年1—12月；調(diào)查對象為在該院接受治療的100例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者；以隨機(jī)分配法對患者進(jìn)行分組處理，組間人數(shù)均等，均為50例。對照組中，男女人數(shù)分別為29例、21例，年齡為38 ～70歲，平均（55.4±2.5）歲；觀察組中，男女人數(shù)分別為30例、20例，年齡為39～70歲，平均（54.8±2.8）歲。統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可進(jìn)行對比參照。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者存在明顯的自發(fā)性神經(jīng)疼痛或麻木感受；

②對患者進(jìn)行肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上減慢；

③需其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3方法

對照組:對照組以甲鈷胺進(jìn)行治療，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20070063。給藥途徑為肌肉注射，給藥劑量為1安瓿/次，給藥次數(shù)為1次/d。

觀察組:觀察組以硫辛酸注射液進(jìn)行治療，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20066706；500 mg/次與生理鹽水250 mL混合后，靜脈滴注給藥，靜滴時間約30 min左右。

1.4觀察指標(biāo)

該次觀察指標(biāo)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，包括患者治療前及治療后的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和脛神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MNCV）、腓淺神經(jīng)、正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（SNCV）。

1.5療效判定

以患者癥狀改善情況進(jìn)行療效分析，其中顯效是指患者癥狀得到了明顯改善，神經(jīng)痛顯著減輕；有效是指患者癥狀有所改善，神經(jīng)痛呈減輕趨勢；無效是指患者癥狀基本無改善。以顯效率及有效率之和為治療總有效率。

1.6統(tǒng)計方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

統(tǒng)計學(xué)處理，觀察組治療總有效率高于對照組，其中兩組患者治療總有效率為90%與52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示觀察組患者獲得了更為明顯的治療效果。見表1。

表1　臨床療效分析比較［n（%）］

2.2觀察指標(biāo)改善

筆者對兩組患者的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和脛神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MNCV）和腓淺神經(jīng)、正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（SNCV）進(jìn)行檢測對比，并由結(jié)果可知，治療前兩組患者在MNCV及SNCV指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者均得到了改善，但觀察組改善更為明顯。見表2。

表2　兩組患者的觀察指標(biāo)比較［（x-±s），m/s］

3　討論

痛性糖尿病神經(jīng)病變是臨床上的常見病，該病呈慢性進(jìn)展，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。痛性糖尿病神經(jīng)病變主要癥狀為針刺樣、灼燒樣，且夜間臨床癥狀加重，嚴(yán)重影響患者的生活，若不對患者進(jìn)行及時有效的治療，可加重病情，愈發(fā)難治療。傳統(tǒng)的治療中，一直以應(yīng)用藥物甲鈷胺為主。但效果一般，未能達(dá)到理想狀態(tài)，許多患者的病情得不到控制。近年來，硫酸鋅治療備受重視。在本次調(diào)查中，筆者主要分析了硫辛酸注射液在治療痛性糖尿病神經(jīng)病變中的臨床效果，為患者后期治療方法的選擇提供參考。

對于糖尿病患者，其長期處于高血糖水平。而這一狀況可引發(fā)多種連環(huán)反應(yīng)，如升高機(jī)體的線粒體氧自由基，增加了患者的痛苦。藥物硫辛酸為抗氧化劑，其脂溶性與水溶性均較高［3］。給藥后主要作用機(jī)制為連接細(xì)胞膜與細(xì)胞內(nèi)抗氧化劑，提高細(xì)胞的抗氧化性。同時，硫辛酸在細(xì)胞內(nèi)可轉(zhuǎn)化為還原型的二氫硫辛酸，可清除反應(yīng)性氮簇與反應(yīng)性氧簇，清除機(jī)體內(nèi)的自由基，減輕患者的疼痛感，并控制病情［4］。同時，硫辛酸及二氫硫辛酸的氧化還原激活了生物體內(nèi)其他抗氧化劑的代謝循環(huán)，生產(chǎn)獨(dú)特的抗氧化劑，提高機(jī)體的抗氧化水平［5］。

調(diào)查結(jié)果提示，治療后兩組患者的治療總有效率分別為90%與52%，觀察組患者優(yōu)勢明顯，組間比較（P＜0.05）。該次調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)了硫酸鋅應(yīng)用治療的有效性，并與王翠麗等調(diào)查報道相一致。此外，在該次調(diào)查中，筆者對正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和脛神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MNCV）和腓淺神經(jīng)、正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（SNCV）進(jìn)行檢測對比，提示觀察組患者獲得了明顯的改善。由此可見，以硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變具有較好的療效。

綜上所述，對于痛性糖尿病神經(jīng)病變患者，以硫辛酸注射液治療效果優(yōu)于甲鈷胺注射液，因此臨床上可以硫辛酸作為該病癥的主要治療藥物。但在該次調(diào)查中，筆者未對患者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析，因此尚存在一定的不足之處，筆者將繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)的研究，為患者治療提供更為全面的參考信息。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王翠麗，李奇.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2012，40（8）:29-30.

［2］王翠麗，李奇.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變120例臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）:156-157.

［3］李銀華.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變臨床療效觀察［J］.糖尿病新世界，2015（3）:50.

［4］韓亞娟，高方，薛耀明，等.α-硫辛酸注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32 （18）:2464-2466.

［5］張麗梅，吳朝明.硫辛酸注射液聯(lián)合彌可保注射液治療糖尿病足的臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（5）:791-792.

［中圖分類號］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0026-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.026

收稿日期:（2016-03-18）

［作者簡介］崔向勇（1977-），男，河南新鄉(xiāng)人，在職研究生，主治醫(yī)師，研究方向:內(nèi)分泌及代謝疾病。