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    復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合5%米諾地爾溶液治療斑禿的療效

    2016-07-26 22:01:58黃杰鴻
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:米諾地爾甘草酸復(fù)方

    黃杰鴻

    【摘要】 目的 探討分析復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合 5%米諾地爾溶液治療斑禿的臨床療效。方法 108例斑禿患者, 按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組, 各 54例。對(duì)照組患者采用米諾地爾溶液治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方甘草酸苷片治療。比較兩組患者臨床治療狀況。結(jié)果 研究組總有效率為90.74%, 其中顯效 32例, 有效 17例, 無(wú)效 5例;對(duì)照組總有效率為 75.93%, 其中顯效19例, 有效 22例, 無(wú)效 13例。研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。研究組中 4例出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.41%, 包含 2例血鉀輕微下降, 1例四肢輕微腫脹, 1例血壓輕微上升;對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 5.56%, 均為頭皮出現(xiàn)輕微瘙癢。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 臨床治療斑禿可采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合 5%米諾地爾溶液進(jìn)行治療, 可進(jìn)一步提高患者臨床療效, 且安全可靠, 臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

    【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷片;5%米諾地爾溶液;斑禿;療效;不良反應(yīng)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.107

    斑禿是臨床皮膚科中較為常見(jiàn)的一種疾病, 其臨床主要癥狀表現(xiàn)局限性斑片狀脫發(fā), 發(fā)病速度較快, 但治療恢復(fù)速度則較慢, 大部分狀況下疾病癥狀可自行緩解或復(fù)發(fā)[1]。斑禿疾病發(fā)病原因具有一定復(fù)雜性, 主要涉及遺傳因素、神經(jīng)因素、精神因素、免疫力等。針對(duì)此疾病的治療方式, 臨床具有多樣性, 但在短時(shí)間內(nèi)療效均不佳。因此, 本文選取本院接受治療的 108例斑禿患者作為研究分析對(duì)象, 分為兩組, 其中一組采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合 5%米諾地爾溶液治療, 旨在分析復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合 5%米諾地爾溶液治療斑禿的臨床療效。具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院 2013年 7月 ~2015年 4月接受治療的 108例斑禿患者作為研究對(duì)象, 符合臨床中斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組, 各 54例。對(duì)照組中男 34例, 女 20例, 平均年齡 (43.21±3.32)歲, 平均病程 (1.4±0.4)個(gè)月;研究組中男 32例, 女 22例, 平均年齡(42.89±3.41)歲, 平均病程 (1.5±0.4)個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者口服胱氨酸 100 mg, 3次 /d, 局部外用 5%米諾地爾溶液[浙江萬(wàn)晟藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010714, 規(guī)格:5% (60 ml∶3 g)], 2次 /d, 皮損部位輕輕按摩 3 min, 患者均持續(xù)治療 12周。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方甘草酸苷片 (北京凱因科技股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083001, 規(guī)格:40片 /盒 )50 mg, 3次 /d, 胱氨酸100 mg, 3次/d, 持續(xù)治療 12周。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并做好記錄。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 疾病治療療效依據(jù)臨床中斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn), 分為顯效、有效、無(wú)效。顯效:長(zhǎng)出新發(fā), 粗細(xì)、顏色和正常毛發(fā)一致, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性;有效:治療后, 長(zhǎng)出新發(fā) 10%~50%, 生長(zhǎng)速度較慢, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性或陰性;無(wú)效:治療后, 長(zhǎng)出新發(fā) <10%, 或存在一邊生長(zhǎng), 一邊脫落的狀況??傆行?=(顯效 +有效 )/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率為90.74%, 其中顯效 32例, 有效 17例, 無(wú)效 5例;對(duì)照組總有效率為 75.93%, 其中顯效19例, 有效 22例, 無(wú)效 13例。研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組中 4例出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 7.41%, 包含 2例血鉀輕微下降, 1例四肢輕微腫脹, 1例血壓輕微上升;對(duì)照組中 3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 5.56%, 均為頭皮出現(xiàn)輕微瘙癢。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

    3 討論

    斑禿屬于臨床皮膚科內(nèi)心身疾病內(nèi)最具有典型性的一種, 患者心理和生理受到雙重性危害, 從西醫(yī)角度上來(lái)看, 目前暫不明確其發(fā)病機(jī)制, 均普遍性認(rèn)為和遺傳、免疫紊亂、精神因素等存在密切性關(guān)系, 在相應(yīng)遺傳背景狀況下, 存在情緒不穩(wěn)定和個(gè)性?xún)?nèi)傾的特定人群, 往往受到外界事件刺激, 無(wú)法及時(shí)將心態(tài)調(diào)整好, 更好的適應(yīng)其環(huán)境, 進(jìn)而引發(fā)內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。心理精神因素是誘發(fā)斑禿的重要因素之一[4]。大量研究證實(shí), 大部分斑禿患者發(fā)病前均存在情緒、心理方面創(chuàng)傷和障礙, 但發(fā)生斑禿后, 病變部位多在頭面部位置, 對(duì)其容貌美觀、就業(yè)、社交等造成直接性影響, 導(dǎo)致其心理精神上出現(xiàn)新的障礙, 如社交恐懼、抑郁、焦慮、自卑等[5], 患者心理負(fù)擔(dān)和精神壓力不僅加大, 同時(shí)還影響到其身心健康, 并帶來(lái)一定程度的社會(huì)危害。隨著人們生活水平和生活方式的變化, 斑禿疾病發(fā)病率逐年有上升趨勢(shì), 人們對(duì)容貌美觀度的要求越來(lái)越高, 因此, 在治療此疾病上, 不僅需確保治療有效性, 同時(shí)還需滿(mǎn)足患者對(duì)美觀的需求。

    中醫(yī)上認(rèn)為氣血不足, 精氣無(wú)法升華屬于斑禿發(fā)病的一個(gè)關(guān)鍵[6, 7]。認(rèn)為肝藏血, 主疏泄, 心藏神, 主血脈, 脾統(tǒng)血, 屬于氣血升華源泉??傊?斑禿疾病從中醫(yī)上來(lái)看, 其發(fā)病和五臟均存在關(guān)系。此外, 此疾病發(fā)病和其氣血不調(diào)也存在關(guān)系, 人體五臟和精神活動(dòng)存在密切性關(guān)系[8, 9], 因此, 情志對(duì)五臟功能也造成影響, 氣血不調(diào), 導(dǎo)致毛發(fā)不榮, 進(jìn)而脫發(fā)。

    臨床治療斑禿疾病主要包含局部治療、服藥治療、中醫(yī)治療、物理治療、心理輔導(dǎo)等方式, 內(nèi)服藥物包含糖皮質(zhì)激素、維生素、胱氨酸等, 局部之哦啊包含外用辣椒堿、米諾地爾等, 物理治療包含紫外線(xiàn)等, 中藥則包含薄芝片、何首烏、局部針刺等。此幾種方式均為有效, 但會(huì)出現(xiàn)患者依從性較差, 無(wú)法持續(xù)接受治療。

    復(fù)方甘草酸苷片是從甘草中進(jìn)行提取, 含有蛋氨酸、甘氨酸、甘草酸苷等成分, 和糖皮質(zhì)激素一樣具有調(diào)節(jié)免疫、抗過(guò)敏、抗炎等功效, 但不具有糖皮質(zhì)激素所存在的不良反應(yīng)。同時(shí)也有研究證實(shí), 復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿的臨床療效明顯。甘草屬于傳統(tǒng)中藥材之一, 是豆科類(lèi)植物, 野生在鈣制干旱土壤, 有抗鹽堿、耐旱、耐熱、抗寒等優(yōu)勢(shì)特征, 但草酸屬于甘草內(nèi)主要提取物, 在化妝品、食品、醫(yī)藥等三領(lǐng)域中得到廣泛性應(yīng)用。且在世界范圍內(nèi)銷(xiāo)量可觀。

    米諾地爾對(duì)毛囊上皮細(xì)胞分化、增殖有直接性刺激作用, 對(duì)血管形成有促進(jìn)作用, 局部血流量有明顯增加, 鉀離子通道得到開(kāi)放, 毛囊從休止期轉(zhuǎn)為生長(zhǎng)期分化, 治療斑禿疾病較為常用的方式之一則為局部外用藥物。本研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率為90.74%, 其中顯效 32例, 有效 17例, 無(wú)效 5例;對(duì)照組總有效率為 75.93%, 其中顯效19例, 有效 22例, 無(wú)效 13例。研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組中 4例出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 7.41%, 包含 2例血鉀輕微下降, 1例四肢輕微腫脹, 1例血壓輕微上升;對(duì)照組中 3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)總發(fā)生率為 5.56%, 均為頭皮出現(xiàn)輕微瘙癢。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。再次表明將兩種藥物聯(lián)合使用的優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述, 臨床治療斑禿可采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合5%米諾地爾溶液進(jìn)行治療, 此治療方式可將患者臨床治療療效進(jìn)一步提高, 且安全可靠, 臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張國(guó)平, 黃壯峰, 董佳輝, 等.薄芝片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷并梅花針治療輕型斑禿.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2014, 23(13):1087-1089.

    [2] 岳振, 江從軍.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合2%米諾地爾液治療學(xué)齡期兒童斑禿療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(27):4104-4105.

    [3] 梁家芬, 李紅毅, 陳修漾.綜合療法治療重型斑禿的皮膚鏡下療效觀察.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 31(1):28-31.

    [4] 曹慧, 楊雨清, 李水鳳, 等.斑禿的皮膚鏡表現(xiàn)及對(duì)治療的反應(yīng). 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2014, 13(4):223-227.

    [5] 劉健, 劉莉.姜黃消痤搽劑聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿50例. 陜西中醫(yī), 2013, 34(3):326-327.

    [6] 吳波, 李煊, 程孝頂, 等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合胱氨酸治療斑禿療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2013, 12(5):321-322.

    [7] 張玉剛, 楊秀鳳.甘草酸苷聯(lián)合鹵米松乳膏和氦氖激光照射治療斑禿對(duì)血清白三烯B4、白三烯C4、C反應(yīng)蛋白和白介素-10的影響.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2015, 24(10):35-38.

    [8] 張鳳嬌, 馬紅衛(wèi).復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾治療斑禿43例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(18):196-197.

    [9] 馬云, 王健, 顧明生, 等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合生發(fā)酊治療斑禿的臨床觀察.皮膚病與性病, 2014, 36(2):96, 100.

    [收稿日期:2016-01-13]

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