火針點(diǎn)刺治療帶狀皰疹臨床觀察

余國(guó)輝　平懋華　郭　霞　杜　菁　張紹悟　趙　慧

武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院　430050　湖北武漢市墨水湖路53號(hào)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

火針點(diǎn)刺治療帶狀皰疹臨床觀察

余國(guó)輝平懋華郭霞杜菁張紹悟趙慧

武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院430050湖北武漢市墨水湖路53號(hào)

摘要目的：觀察火針點(diǎn)刺治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：帶狀皰疹急性期患者44例隨機(jī)分為兩組，治療組22例給予單純火針點(diǎn)刺治療；對(duì)照組22例給予單純西藥治療，觀察比較兩組治療前后皮損及臨床癥狀變化情況。結(jié)果：治療組治愈22例，治愈率及總有效率均為100.0%；對(duì)照組治愈8例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效2例，治愈率為36.4%，總有效率為90.9%；治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：火針點(diǎn)刺治療帶狀皰疹療效確切，具有經(jīng)濟(jì)、方便、無(wú)毒副作用的優(yōu)勢(shì)，可在臨床推廣。

關(guān)鍵詞火針；帶狀皰疹；臨床觀察

帶狀皰疹主要是由皰疹病毒引起的，該疾病為急性炎癥性非傳染性皮膚病，其主要為人體感染水痘-帶狀皰疹病毒所導(dǎo)致，病毒侵入皮膚神經(jīng)末梢，并侵犯神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致發(fā)炎、壞死，并產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛［1-2］。帶狀皰疹好發(fā)于中老年人，男性患者多于女性，發(fā)病率約3.5%［3］；約20%帶狀皰疹患者會(huì)并發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，影響患者的睡眠和飲食，從而降低患者的生活質(zhì)量［4］。本文對(duì)22例帶狀皰疹患者采取火針治療，并與西藥治療22例作對(duì)照觀察，取得較好效果，報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例為武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科2012年1月至2015年12月收住的帶狀皰疹急性期患者44例，治療組22例，男12例，女10例；年齡35～76（48.5±1.5）歲；病程5～14（8.5±1.2）天。對(duì)照組22例，男11例，女11例；年齡29～56（43.5± 1.6）歲；病程10～18（14.2±1.4）天。兩組病例一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《皮膚性病學(xué)》［5］中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①可有前驅(qū)癥狀：輕度乏力、低熱、納差；②皮損沿周圍神經(jīng)呈帶狀分布，多發(fā)生在身體一側(cè)，一般不超過(guò)中線；③皮損首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟米至黃豆大小丘皰疹，外周繞以紅暈，各簇水泡群間皮膚正常，好發(fā)于脅肋、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶部；④常伴有神經(jīng)痛，老年患者疼痛尤為明顯。

2　治療方法

2.1治療組予火針治療。具體操作：患處皮膚予活力碘消毒，選取單頭火針，醫(yī)者右手持針，將火針針頭燒紅白后快速、準(zhǔn)確點(diǎn)刺皰疹中央及周圍皮膚多次，點(diǎn)刺深度根據(jù)部位而定，一般腰腹部及四肢點(diǎn)刺深度為2～3分，胸背部點(diǎn)刺深度為1～2分，頭面部點(diǎn)刺深度為1分，點(diǎn)刺結(jié)束后再予活力碘消毒。隔日1次，7天為1個(gè)療程，每個(gè)療程治療3次。觀察治療2個(gè)療程。

2.2對(duì)照組阿昔洛韋粉針0.5 g，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，靜脈點(diǎn)滴，每日2次；甲鈷安片1 mg，口服，每日3次；維生素B1片10 mg，口服，每日3次；疼痛劇烈者予以洛索洛芬鈉片60 mg，口服，每日2次。7天為1個(gè)療程。觀察治療2個(gè)療程。

3　療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)［6］治愈：皮損消退，臨床體征消失，無(wú)疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮損消失約30%，疼痛明顯減輕；無(wú)效：皮損消退不足30%，仍有疼痛。

3.2結(jié)果兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1兩組療效比較　?。ɡ?/p>

4　討論

帶狀皰疹為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，一般有皮疹單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，由集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈嚴(yán)重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)病率隨年齡增高而呈顯著上升。對(duì)帶狀皰疹的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及止痛等，但療效不盡理想，易遺留神經(jīng)痛，且存在藥物毒副作用。帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”“纏腰火丹”的范疇［7］，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多因肝膽火盛，外感毒邪，毒邪化火與肝火濕熱搏結(jié)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)、氣血瘀滯為主要病機(jī)［7］；或脾失健運(yùn)、濕邪內(nèi)生、外蘊(yùn)皮膚而生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成。年老體弱者，常因血虛肝臟、溫?zé)岫臼?、氣血凝滯所致，疼痛劇烈，病程迅速。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹由肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感火熱時(shí)邪，濕熱蘊(yùn)蒸侵淫肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不通所致，故本臨床研究運(yùn)用火針治療帶狀皰疹按照《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》“輕者毒氣隨火氣而散，重者拔引毒通徹內(nèi)外”的理論，以熱引熱，使火熱毒邪得以外泄機(jī)體，氣血通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，陰平陽(yáng)秘，正勝邪去，收效顯著。此外，火針治療操作簡(jiǎn)便，起效迅速，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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［2］Johanssona，Bennetr G J．Effect of local methylprednisoloneon pain in a nerve injury model．A pilot study［J］Anaesthesia，2013（1）：59-65．

［3］林志淼，楊勇，李若瑜，等．帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛［J］．臨床皮膚科雜志，2010，39（6）：393-395．

［4］李娟，索羅丹，趙丹，等．帶狀皰疹的流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（5）：781-784.

［5］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：63-64.

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［7］瞿梅，許文清．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例總結(jié)［J］．湖南中醫(yī)雜志，2007，23（4）：6-8．

（2015-12-22收稿/編輯熊瑜）

中圖分類號(hào)：R246.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0719（2016）03-0053-02