缺血性腦卒中患者康復護理措施探討

謝紅菊 錢海波 戴志芬（江蘇省常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇常州213131）

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缺血性腦卒中患者康復護理措施探討

謝紅菊 錢海波 戴志芬
（江蘇省常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇常州213131）

【摘要】目的探討缺血性腦卒中患者康復護理措施方法：選取我院于2015年1月至2016年1月收治的46例缺血性腦卒中患者，隨機分為常規(guī)護理組（對照組）與康復護理組（實驗組），對比兩組患者的護理效果結(jié)果：實驗組的CNS、FMA、MMSE與CDR評分均顯著優(yōu)于對照組結(jié)論：對缺血性腦卒中患者采取康復護理干預，能幫助患者早日恢復正常肢體運動能力和生活自理能力，值得推廣應用。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；康復護理

老年患者是缺血性腦卒中的高發(fā)人群，該病會造成神經(jīng)、運動與認知功能障礙，對患者的生命健康與生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。我院在長期事件中發(fā)現(xiàn)，對缺血性腦卒中患者采取康復護理干預，能最大發(fā)揮肢體殘余功能，使患者在身體條件許可的情況下最大程度地恢復生活能力，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2015年1月至2016年1月收治的46例缺血性腦卒中患者作為臨床觀察對象，隨機分為常規(guī)護理組（對照組）23例與康復護理組（實驗組）23例。對照組中，男性患者13例，女性患者10例，患者年齡55-74歲，平均年齡（62.1±3.3）歲，發(fā)病時間17-35天，平均發(fā)病時間（20.7±4.4）天。實驗組中，男性患者12例，女性患者11例，患者年齡53-72歲，平均年齡（62.5±2.8）歲，發(fā)病時間18-34天，平均發(fā)病時間（20.4±4.1）天。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用康復護理干預，具體措施包括：

1.2.1健康教育宣講醫(yī)護人員向患者及其家屬詳細講解關于缺血性腦卒中的相關知識，如發(fā)病原因、治療方法、注意事項等，并耐心細致地回答他們提出的各項問題，使其對缺血性腦卒中有更加全面、系統(tǒng)的認識，提高治療依從度。

1.2.2心理護理心理康復是心腦血管疾病患者進行其他康復治療的首要環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員應加強與患者的日常溝通，在交流過程中密切關注其的情緒波動。一旦患者出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等負性情緒，及時采取有效措施予以排解，幫助患者恢復積極、開朗、樂觀的情緒，重新樹立治療信心[2]。在溝通時，醫(yī)護人員應注意措辭和語氣，避免對患者的精神造成不必要的傷害。

1.2.3肢體擺放與被動活動正確的肢體擺放能有效減輕腦卒中患者運動功能異常，因此應貫徹整個鍛煉過程。醫(yī)護人員應及早獲得家屬配合，使患者的肢體保持正確的姿勢，如正確的仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位等。除此之外，醫(yī)護人員還應每日對患者肌肉及關節(jié)進行按摩，幫助患者進行被動活動，避免肢體因長期無法活動出現(xiàn)肌肉萎縮、關節(jié)攣縮、血栓等并發(fā)癥。

1.2.4床上功能鍛煉醫(yī)護人員在對患者進行被動活動的同時，應鼓勵患者在身體條件允許的情況下盡早進行床上功能鍛煉。醫(yī)護人員應為患者制定科學合理的床上功能鍛煉計劃，并進行一對一的指導，如舉手訓練、橋式訓練、坐位訓練等，根據(jù)患者的恢復情況適當增加鍛煉強度，鍛煉肌肉力量，為進行日常生活鍛煉打好基礎[3]。

1.2.5日常生活功能鍛煉醫(yī)護人員指導患者開展日常生活功能鍛煉，內(nèi)容包括穿衣、進食、洗漱等。在鍛煉時，應先訓練單手操作能力，在逐漸訓練雙手操作能力。同時對患者進行輔助器具使用方面的知道，如利用浴凳等輔助器具進行洗浴。日常生活功能鍛煉的根本目的是讓患者在大量重復性練習中掌握日常生活的各項基本動作，最大限度的恢復生活自理能力。1.2.6生活護理偏癱是腦卒中的主要癥狀，患者在日常生活中極易發(fā)生跌倒，因此醫(yī)護人員應充分考慮病房內(nèi)的安全性與便利性，為患者獨立完成日常生活功能鍛煉提供良好的環(huán)境條件，具體內(nèi)容包括:（1）應保持病房內(nèi)整潔，避免防止過多物品，為患者提供充足的活動空間；（2）病床的高度應當與輪椅保持一致，便于患者完成輪椅與病床間的移動；（3）對存在偏側(cè)忽略癥狀的患者給予必要的認知與行為訓練，如在忽略側(cè)與患者進行溝通或播放患者喜愛的音樂、廣播節(jié)目等，盡可能地給予視覺、聽覺等方面的刺激[4]；（4）日常生活用品應擺放于患者方面的位置；（5）在浴室內(nèi)鋪設防滑墊，設置扶手，衛(wèi)生間選擇坐式馬桶，避免患者在洗浴或如廁時出現(xiàn)滑倒。

1.3觀察指標

兩組患者在接受8周的治療后，對比神經(jīng)、肢體運動和認知功能恢復情況。神經(jīng)、肢體運動功能恢復情況采用腦卒中神經(jīng)功能缺損評分表（CNS）與Fugl-Meyer運動量表（FMA評分）進行評定。認知功能采用簡明精神狀態(tài)檢查量表評分（MMSE）與臨床癡呆（CDR）進行評價[5]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)、肢體運動恢復情況

實驗組的CNS評分與FMA評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2認知功能恢復情況

實驗組的MMSE評分與CDR評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組患者CNS評分與FMA評分對比

表2 兩組患者MMSE評分與CDR評分對比

3討論

康復護理是護理人員為幫助腦卒中患者克服身心障礙開展的護理活動。護理方式是通過給予患者心理支持，對其進行針對性指導和訓練，實現(xiàn)由被動接收他人照料向自我照顧日常生活轉(zhuǎn)變。由于缺血性腦卒中患者普遍存在較為嚴重的功能障礙，對正常生活和勞動能力帶來嚴重影響，這就使他們對親友、家屬或輔助物品產(chǎn)生較強的依賴性，大幅妨礙了患者的自我獨立，也在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟壓力[6]?？祻妥o理的必須始終以患者實現(xiàn)生活自理為根本目標。同時由于缺血性腦卒中患者的功能障礙需要相當長的一段時間才能有所好轉(zhuǎn)，因此康復護理存在長期性和延續(xù)性的特點。本次實驗中，實驗組的CNS、FMA、MMSE與CDR評分均顯著優(yōu)于對照組，該結(jié)果充分表明，對缺血性腦卒中患者采取康復護理干預，能幫助患者早日恢復正常肢體運動能力和生活自理能力，值得推廣應用。

參考文獻

［1］許燕粧,王惠瑩,林華瑤,林佳玲.超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的應用[J].當代醫(yī)學,2012,13:118-119.

［2］張敏.早期中醫(yī)康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].河北醫(yī)學,2012,08:1138-1141.

［3］鄧莉.早期康復護理對急性缺血性腦卒中患者日常生活能力恢復效果的影響[J].四川醫(yī)學,2013,03:470-472.

［4］王彩霞.缺血性腦卒中患者康復護理措施探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,20:109-111.

［5］陳愛紅,曹利民,裴靜波.早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經(jīng)和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報, 2014,22:111-114.

［6］高婉霞,方志紅.康復護理干預對缺血性腦卒中恢復期患者神經(jīng)和認知功能的改善作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,01:87-89.

作者簡介：謝紅菊，1978年，女，漢族，江蘇常州人，本科學歷，主管護師，主要研究方向為康復護理。