口服降糖藥的臨床應(yīng)用與分析

李巧云

【摘要】 目的 探討口服降糖藥治療糖尿的臨床效果。方法 120例糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組 60例。對(duì)照組患者給予注射降糖藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予口服降糖藥物治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率 （98.33%）明顯高于對(duì)照組 （86.67%）（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率 （3.33%）明顯低于對(duì)照組 （18.33%）（P<0.05）。結(jié)論 口服降糖藥可以改善糖尿病患者的臨床癥狀， 提高患者的治療效果， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 口服降糖藥；糖尿病；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.143

糖尿病屬于臨床多發(fā)病和常見病， 并且最近幾年在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)， 在老年群體中的發(fā)病率最高。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)， 目前全球有超過 1.5 億糖尿病患者， 而我國就占到了 3000萬， 因此做好糖尿病患者的臨床治療工作至關(guān)重要[1]。本文以本院收治的 120例糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2015年 1～10月本院收治的 120例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 均滿足糖尿病指標(biāo)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各60例。對(duì)照組中男35例， 女25例， 年齡 35～77歲， 平均年齡 （51.5±8.5）歲， 病程 3個(gè)月 ～12年， 平均病程 （6.4±2.1）年；實(shí)驗(yàn)組中男 34例， 女 26例， 年齡37～76歲， 平均年齡 （51.9±8.6）歲， 病程 4個(gè)月 ～12年， 平均病程 （6.6±2.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予全面、系統(tǒng)的檢查， 然后為其提供相關(guān)藥物治療。對(duì)照組患者注射拜糖平 25～50 mg/d， 隨后1周增加50 mg至100～200 mg/次， 3次/d， 最大劑量為200 mg/次， 而實(shí)驗(yàn)組患者治療藥物用量同對(duì)照組， 服藥方式由注射改為口服。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者的臨床癥狀基本或完全消失， 血糖水平恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)， 血糖水平趨于正常；無效：患者的臨床癥狀和血糖水平未見改善， 甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效） /總例數(shù)×100%。②對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組 41例顯效（治愈出院）， 18例有效， 1例無效（還需要接受進(jìn)一步治療）；對(duì)照組20例顯效（治愈出院）， 32例有效， 8例無效（還需要接受進(jìn)一步治療）。實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.33%， 明顯高于對(duì)照組的 86.67%（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組 2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中 1例低血糖癥狀、1例白細(xì)胞減少， 不良反應(yīng)發(fā)生率為 3.33%；對(duì)照組 11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中 4例低血糖癥狀、3例白細(xì)胞減少、2例肝功能異常、1例乳酸性酸中毒、1例血小板減少， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.33%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。兩組患者停藥后不良反應(yīng)均自行消失。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見病， 其一般是由于免疫功能紊亂、遺傳因素、微生物感染及自由基毒素、精神因素等誘發(fā)， 從而導(dǎo)致機(jī)體胰島功能減退， 誘發(fā)蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝功能紊亂。目前， 臨床上對(duì)于糖尿病的治療給予了高度的重視， 已經(jīng)成為世界各國比較關(guān)注的一類問題。臨床上對(duì)于糖尿病的治療， 主要以藥物治療為主， 飲食和運(yùn)動(dòng)治療為輔， 并且在治療過程中還需要對(duì)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行密切觀察和記錄。降糖藥物的選擇需要根據(jù)患者的胰島B細(xì)胞功能、體質(zhì)量指數(shù)、有無并發(fā)癥、肝腎功能等情況進(jìn)行綜合分析和考慮。主要降糖藥物有雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、磺脲類、非磺脲類胰島素促泌劑、胰島素增敏劑等 5大類， 其中二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特是臨床上應(yīng)用最為廣泛的藥物。二甲雙胍隸屬于雙胍類降糖藥物， 其不僅能夠減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收， 而且還能夠提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用， 具有一定降血壓、降體重、降血脂、改善血液高凝的效果[2]， 備受廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者青睞。但是二甲雙胍對(duì)于空腹血糖較高的患者治療效果不明顯， 主要是因?yàn)樽陨硪葝u素分泌不足， 因此需要配合其他藥物才能夠達(dá)到預(yù)想的治療效果。阿卡波糖隸屬于 α-糖苷酶抑制劑， 其能夠抑制 α-葡萄糖苷酶的活性， 促進(jìn)淀粉分解為葡萄糖。格列齊特屬于磺脲類藥物， 其是 2型糖尿病患者的常用藥物， 其能夠抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收， 提高外周組織的活性， 降低餐后高血糖癥狀， 對(duì)于空腹血糖具有很好的控制和治療效果， 此外還能有效改善胰島素抵抗能力， 降低血小板聚集， 從而提高患者治療效果， 但是不同的用藥方式其治療效果存在較大的差異。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率 （98.33%）高于對(duì)照組 （86.67%）（P<0.05）。與此同時(shí)， 口服降糖藥物還能夠降低各類不良反應(yīng)的發(fā)生率， 本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 （3.33%）低于對(duì)照組 （18.33%）（P<0.05）。

綜上所述， 在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床治療過程中， 需要對(duì)患者的身體狀況和臨床特點(diǎn)進(jìn)行全面的分析， 以選擇合理的藥物種類和治療方法提高患者的治療效果， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅雪香， 林茴， 李玉珍. 我院 2011～2013年口服降糖藥的臨床應(yīng)用探析. 海峽藥學(xué)， 2015， 14（5）：104-405.

[2] 謝梅， 胡正波， 徐春紅. 2009年至 2011年我院口服降糖藥應(yīng)用分析. 中國藥業(yè)， 2013， 2（16）：55-56.

[收稿日期：2016-01-20]