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    頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎療效觀察

    2016-07-31 19:59:02遲曉艷
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:藍芩呋辛扁桃體炎

    遲曉艷

    頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎療效觀察

    遲曉艷

    目的探討頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎的療效。方法將山東萊西中醫(yī)醫(yī)院收治的108例急性扁桃體炎患兒按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,每組54例。對照組患兒給予頭孢呋辛治療,治療組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藍芩口服液治療,觀察兩組治療效果。結(jié)果治療組總有效率92.6%,對照組總有效率75.9%,兩組比較,P<0.05。治療組退熱、癥狀改善時間分別為(31.20±3.44)h、(46.25±5.67)h,對照組退熱、癥狀改善時間分別為(49.25±3.61)h、(68.19±5.22)h,治療組優(yōu)于對照組,P<0.05;經(jīng)6個月病情追蹤后,治療組無一例復(fù)發(fā),對照組復(fù)發(fā)率13.0%,治療組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。兩組治療后WBC、C反應(yīng)蛋白水平及中性粒細胞數(shù)均較治療前明顯改善,但治療組改善效果明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論采用頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎的療效顯著,標本兼治。

    急性扁桃體炎;頭孢呋辛;藍芩口服液

    兒童急性扁桃體炎是兒童常見病、多發(fā)病,是指腭扁桃體的急性非特異性炎癥,患兒往往伴有不同程度的急性咽炎,多因葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌感染所致[1]。該病單純西藥治療病程長、療效差。我院采用頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 診斷和納入標準依據(jù)《耳鼻咽喉——頭頸外科學(xué)》中有關(guān)兒童急性扁桃體炎的診斷標準擬定[2]。①咽喉疼痛,吞咽困難,患兒發(fā)熱。②起病急且反復(fù)發(fā)作。③扁桃體充血,呈鮮紅或深紅色,腫大。④扁桃體表面有膿點,嚴重者可見小膿腫。⑤常規(guī)檢查中性粒細胞及血白細胞總數(shù)增高。

    1.2 排除標準①不符合兒童急性扁桃體炎的診斷標準的。②年齡>14歲。③慢性扁桃體炎患兒。④伴有嚴重心、腦、腎并發(fā)癥患兒。⑤不同意本次研究的。

    1.3 一般資料選擇我院2014-02—2015-02收治的108例急性扁桃體炎患兒,按照隨機數(shù)字表法將患兒分為治療組和對照組,每組54例。治療組男39例,女15例,年齡6~12歲,平均9.3歲,就診時體溫38.9~40.3℃,平均病程1.8 d;對照組男34例,女20例,年齡5~11歲,平均8.8歲,就診時體溫38.5~40℃,平均病程2.2 d;兩組患兒均伴有不同程度的咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、扁桃體化膿以及單側(cè)或雙側(cè)扁桃體充血。表面可見膿苔或膿點,常規(guī)檢查中性粒細胞約占70%~80%,血常規(guī)檢查白細胞(10~25)×109/L。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    1.4 方法對照組:對照組給予頭孢呋辛靜脈滴注,50 mg/kg,1次/d,治療3 d。對頭孢過敏患兒換用阿奇霉素,10 mg/kg加入質(zhì)量濃度為0.05 g/mL葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,1次/d。

    治療組:治療組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上加用藍芩口服液,(揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn),每支10 mL,國藥準字:Z20063795),口服,20 mL/次,3次/d。

    1.5 判定標準顯效:患兒血象、體溫恢復(fù)正常,咽部癥狀消失,扁桃體膿點、充血消除;有效:患兒血象基本正常,但仍有低熱癥狀,咽部疼痛癥狀明顯改善,但扁桃體存在輕度充血、無膿點;無效:患者癥狀無改善??傆行剩斤@效率+有效率。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)計入SPSS 17.00統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用百分比表示,行卡方檢驗,計量資料采用(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較(表1)治療組總有效率92.6%,對照組總有效率75.9%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    表1 兩組療效比較[n(%)]

    2.2 兩組患者退熱、癥狀改善時間及復(fù)發(fā)率比較(表2)治療組退熱、癥狀改善時間分別為(31.20±3.44)h、(46.25±5.67)h,對照組退熱、癥狀改善時間分別為(49.25±3.61)h、(68.19±5.22)h,治療組優(yōu)于對照組,P<0.05;經(jīng)6個月病情追蹤后,治療組無一例復(fù)發(fā),對照組復(fù)發(fā)率13.0%,治療組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。

    表2 兩組患者退熱、癥狀改善時間及復(fù)發(fā)率比較(±s)

    表2 兩組患者退熱、癥狀改善時間及復(fù)發(fā)率比較(±s)

    組別n退熱時間(h)癥狀改善時間(h)復(fù)發(fā)率[n(%)]治療組5431.20±3.4446.25±5.670(0)對照組5449.25±3.6168.19±5.227(13.0)t/χ2值-13.779-17.8297.971 P值<0.05<0.05<0.05

    2.3 治療后兩組急性扁桃體炎患兒實驗室指標比較(表3)兩組治療后WBC、C反應(yīng)蛋白水平及中性粒細胞數(shù)均較治療前明顯改善,但治療組改善效果明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。

    表3 兩組急性扁桃體炎患兒實驗室指標比較(±s)

    表3 兩組急性扁桃體炎患兒實驗室指標比較(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

    組別階段WBC(×109/L)CRP(mg/L)中性粒細胞(%)治療組(n=54)治療前12.05±2.2617.55±5.5679治療后8.36±1.61*#7.45±2.60*#51*對照組(n=54)治療前12.27±2.5117.60±5.5977治療后7.66±1.55*11.51±2.38*65*

    3 討論

    急性扁桃體炎是兒童常見疾病,好發(fā)于氣候多變的初春和晚秋季節(jié),具有一定的傳染性,病情嚴重者,會合并吞咽困難,影響患兒的食欲[3]。目前對于該病的治療尚無特效藥物,臨床在治療急性扁桃體炎時,關(guān)鍵在于實施必要的抗菌及對癥治療。對于細菌感染雖有可選用的抗生素,但是由于長期以來抗生素的廣泛使用和濫用,增加了細菌耐藥性,在一定程度上影響了臨床治療效果,因此,單純使用抗生素治療往往達不到滿意的療效,治標不治本。

    急性扁桃體炎屬中醫(yī)“乳蛾”“喉蛾”范疇,中醫(yī)認為該病的發(fā)病機制為體肺胃積熱,加之起居失常,衛(wèi)外失固,機體抵抗力下降,使風(fēng)熱邪毒乘虛由口鼻而入,與氣血搏結(jié)于喉核,導(dǎo)致咽喉氣血不暢,發(fā)生紅腫疼痛[4]。因此,對于該病的治療,關(guān)鍵是在于清熱解毒、消腫利咽、瀉火解毒。

    兒童的生長發(fā)育和脾胃的關(guān)系密切,該病患兒多因高熱煩躁進而發(fā)展成為胃腸道功能紊亂,導(dǎo)致肺胃蘊熱,因此,單純的抗生素治療很難在短期內(nèi)收到良好的治療效果。故針對兒童急性扁桃體炎,在解毒瀉熱的同時,還要照顧到脾胃的調(diào)整。藍芩口服液的主要成分是板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海。板藍根清瀉胃熱、解毒涼血,黃芩除濕熱,梔子清熱瀉火,解毒涼血,胖大海開宣肺氣、清瀉郁火,佐以黃柏加強了清熱解毒、消腫涼血的功效。諸藥合用共奏利咽消腫止痛,清熱解毒瀉火之功效,有治本之效?,F(xiàn)代藥理學(xué)認為[5],藍芩口服液對傷寒菌、副傷寒菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、流感病毒等均有較好的抑制作用,對多種呼吸道病癥及腸道病毒引起的疾病均有較好的治療作用,有利于兒童急性扁桃體炎的治療。本研究中,治療組總有效率92.6%,對照組總有效率75.9%,兩組比較,P<0.05。治療組退熱、癥狀改善時間均明顯少于對照組,P<0.05;且經(jīng)6個月病情追蹤后,治療組無一例復(fù)發(fā),對照組復(fù)發(fā)率13.0%,治療組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。在實驗室指標比較方面,兩組治療后WBC、C反應(yīng)蛋白水平、中性粒細胞數(shù)均較治療前明顯改善,但治療組改善效果明顯優(yōu)于對照組。綜上所述,頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎的療效顯著,與單純的西藥抗生素治療比較,能夠在較短的時間內(nèi)恢復(fù)患兒體溫,改善咽喉疼痛等癥狀,標本兼治,治療有效率高,復(fù)發(fā)率低,應(yīng)用效果滿意。

    [1]阮宏鵬.蒲地藍消炎口服液輔助治療兒童急性扁桃體炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(20):2544.

    [2]田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:128.

    [3]肖秀云,黃保興.兒童急性扁桃體炎咽拭子前護理準備研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015(2):201-202.

    [4]劉娟.解毒利咽合劑霧化治療兒童急性扁桃體炎60例[J].光明中醫(yī),2014,29(4):778-779.

    [5]史寧,郭宏舉,李艷蕾,等.藍芩口服液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的meta分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2015(4):357-362.

    2015-11-05)

    1005-619X(2016)04-0418-02

    10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.043

    266600山東萊西中醫(yī)醫(yī)院

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