ICU患者鮑曼不動(dòng)桿菌感染原因分析和護(hù)理策略探討

王芳潔河南省安陽市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南安陽　455000

ICU患者鮑曼不動(dòng)桿菌感染原因分析和護(hù)理策略探討

王芳潔
河南省安陽市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南安陽455000

目的探討ICU患者出現(xiàn)鮑曼不動(dòng)桿菌感染的原因，并做護(hù)理對(duì)策探究。方法選取我院2015年1月—2015年12月收治的120例ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，通過隨機(jī)分組法其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為91.66%，對(duì)照組的護(hù)理有效率為71.66%，兩組患者的護(hù)理有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鮑曼不動(dòng)桿菌在ICU的感染率較高，對(duì)患者的病情有一定的影響，需要臨床進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以保證患者的治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的治療費(fèi)用。

鮑曼不動(dòng)桿菌感染；ICU；感染原因分析；護(hù)理對(duì)策

［Abstract］Objective To explore the causes of Bauman Acinetobacter infection in patients with ICU，and to explore the nursing countermeasures.Methods By 2015 from January 2015 December of 120 patients in ICU Bowman real bacillus infection patients，by random grouping method is the into the experimental group and the control group，the patients in experimental group used nursing intervention，in the control group were treated with routine nursing.Results Patients in the experimental group of nursing efficiency was 91.66%in the control group，nursing efficiency is 71.66%and nursing of two groups of patients with effective rate between the obvious statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Acinetobacter baumannii bacilli in ICU infection rate is higher，has a certain impact on the patient's illness requiring clinical nursing intervention，in order to ensure the treatment effect of patients，shorten the patient's hospitalization time，reduce the cost of treatment of patients.

［Key words］Bauman Acinetobacter infection；ICU；Analysis of the causes of infection；Nursing strategy

ICU患者均屬于重癥患者，在防感染方面有極高的要求，且ICU患者一旦出現(xiàn)鮑曼不動(dòng)桿菌感染，會(huì)對(duì)患者的臨床治療產(chǎn)生非常大的阻礙［1］。此文對(duì)該院2015年1月—2015年12月所選取的120例ICU患者的臨床檢驗(yàn)資料與護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比分析，探討ICU患者出現(xiàn)鮑曼不動(dòng)桿菌的原因，并對(duì)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1月—2015年1月所收治的120例ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例患者，實(shí)驗(yàn)組患者中男43例，女17例。年齡25～92歲，平均年齡（76.96± 7.65）歲。對(duì)照組患者中男38例，女22例。年齡26～91歲，平均年齡（76.89±7.48）歲。所有患者均在我院接受治療并轉(zhuǎn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)加強(qiáng)治療，患者均建立人工氣道進(jìn)行呼吸幫助，其中氣管插管46例，氣管切開74例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型、人工氣道類型等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1鮑曼不動(dòng)桿菌檢驗(yàn) 對(duì)患者、患者所在ICU病房以及護(hù)理人員進(jìn)行鮑曼不動(dòng)桿菌感染檢驗(yàn)［2］，患者采集晨痰，ICU病房則采集各床單位的物體表面、門把手、儀器表面、呼吸機(jī)管道、毛巾等。將標(biāo)本采集后送檢，所有標(biāo)本均在相同情況下采用相同的一起進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2護(hù)理措施 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容包括：護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、病房環(huán)境護(hù)理、儀器護(hù)理、病人隔離護(hù)理、合理抗生素使用［3］等。

護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的鮑曼不動(dòng)桿菌相關(guān)預(yù)防護(hù)理知識(shí)和對(duì)策護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員充分了解鮑曼不動(dòng)桿菌的理化特性、感染方式、易感原因以及防治措施。

病房環(huán)境護(hù)理：為了保證ICU患者不會(huì)在治療期間感染鮑曼不動(dòng)桿菌，需要對(duì)ICU病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的控制和消毒，定期清洗、定期開窗通風(fēng)，并根據(jù)病房的面積和患者人數(shù)安置不同數(shù)量的空氣消毒機(jī)［4］，做到從源頭上杜絕鮑曼不動(dòng)桿菌的滋生。

儀器護(hù)理：對(duì)ICU病房中的儀器進(jìn)行消毒，特別是呼吸機(jī)、人工氣道以及吸痰護(hù)理過程中，嚴(yán)格的按照無菌化操作，護(hù)理人員應(yīng)佩戴無菌手套，利用一次性吸痰管進(jìn)行吸痰操作。ICU病房當(dāng)匯總的呼吸機(jī)和人工氣道應(yīng)做好消毒，并嚴(yán)格按照臨床護(hù)理要求進(jìn)行更換，避免由于操作不當(dāng)導(dǎo)致鮑曼不動(dòng)桿菌的滋生和感染。

隔離護(hù)理：當(dāng)病房中出現(xiàn)了感染鮑曼不動(dòng)桿菌的患者后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行隔離措施［5］，對(duì)整個(gè)科室進(jìn)行消毒和管理，減少其他患者出現(xiàn)感染，預(yù)防已經(jīng)受到感染的患者出現(xiàn)再次感染；合理使用抗生素［6］：按照患者的情況和醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行鮑曼不動(dòng)桿菌的藥物治療，并在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或不合理用藥情況時(shí)及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。

1.3療效判定

對(duì)患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比分析。痊愈：患者的感染得到有效消除，經(jīng)過痰液檢驗(yàn)未見殘余感染；有效：患者的感染癥狀得到明顯改善，且通過痰液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)感染菌株明顯減少；無效：患者的臨床感染癥狀未見好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)加重趨勢(shì)，護(hù)理有效率=痊愈+有效/患者總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率［n（%）］表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果分析

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為91.66%，對(duì)照組的護(hù)理有效率為71.66%，兩組患者的護(hù)理有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組患者護(hù)理有效率比較分析（n）

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（15.36±1.28）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（25.33±5.14）d，實(shí)驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用為（1 253.21±12.37）元，對(duì)照組（1 683.22±25.46）元，兩組患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2　兩組患者住院情況比較分析（±s）

表2　兩組患者住院情況比較分析（±s）

組別　住院時(shí)間（d）　　住院費(fèi)用（元）實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t P 15.36±1.28 25.33±5.14 9.6854 ＜0.05 1 253.21±12.37 1 683.22±25.46 12.6896 ＜0.05

3　討論

鮑曼不動(dòng)桿菌是一種革蘭陰性菌，在自然界中廣泛存在，并能夠在人體中滋生，是一種致病菌［7］。鮑曼不動(dòng)桿菌在醫(yī)院的臨床感染率較高，這與醫(yī)院環(huán)境的特殊性有直接的關(guān)聯(lián)，隨著臨床對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的重視和預(yù)防［8］，鮑曼不動(dòng)桿菌的感染率已經(jīng)有所下降，但隨著臨床抗菌藥物的使用，鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性逐漸增強(qiáng)，鮑曼不動(dòng)桿菌的感染原因［9］分析：感染鮑曼不動(dòng)桿菌的患者中，痰液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了鮑曼不動(dòng)桿菌，并且在患者病房的儀器表面、呼吸管道當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了鮑曼不動(dòng)桿菌，在護(hù)理人員的手上發(fā)現(xiàn)了鮑曼不動(dòng)桿菌。可見ICU病房患者感染鮑曼不動(dòng)桿菌的感染原因與ICU病房的無菌化處理不過關(guān)有直接的關(guān)系，且護(hù)理人員在護(hù)理過程中不注意手衛(wèi)生和自身消毒工作，也會(huì)極大的增加ICU病房患者感染鮑曼不動(dòng)桿菌的幾率。本文所選120例患者中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為91.66%，較對(duì)照組患者的71.66%差異明顯，與方全鳳［10］研究的96.32%和75.33%相似，可見護(hù)理干預(yù)對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌感染的預(yù)防與護(hù)理效果十分明顯。

綜上所述，干預(yù)護(hù)理對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌感染的護(hù)理效果明顯，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的住院費(fèi)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［2］張艷艷，劉志靜.ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染的分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：234-235.

［3］潘穎穎，張淑敏，朱熠，等.ICU鮑曼不動(dòng)桿菌疑似感染暴發(fā)調(diào)查分析與控制［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2013，37（3）：16一18.

［4］李星渝，石艷.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室鮑曼不動(dòng)桿菌感染狀況及護(hù)理對(duì)策［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，29（8）：1552—1554.

［5］房會(huì)娥.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室鮑曼不動(dòng)桿菌感染的護(hù)理對(duì)策［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（1）：80.

［6］李向芝，鄭永富，王若婧.ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染的分析及護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（8）：1-4.

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［8］李帆，彭渝，朱學(xué)敏.心臟外科ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染相關(guān)因素分析及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（16）：121-122.

［9］劉紅燕，劉杰.鮑曼不動(dòng)桿菌680株感染分布及耐藥性分析［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（3）：78—80.

［10］方全鳳.ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染原因分析和護(hù)理對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：300-302.

Analysis of the Causes and Nursing Strategies of Bauman Acinetobacter Infection in Patients with ICU

WANG Fang-jie
Department of critical care medicine，Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Anyang，Henan Province，455000 China

R473

A

2096-1782（2016）04-0070-03

王芳潔，（1982.7-），女，山西汾陽人，本科，主管護(hù)師，專業(yè)方向呼吸治療。

2016-01-20）