α受體激動劑聯(lián)合H1受體阻滯劑鼻黏膜局部應用治療病毒性上呼吸道感染

高允東

【摘要】 為探討治療病毒性上呼吸道感染（感冒）最佳治療方法。本文采用α受體激動劑聯(lián)合H1受體阻滯劑鼻黏膜局部應用。結果顯示 α受體激動劑聯(lián)合 H 1受體阻滯劑”鼻黏膜局部應用， 能及時、快速地消除黏膜炎癥， 緩解癥狀；阻止、減少毒素進入血液循環(huán)， 減輕毒素對全身器官產(chǎn)生的廣泛毒性作用， 從而縮短病程、防止并發(fā)癥。本文所闡述的治療方法， 是根據(jù)該疾病的發(fā)病機理和病理變化， 局部用藥達到最佳治療效果， 不但免除了服藥、藥物注射之痛苦， 亦糾正了濫用藥物及用藥不合理現(xiàn)象。

【關鍵詞】 病毒性上呼吸道感染；α受體激動劑；H1受體阻滯劑 ；鼻黏膜局部應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.192

病毒性上呼吸道感染， 亦稱感冒， 是由感冒病毒引起的急性上呼吸道感染， 感染時病毒在上呼吸道纖毛柱狀上皮細胞內(nèi)復制、釋放， 感染黏膜形成病灶， 引起局部黏膜病變。病毒分泌的毒素刺激黏膜血管充血擴張， 毒素吸收侵入血液循環(huán)， 引起發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、白細胞降低等全身毒血癥樣反應， 但病毒不進入血液循環(huán)， 不發(fā)生病毒血癥。所以病毒性上呼吸道感染是局部病變引起全身癥狀。

現(xiàn)臨床對于該疾病的治療方法， 并不是以局部病變局部治療的原則， 而是以全身用藥為主， 應用的藥物品種多、數(shù)量大、療效不確切、濫用較為廣泛。有些藥物不但達不到治療效果， 甚至還加重病情、延緩病程、誘發(fā)并發(fā)癥。本文所闡述的治療方法， 是根據(jù)該疾病的發(fā)病機理和病理變化， 在借鑒臨床治療的各類藥物及治療方法優(yōu)、缺點的基礎上， 對該疾病的治療進行了改進和創(chuàng)新。以局部病變局部治療為主的治療原則， 采用鼻黏膜局部應用 α受體激動劑聯(lián)合H1受體阻滯劑[1]， 及時、快速地消除黏膜炎癥， 緩解癥狀；阻止并減少毒素進入血液循環(huán)， 減輕病情、縮短病程。由于是局部黏膜用藥， 藥液不進入血液循環(huán)， 不但延長了治療時間、降低毒副作用、提高治療效果， 亦不加重肝、腎負擔， 利于機體合成抗病毒物質和毒素的代謝排出， 增強患者自身的免疫功能， 防止并發(fā)癥的發(fā)生并起到預防作用。不但免除了服藥、藥物注射之痛苦， 亦糾正了濫用及不合理用藥的現(xiàn)象。

1 病毒性上呼吸道感染的發(fā)病因素和病理變化

感冒時病毒存在于患者上呼吸道中， 在患者咳嗽、打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染給易感人群。病毒經(jīng)呼吸進入呼吸道后， 侵入上呼吸道纖毛柱狀上皮細胞， 在細胞內(nèi)復制、釋放， 感染形成病灶， 引起局部黏膜病變。感冒病毒所產(chǎn)生的毒素 （神經(jīng)氨酸酶和血凝素）， 刺激呼吸道黏膜血管擴張充血、液體滲出， 導致鼻腔及咽部黏膜充血、水腫、上皮細胞壞死 （引起鼻塞、咽部疼痛）；毒素刺激腺體， 引起漿液性及黏液性炎性滲出， 導致流涕；毒素刺激黏膜血管充血擴張， 血管壁細胞間隙變大， 毒素吸收侵入血液循環(huán)， 引起發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、白細胞降低等全身毒血癥樣反應， 但病毒不進入血液循環(huán)， 不發(fā)生病毒血癥。所以病毒性上呼吸道感染是局部病變引起的全身癥狀。

2 機體對上呼吸道感染的免疫功能

人體感染感冒病毒后， 病毒所產(chǎn)生的毒素， 作為抗原刺激機體產(chǎn)生抗體， 形成抗原抗體復合物， 誘導機體產(chǎn)生特異性細胞免疫。激活細胞毒性 T淋巴細胞 （Tc細胞）；刺激機體合成干擾素[2]， 協(xié)同 Tc細胞：①中和分解病灶內(nèi)的病毒；②溶解感染病毒的靶細胞；③抑制病毒從細胞釋放再感染其他細胞， 阻止病毒擴散；④抵制病毒侵入細胞， 感冒病毒被患者自身呈現(xiàn)的免疫功能所消除， 獲得痊愈。由于感冒病毒是依靠患者自身免疫系統(tǒng)消滅的， 因此病毒性上呼吸道感染亦稱為“自限性疾病”。

3 上呼吸道感染的最佳治療方法是“局部治療”

感冒是由感冒病毒侵入上呼吸道黏膜感染發(fā)病， 病毒是被患者機體產(chǎn)生的干擾素、抗病毒物質和被激活的 Tc細胞中和滅活， 是依靠患者自身免疫系統(tǒng)消滅的， 而不是藥物的作用。藥物治療感冒只能治標、緩解癥狀， 起到輔助治療作用。由于藥物在人體內(nèi)不能直接中和、殺滅病毒， 在分解代謝和排出時可加重肝、腎負擔， 影響機體合成抗病毒物質和毒素的代謝排出， 使病情遷延， 導致藥源性并發(fā)癥。所以治療感冒的確切療法應是：所有口服和注射類抗感冒藥物都要少用；感冒是病毒感染， 抗生素沒有抗病毒作用， 應用抗生素不但無治療作用， 而且會加重肝、腎負擔， 誘導機體產(chǎn)生抗藥性， 當繼發(fā)細菌感染時影響抗生素的療效， 導致敗血癥的發(fā)生， 因此治療感冒禁用抗生素[3]。

感冒時病毒侵入上呼吸道， 在鼻黏膜形成病灶， 首先引起局部癥狀；然后毒素進入血液循環(huán)， 引起全身癥狀。最佳治療方案是：局部病變首選局部用藥， 不但能及時消除局部癥狀， 亦可防止、減少毒素進入血液循環(huán)， 減輕毒素對全身器官產(chǎn)生的廣泛毒性作用， 從而減輕病情， 縮短病程。因此治療感冒的最佳治療方法是局部治療。

3. 1 局部治療應用藥物的遴選 所遴選的藥物必須具有緩解鼻塞、流涕等局部癥狀；阻止、減少毒素吸收的功能。才能達到消除癥狀、減輕病情、縮短病程， 預防并發(fā)癥的發(fā)生。

選用 α受體激動劑聯(lián)和H1受體阻滯劑， 配制成酊劑鼻黏膜局部應用， 藥物直接與黏膜接觸， 充分發(fā)揮其藥理作用。α受體激動劑可在數(shù)分鐘內(nèi)使鼻黏膜血管收縮[4]， 血管壁細胞間隙變小、減少炎性滲出， 快速消除黏膜水腫， 緩解鼻塞癥狀；鼻黏膜血管收縮， 阻止、減少毒素吸收進入血液循環(huán)， 減輕毒素對全身器官產(chǎn)生的廣泛毒性作用， 防止引起上呼吸道以外累及全身的臨床征候群， 起到減輕病情、縮短病程、預防并發(fā)癥的作用。α受體激動劑和 H1受體阻滯劑均可抑制腺體分泌[5]， 消除流涕、打噴嚏癥狀， 同時阻斷病毒傳播途徑；藥液經(jīng)鼻后腔流到咽部， 呈現(xiàn)對咽部淋巴和黏膜的抗炎作用， 緩解咽部疼痛癥狀。

3. 2 應用方法 將含有α受體激動劑和H1受體阻滯劑藥液直接滴入雙側鼻腔。α受體激動劑可使鼻黏膜血管快速收縮， 藥物不進入血液循環(huán)， 不受生物利用度和首關效應的影響， 亦不加重肝、腎負擔， 也不影響機體合成抗病毒物質和患者自身的免疫功能， 所含藥物可快速的在鼻黏膜發(fā)揮作用， 迅速改善患者臨床癥狀。

3. 3 臨床效果 經(jīng)臨床應用效果觀察， α受體激動劑聯(lián)合 H1受體阻滯劑鼻黏膜局部應用治療感冒：可快速改善臨床癥狀， 減輕病情；縮短病程；愈后徹底。并可有效地預防慢性鼻炎、鼻竇炎及呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生， 呈現(xiàn)標本兼治及預防作用， 特別是對嬰、幼兒上呼吸道感染患者效果最佳， 亦不影響其生長發(fā)育。早期應用可快速改善癥狀， 阻止毒素進入血液循環(huán)， 減輕全身毒血癥樣反應， 從而阻斷病程；全病程應用， 全身癥狀和局部病灶同時痊愈， 可防止并發(fā)癥和預防慢性鼻黏膜炎癥的發(fā)生。感冒從開始有臨床癥狀即鼻黏膜局部滴入 α受體激動劑、H1受體阻滯劑滴劑， 禁用抗生素和任何進入血液循環(huán)的藥物。治療方法既簡單又方便， 而且無痛苦。不但療效好、病程短、痊愈快， 還可有效地減少藥物的濫用和藥源性醫(yī)療事故的發(fā)生。

4 討論

本項臨床研究， 是根據(jù)病毒性上呼吸道感染的發(fā)病因素和病理變化， 在借鑒臨床常用治療的各類藥物及治療方法優(yōu)、缺點的基礎上， 對該疾病的治療進行了改進和創(chuàng)新。選用 α受體激動劑聯(lián)合H1受體阻滯劑鼻黏膜局部應用， 可及時、快速地消除黏膜炎癥， 緩解局部癥狀；阻止、減少毒素進入血液循環(huán)， 減輕、消除全身癥狀。由于是局部黏膜用藥， 藥液不進入血液循環(huán)， 不但延長治療時間、降低毒副作用， 亦不加重肝、腎負擔， 利于機體合成抗病毒物質， 增強了患者自身免疫功能。呈現(xiàn)減輕病情、縮短病程， 防止并發(fā)癥的發(fā)并起到預防作用。

此項醫(yī)療新技術的應用， 改進、糾正和彌補了病毒性上呼吸道感染治療方案中濫用藥物及用藥不合理現(xiàn)象。采用鼻腔局部用藥， 解除患者服藥、藥物注射之痛苦， 不但提高了治療效果， 也降低了藥源性醫(yī)療事故的發(fā)生。該項新技術推向全國醫(yī)療單位， 廣泛應用于臨床， 將惠及每個家庭， 特別是對兩億兒童、青少年患者， 免受了濫用藥物之災難， 對其健康成長將是莫大之福音。

參考文獻

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[3] 胡燕， 白繼庚， 胡先明， 等. 我國抗生素濫用現(xiàn)狀、原因及對策探討. 中國社會醫(yī)學雜志， 2013， 30（2）：128-130.

[4] 何進， 劉皋林. 第二代組胺 H1受體拮抗劑. 中國醫(yī)院藥學雜志， 2001， 21（6）：357-358.

[5] 李春華， 周光耀， 黃忠華. H1受體拮抗劑治療常年變應性鼻炎的比較. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志， 2009（1）：39-42.

[收稿日期：2016-01-07]