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    腺性膀胱炎患者行尿道電切術(shù)后實(shí)施吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù)分析

    2016-07-26 00:57趙倩
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)

    趙倩

    【摘要】 目的 探究腺性膀胱炎患者行尿道電切術(shù)后實(shí)施吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 80例腺性膀胱炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各 40例。對(duì)照組給予單純尿道電切術(shù)治療, 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為 5.0%, 對(duì)照組為 22.5%, 干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。干預(yù)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腺性膀胱炎患者行尿道電切術(shù)后進(jìn)而實(shí)施吡柔比星膀胱灌注以及護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率, 治療效果明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 腺性膀胱炎;尿道電切術(shù);吡柔比星;膀胱灌注;護(hù)理干預(yù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.169

    腺性膀胱炎為臨床中一種常見(jiàn)的膀胱黏膜增生性疾病, 嚴(yán)重影響著患者的身心健康, 且近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。目前, 臨床中多采用尿道電切術(shù)對(duì)腺性膀胱炎患者進(jìn)行治療, 盡管能夠在一定程度上控制患者的病情, 然而也會(huì)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥, 而術(shù)后繼而實(shí)施吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù), 則能夠有效提高治療效果。本文對(duì) 80例腺性膀胱炎患者進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取 2014年 10月~2015年8月本院收治的 80例腺性膀胱炎患者, 隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組, 各 40例。所有患者均符合腺性膀胱炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且采用尿道電切術(shù)進(jìn)行治療, 無(wú)腎功能不全及其他合并癥狀。干預(yù)組男21例, 女19例, 年齡23~76歲, 平均年齡(48.5±9.3)歲, 病程 2個(gè)月~4年, 平均病程 (1.1±1.2)年;對(duì)照組男 22例, 女18例, 年齡 24~75歲, 平均年齡 (46.3±9.6)歲, 病程 3個(gè)月~3年, 平均病程 (1.2±1.4)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉, 然后采用經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療, 手術(shù)切除病變與其周?chē)?2 cm范圍, 手術(shù)深度以達(dá)到淺肌肉層為宜。

    干預(yù)組在對(duì)照組手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予吡柔比星膀胱灌注以及護(hù)理干預(yù)。在手術(shù) 1周后, 對(duì)患者進(jìn)行吡柔比星膀胱灌注, 30 min/次, 1次/周, 連續(xù)進(jìn)行8周, 8周后改為1次 /月, 持續(xù) 8個(gè)月。在灌注期間, 對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)膀胱鏡復(fù)查, 每 3個(gè)月 1次。對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾個(gè)方面:①術(shù)后護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征與病情變化, 并嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗生素以及止血藥物治療, 避免患者出現(xiàn)感染。對(duì)患者的導(dǎo)尿管出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)。在導(dǎo)尿管未拔除前, 要每天對(duì)患者的尿道口周?chē)M(jìn)行消毒處理, 保持尿道口的清潔與無(wú)菌。②吡柔比星膀胱灌注護(hù)理。實(shí)施灌注前排尿, 灌注要在無(wú)菌的治療室條件下進(jìn)行。灌注時(shí)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的外陰進(jìn)行反復(fù)清洗, 并指導(dǎo)患者采取仰臥位, 然后將 0.02%的碘伏液對(duì)患者的尿道口及周?chē)M(jìn)行消毒, 并進(jìn)行潤(rùn)滑, 然后將一次性導(dǎo)尿管插入患者的膀胱, 然后緩慢推射連接的藥液注射器, 使藥液注入, 然后用生理鹽水對(duì)尿管進(jìn)行沖洗。③健康教育。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 向患者講述與腺性膀胱炎相關(guān)的知識(shí), 并給予飲食指導(dǎo)。在手術(shù)結(jié)束后的 12 h內(nèi), 應(yīng)以半流質(zhì)食物為主, 術(shù)后 2 d要多飲水, 以 2500 ml/d為宜。指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況以及臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。根據(jù)國(guó)際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 可將臨床療效分成治愈、有效與無(wú)效。治愈:患者的臨床癥狀消失, 尿檢正常。有效:患者的臨床癥狀基本消失, 僅有偶爾性的間歇性膀胱炎刺激癥狀。無(wú)效:患者治療前后無(wú)明顯差異或出現(xiàn)加重的現(xiàn)象??傆行?=治愈率 +有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)術(shù)后隨訪, 干預(yù)組有 2例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為 5.0%, 對(duì)照組有 9例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為 22.5%, 干預(yù)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組 (χ2=5.16, P<0.05)。干預(yù)組治愈28例, 有效9例, 無(wú)效3例, 總有效率為92.5%;對(duì)照組治愈14例, 有效11例, 無(wú)效 15例, 總有效率為 62.5%, 干預(yù)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組 (χ2=10.32, P<0.05)。

    3 討論

    目前, 臨床中對(duì)腺性膀胱炎進(jìn)行了深入的研究, 并取得了一定的研究成果。該疾病發(fā)病機(jī)制尚不明確, 且在成人與兒童之間均有發(fā)生的可能性。臨床多采用經(jīng)尿道電切術(shù)對(duì)腺性膀胱炎患者進(jìn)行治療, 該治療方法不僅操作簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)傷小, 而且能夠有效減少手術(shù)時(shí)間, 降低術(shù)中出血量, 臨床治療效果明顯。然而對(duì)于病變范圍較大的患者, 則很容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 影響治療效果[3]。本次研究在經(jīng)尿道電切術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)而實(shí)施吡柔比星膀胱灌注以及護(hù)理干預(yù), 效果十分明顯。吡柔比星具有一定的抗癌作用, 能夠降低心臟毒副作用, 在膀胱黏膜上皮組織中形成有效的藥物濃度, 促進(jìn)患者的康復(fù)治療, 且能夠在一定程度上降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。本次研究中, 干預(yù)組患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)率為 5.0%, 對(duì)照組為22.5%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。干預(yù)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。

    綜上所述, 腺性膀胱炎患者行尿道電切術(shù)后實(shí)施吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率, 改善患者的生活質(zhì)量, 治療效果顯著, 值得參考借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王亞榮, 唐偉, 喻備, 等. 單純TUR與TUR聯(lián)合THP膀胱灌注治療腺性膀胱炎的Meta分析. 重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(11):1213-1215.

    [2] 尹振武. 經(jīng)尿道電切加膀胱藥物灌注治療50例腺性膀胱炎的療效評(píng)價(jià). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(17):59-60.

    [3] 李俊. 膀胱鏡在膀胱腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(27):100-101.

    [4] 宋曉東, 葉章群, 周四維, 等. 5-氨基乙酰丙酸誘導(dǎo)熒光膀胱鏡在膀胱腫瘤診斷中的應(yīng)用(附34例報(bào)告). 中華泌尿外科雜志, 2004, 25(9):619-621.

    [5] 陳光富, 王保軍, 馬鑫, 等. NBI技術(shù)結(jié)合電子軟膀胱鏡在膀胱腫瘤早期診斷中的應(yīng)用研究. 臨床泌尿外科雜志, 2009, 24(8):603-605.

    [收稿日期:2016-03-02]

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