系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者肺部感染的影響

蘇敏河南省安陽市中醫(yī)院ICU，河南安陽　455000

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者肺部感染的影響

蘇敏
河南省安陽市中醫(yī)院ICU，河南安陽455000

目的觀察并分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者肺部感染的積極影響。方法隨機(jī)選取安陽市中醫(yī)院ICU病房2014年5月—2015年11月71例肺部感染患者，根據(jù)其護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行分組，觀察組患者接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式，比較2組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者ICU住院時(shí)間為（5.23±2.14）d，對(duì)照組患者ICU住院時(shí)間為（8.66±3.62）d，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，明顯低于對(duì)照組（25.0%），觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)ICU病房肺部感染患者開展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可明顯減少不良反應(yīng)及住院時(shí)間，并提高患者生活質(zhì)量。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；ICU；肺部感染

［Abstract］Objective observation and analysis of systemic nursing intervention on ICU patients with pulmonary infection positive impact.Mehods Randomly selected in Anyang City Hospital of traditional Chinese medicine hospital ICU 2014 may--November 2015 71 cases of patients with pulmonary infection，according to the method of nursing intervention were grouped observation group received systematic nursing intervention，control group according to the routine nursing mode，compared two groups of patients with clinical nursing effect.Results Observation group patients in intensive care unit（ICU）for the length of time（5.23±2.14）d，the control group，the ICU hospitalization time（8.66±3.62）d，the difference between the 2 groups Ming Significantly（P＜0.05）；observation group，the adverse reaction incidence was 5.71%，significantly lower than that of control group（25.0%），the observation group quality of life score was significantly higher than that of the control group，significant differences between the 2 groups（P＜0.05）.Conclusion The ICU pulmonary infection in patients with systematic nursing intervention can significantly reduce adverse reaction and time of be in hospital and improve quality of life of the patients.

［Key words］Systematic nursing intervention；ICU；Pulmonary infection

ICU患者常常需要接受侵入型治療，在一定程度上能夠增加肺部感染的發(fā)生率，不僅對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生較大制約［1］。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)立足于整體護(hù)理，旨在為患者提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)。該研究選取安陽市中醫(yī)院ICU病房2014年5月—2015年11月收治的71例肺部感染患者進(jìn)行說明，探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取安陽市中醫(yī)院ICU病房2014年5月—2015年11月71例肺部感染患者，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法將患者分為觀察組（35例）和對(duì)照組（36例）。觀察組男性患者18例，女性患者17例，年齡32～79歲，平均年齡（56.98±3.45）歲，平均病程（6.98±2.17）d。對(duì)照組男性患者20例，女性患者16例，年齡32～79歲，平均年齡（54.92±3.33）歲，平均病程（7.04±2.21）d。2組患者臨床一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比條件。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法執(zhí)行護(hù)理工作，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照患者實(shí)際病情，結(jié)合醫(yī)囑相關(guān)規(guī)定對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理。觀察組患者接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下。

1.2.1心理護(hù)理掌握患者心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)合并緊張、恐懼、不安、疑慮等心理問題時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，緩解患者不良情緒的，鼓勵(lì)患者，為其樹立治療信心，使其能夠密切配合相關(guān)診療活動(dòng)。

1.2.2口腔護(hù)理合并肺部感染癥狀后，往往會(huì)分泌一些不良物質(zhì)，易在口腔內(nèi)部滋生細(xì)菌。因此，護(hù)理人員要幫助患者做好口腔護(hù)理，并告知家屬保持口腔衛(wèi)生的重要性。例如，患者用餐后，應(yīng)及時(shí)采用生理鹽水為其實(shí)施漱口，避免出現(xiàn)呼吸道感染癥狀。

1.2.3吸痰護(hù)理針對(duì)無法自行排痰者，要及時(shí)為其清理呼吸道內(nèi)部的分泌物，并采用吸痰器為患者進(jìn)行痰液清除。吸痰處理過程中，護(hù)理人員要按照患者實(shí)際病情正確選擇吸痰管，避免其對(duì)患者產(chǎn)生刺激作用。為患者進(jìn)行用藥治療前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，必要時(shí)要對(duì)患者排出痰液進(jìn)行收集，并對(duì)痰液標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)，嚴(yán)格按照藥敏試驗(yàn)結(jié)果開展用藥治療。

1.3觀察指標(biāo)［2］

對(duì)2組患者ICU住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率情況進(jìn)行比較。同時(shí)，采用WHOQOL-BRE功能量表對(duì)2組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力及軀體疼痛等四個(gè)方面，每項(xiàng)最高分值100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組1例切口感染，1例脫管，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%。對(duì)照組4例切口感染，3例脫管，2例皮下血腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.6272，P=0.0012）；觀察組患者ICU住院時(shí)間為（5.23±2.14）d，對(duì)照組患者ICU住院時(shí)間為（8.66± 3.62）d，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.5215，P=0.0011）；見表1、2。

表1　2組患者術(shù)后住院時(shí)間情況比較（±s）

表1　2組患者術(shù)后住院時(shí)間情況比較（±s）

組別ICU住院時(shí)間（d）觀察組（n=35）對(duì)照組（n=36）t P 5.23±2.14 8.66±3.62 6.5125 0.0011

表2　2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力及軀體疼痛等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3　2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表3　2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別　　身體狀況　　情緒狀態(tài)　　認(rèn)知能力　　軀體疼痛觀察組（n=35）對(duì)照組（n=36）t P 82.63±16.81 43.21±13.74 12.6268 0.0000 85.06±16.32 46.66±14.02 12.9354 0.0035 89.52±17.52 43.32±14.01 12.1694 0.0000 81.02±12.97 42.19±13.57 13.8056 0.0014

3　討論

ICU患者多為中老年患者，其身體免疫組織、器官功能下降，加之合并多種基礎(chǔ)疾病，造成其抵抗力較差，一定程度上可增加肺部感染的患病幾率［3-4］。針對(duì)合并肺部通氣功能差、肺活量減弱者而言，其更容易并發(fā)肺部感染。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，兼顧患者生理、心理需要，為患者開展針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，使患者成分感知到來自醫(yī)院的關(guān)懷［5］。本組患者在接受良好心理護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，護(hù)理人員為其提供比較完善的口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理及用藥護(hù)理［6-7］。

根據(jù)多年實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，在充分做好上述護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，還要為患者做好并發(fā)癥護(hù)理，這是由于肺部感染癥狀后，患者往往會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀，因此護(hù)理人員要為其提供一定的物理降溫措施［8］。對(duì)于持續(xù)高熱不退者，要對(duì)其生命體征各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)肺部感染患者合并較為嚴(yán)重的呼吸困難癥狀，則應(yīng)及時(shí)開展吸氧治療，有效緩解缺血缺氧癥狀［9］。

該研究觀察組患者接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，并與接受常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：觀察組ICU住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，2組差異顯著（P＜0.05）；說明對(duì)ICU病房肺部感染患者開展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可明顯減少住院時(shí)間，并提高患者生活質(zhì)量；同時(shí)，本研究結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，明顯低于對(duì)照組（25.0%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與略低于王桂珍的報(bào)道［10］（10.00%），而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況與其報(bào)道基本一致 （23.33%）。導(dǎo)致這種差異出現(xiàn)的主要原因在于病例數(shù)量較少，應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加納入病例數(shù)量。但是，此結(jié)果同樣能夠說明開展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少不良反應(yīng)，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響。

總而言之，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式充分兼顧到ICU肺部感染患者的臨床特點(diǎn)，在有效識(shí)別肺部感染因素的前提下，強(qiáng)調(diào)生命體征監(jiān)測，并加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，對(duì)緩解臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

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The Effect of Systematic Nursing Intervention on Pulmonary Infection in Patients with ICU

SU Min
Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine ICU，Anyang，Henan Province，455000 China

R473.5

A

2096-1782（2016）04-0067-03

蘇敏（1978.7），女，河北成安人，本科，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，研究方向：ICU護(hù)理方向。

2016-01-20）