劉仲瑋
清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘的療效觀察
劉仲瑋
目的探討清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘的療效。方法將196例咳喘患者按照治療方法的不同分為A、B、C三組,A組給予單純口服消咳喘片的治療方案,B組給予消咳喘片聯(lián)合必可酮吸入的治療方案,C組給予清金飲聯(lián)合羅紅霉素的治療方案。結(jié)果A組總有效率88.7%,B組總有效率91.5%,C組總有效率97.3%,C組優(yōu)于A組和B組,P<0.05;三組患者治療后肺功能FVC、FEV1、MVV指標(biāo)均有所提高,但C組提高更加明顯,優(yōu)于A組和B組,P<0.05。結(jié)論清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘效果顯著,可有效改善患者肺功能,緩解癥狀。
清金飲;羅紅霉素;咳喘
咳喘是呼吸道不適常見的癥狀反應(yīng),頑固難愈,臨床多表現(xiàn)為喉中帶有哮喘聲,呼吸困難且急促,該病若不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展成肺心病,最終累及全身各系統(tǒng)[1]。我院采用清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料選擇2012-05—2014-05我院門診收治的196例咳喘患者。按照治療方法的不同分為A(62例)、B(59例)、C(75例)三組。A組:男33例,女29例,年齡20~66歲,平均(50.1±5.6)歲;病程1~20年,平均(8.9±1.1)年;患病程度:中度39例,輕度23例。B組:男31例,女28例,年齡19~63歲,平均(48.2±5.1)歲;病程1~18年,平均(8.3±±0.9)年;患病程度:中度37例,輕度22例。C組:男42例,女33例,年齡22~65歲,平均(51.6±4.6)歲;病程1~22年,平均(9.5±1.7)年;患病程度:中度45例,輕度30例。三組患者一般資料差異不顯著,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法A組:給予消咳喘片(杭州蘇泊爾南洋藥業(yè)有限公司,批號(hào):Z20043327),口服,1~5片/次,3次/d,治療1個(gè)月。B組:給予消咳喘片,用藥方法同A組,在此基礎(chǔ)上吸入必可酮(葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào):031203B),輕度患者每次吸入250μg,1次/d,中度患者每次吸入250μg,2次/d,治療1個(gè)月。C組:給予清金飲煎劑,方劑組成金銀花、魚腥草、杏仁各22.5 g,連翹、黃芩、蟬蛻、桔梗、沙參各15 g,甘草、川貝各7.5 g。水煎服,100 mL/次,3次/d,連續(xù)服用1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上給予羅紅霉素膠囊(海南海神同洲制藥有限公司,批號(hào):H20093868),150 mg/次,2次/d。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:癥狀及體征完全消失,功能恢復(fù),隨訪半年未復(fù)發(fā)。顯效:咳喘、咳痰癥狀基本消失,肺部哮鳴音明顯減少,肺功能明顯改善。有效:咳喘、咳痰癥狀有所緩解,肺部哮鳴音明顯減少,肺功能有所改善。無效:癥狀無改善或加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用%表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 三組患者臨床治療效果對(duì)比(表1)
2.2 三組治療前后FVC、FEV1、MVV肺功能指標(biāo)改善情況比較(表2)
表1 三組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]
表2 三組治療前后FVC、FEV1、MVV肺功能指標(biāo)改善情況(±s)
表2 三組治療前后FVC、FEV1、MVV肺功能指標(biāo)改善情況(±s)
注:與治療前比較,*P<0.05;與A組比較,#P<0.05;與A組和B組比較,△P<0.05
組別階段FVC FEV1 MVV A組治療前72.77±10.03 64.36±9.01 64.55±8.86治療后80.55±12.57*77.64±8.13*75.09±8.82*B組治療前73.12±9.88 64.33±8.79 64.39±9.69治療后82.35±11.75*#78.09±9.22*#76.87±9.37*#C組治療前73.61±9.44 64.25±8.83 64.20±9.02治療后86.31±10.33*△80.64±12.16*△78.97±9.34*△
咳喘屬于中醫(yī)“痰飲”范疇[2],中醫(yī)多從痰飲論,飲為陰邪,陽氣受損,而肺臟精氣虧虛,導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)是導(dǎo)致咳喘發(fā)生的根本原因,肺主氣,肺氣肅降、宣發(fā)功能失調(diào)導(dǎo)致肺主通調(diào)水道的功能出現(xiàn)障礙,水液凝集形成痰,肺氣宣降失常,氣逆作喘進(jìn)而導(dǎo)致本病的發(fā)生[3]。對(duì)咳喘的治療需要兼顧虛實(shí),明確標(biāo)本,滋陰潤(rùn)肺,從而達(dá)到剛?cè)嵯酀?jì),標(biāo)本兼治的功能。
本次治療采用清金飲,方中金銀花、魚腥草、連翹、黃芩具有清熱解毒、散結(jié)消腫的功能;蟬蛻質(zhì)輕味薄歸肺經(jīng),具有清熱散風(fēng),宣肺、定痙的功效;沙參性涼味甘,歸肺、胃經(jīng),具有養(yǎng)陰清肺的功效;甘草、川貝潤(rùn)肺止咳;杏仁肅肺止咳,化痰下氣,配桔梗行氣排痰,宣肺利咽,一降一宣,疏利氣機(jī)。諸藥合用,共奏清肺、宣肺、化痰止咳之功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),上述中藥方劑中所含生物堿、皂苷、魚腥草素以及甘草素、揮發(fā)油等具有顯著的止咳祛痰的功能。魚腥草有利于呼吸道大小平滑肌的松弛,具有良好的平喘作用。蟬蛻可以緩解支氣管平滑肌發(fā)生痙攣,沙參可提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)機(jī)體自身的防御功能。全方使肺氣得到宣肅,殘留外邪得以清理,咳喘自止[4-5]。
羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其在體內(nèi)抗菌作用與紅霉素相似,但比紅霉素強(qiáng)1~4倍,對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌的作用強(qiáng),它可以透過細(xì)菌細(xì)胞膜,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。該藥口服吸收效果好,在體內(nèi)分布廣泛,尤其是對(duì)中耳、扁桃體、肺組織中的藥物濃度均可達(dá)到有效的治療水平。羅紅霉素的血漿消除半衰期為8.4~15.5 h,患者2次/d口服依從性好,用藥方便,對(duì)呼吸道感染具有較好的療效。
本研究顯示,使用清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘的C組患者,總有效率以及肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于A組和B組,均P<0.05,這說明清金飲聯(lián)合羅紅霉素治療咳喘效果顯著,可有效改善患者肺功能,緩解癥狀。
[1]潘小成.老年慢性支氣管炎患者肺炎嗜衣原體感染的檢測(cè)診斷150例分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(3):284-286.
[2]岳沿江.中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎臨床療效探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,13(5):13-14.
[3]劉繼東,于立新.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳喘臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(1):33.
[4]顧建云.羅紅霉素與阿奇霉素治療呼吸道感染的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(18):2245-2246.
[5]鄭小珍,劉積鋒,鐘蔚,等.小劑量羅紅霉素對(duì)吸煙哮喘患者氣道炎癥的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013(28):3357-3359.
2015-05-27)
1005-619X(2016)01-0077-03
10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.038
300042天津市公安醫(yī)院